希尔萨克斯病灶：什么以及如何治疗？

内容

• 什么是希尔萨克斯病灶？
• 病征
• 原因和危险因素
• 诊断
• 治疗
• 复苏
• 外表

什么是希尔萨克斯病灶？

Hill-Sachs病变或Hill-Sachs冲击性骨折是对上臂骨（肱骨）的圆形顶部后部的伤害。当您的肩膀脱臼时会发生这种伤害。它以1940年首次描述这种伤害的两名美国放射科医生的名字命名：Harold Hill和Maurice Sachs。

您的肩膀是球窝关节，肌肉，韧带，软骨和肌腱固定在位。肱骨位于窝中，杯形的唇缘位于肩部。受伤可能会使关节的球形部分从插槽中弹出，从而引起疼痛并损坏关节的各个部分。

您的肩膀可以向下，向后或向前移位。仅当肩膀向前脱位时才会发生希尔萨克斯病灶。查看肩膀的详细BodyMap。

在运动，跌倒，手臂伸直或拉扯时都可能发生脱臼伤害。肩膀是最常见的脱臼大关节。在美国，每年的发病率约为每10万人23.9例。在这些案例中，有46.8％是15到29岁之间的人。在一项对肩膀脱臼的人的研究中，有71.9％的人还患有Hill-Sachs病变。

病征

当肱骨从窝中弹出时，会发生Hill-Sachs病变或骨折，将骨头的头部刮向窝的边缘。如果您有希尔萨克斯病灶，您将无法立即告知。但是您会感到肩关节脱臼的痛苦。

另外，受伤可能会损坏您的肩膀多于一部分。肩膀脱臼需要紧急护理。

肩膀脱臼的症状是：

• 剧烈的疼痛
• 关节移动困难
• 肩部可见的变形，通常在关节前部凸起
• 肿胀或淤青
• 弱点
• 肌肉痉挛

原因和危险因素

您的肩关节非常灵活。它可以朝多个方向移动，并且可能会受伤很多部分。

肱骨的顶部称为肱骨头。它比容纳它的插槽大。为了保持稳定，肌腱，肌肉和韧带将其固定在适当的位置。

肩膀脱臼的常见原因包括：

• 跌落，例如从梯子上或下楼梯
• 体育活动，尤其是接触运动
• 创伤，例如车祸

2010年对8,940例肩关节脱位的人进行的研究发现，有58.8％的肩关节脱位是由跌倒引起的。在这些病例中，有47.7％发生在家里。而从事体育运动或参加其他娱乐活动的发生率为34.5％。总体而言，所有脱臼的48.3％发生在运动或休闲中。

具体活动风险包括：

• 接触运动，例如足球，曲棍球和足球
• 可能发生跌倒的运动，例如滑雪，排球和体操
• 进行投掷运动的运动，例如网球和棒球
• 涉及举重运动的运动，例如游泳和举重
• 做重物，推高或拉高肩膀的高度或重复性工作的职业

第一次受伤后，肩关节脱臼的复发风险更高。但是，有关希尔-萨克斯病灶患者脱位复发的数据有限。一项荟萃分析引用了两项研究，这些研究表明，如果您患有Hill-Sachs病变，则复发的可能性是1.55倍。

诊断

如果您怀疑肩膀脱臼，请尽快去看医生。直到那时：

• 将手臂固定在悬带中。
• 在该区域上使用冰块。
• 服用阿司匹林或布洛芬（Advil，Motrin）止痛。

医生可以在体格检查过程中诊断出肩关节脱臼，但是要确定您是否有希尔萨克斯氏病灶或其他损伤，需要进一步检查。

医生会询问您的肩部受伤是怎么发生的，以前是否发生过，以及您的症状是什么。医生可能会命令进行X射线检查，以检查对骨骼，神经和肌肉的其他可能损害。如果您的运动范围表明可能损坏肱骨，医生可能会命令：

• 一系列不同角度的肩部X射线
• 超声波
• CT扫描
• 核磁共振

根据一项研究，MRI是诊断Hill-Sachs病变并确定其大小的最有用的方法。

治疗

有许多方法可以治疗肩关节脱位。有些可能是在医生的办公室用局部麻醉剂完成的。其他人可能需要开放手术或关节镜手术。如果脱位还涉及肱骨或周围区域的损害，您的医生将考虑其他治疗方法。

希尔-萨克斯（Sach-Sachs）病变的治疗取决于病变的大小，位置，关节盂窝骨的受累情况及其对手臂活动性的影响。如果病变较小，仅占肱骨头的20％，那么您的医生可能会不理会它，建议进行物理治疗以增强肩膀。

如果病变为中等大小，占肱骨头的20％至40％，则治疗方案将取决于医生是否确定您的肩膀如果不进行治疗会变得不稳定。

根据《关节镜和骨科运动医学》杂志的报道，治疗选择包括：

• 骨增强：这可以直接在肱骨头上或在盂盂骨上完成，以防止在移动肩膀时与肱骨接触。
• 重现 （填充）：该技术通过手术将组织添加到病变处。该手术通常在中等大小的希尔萨克斯氏病灶上进行，同时也有一些关节盂缺损。
• 失落：这涉及在病变下进行骨移植以将肱骨抬高至损伤前的位置。这是一种相对较新的方法，最适合于年龄不足三周且肱骨受累不到40％的病变。
• 重铺：这可以用金属植入物或完全替换肱骨头来完成。完全替代的手术称为半髋置换术。它适用于经常性问题的患者，这些问题累及肱骨的40％以上。不建议年轻人使用。

复苏

恢复时间取决于受伤程度和手术类型。关节镜手术通常比开放手术的恢复时间短。

如果您要进行肩关节脱位的手术和Hill-Sachs病灶修复，那么您可能会持续一周或更长时间的疼痛和不适感。您的肩膀将被固定在吊带中三到六周。为了避免僵硬，如果您年龄较大，则时间长度可能会缩短。但是，固定时间长短有争议。

您的医生将评估您何时应该开始理疗。这通常从不涉及肌肉收缩的被动运动开始。下一阶段是有限运动锻炼，其中避免沉重的举重，推拉。在大约三个月的时间里，您将开始适当的运动以增强肌肉。与您的医生或理疗师谈谈可以在家中安全进行的肩部康复锻炼。

在完成康复的第一阶段之前，您必须限制自己的活动以保护受伤的关节。应避免的活动包括：

• 投掷
• 游泳的
• 跑步
• 球拍运动

您可以恢复运动和其他活动时，医生和理疗师会为您提供建议。

希尔-萨克斯（Sach-Sachs）病变的手术恢复可能需要几个月的时间。重新使用肩膀的方法取决于您的年龄，活动水平和总体健康状况。

外表

从肩关节脱臼和Hill-Sachs病变中恢复的前景总体良好。但是，脱位的复发很常见，尤其是在年轻人中。

从长远来看，约有三分之一接受肩关节脱位手术的人会发展为肩关节炎。与您的医生讨论治疗和康复计划，这将限制您进一步并发症的风险。