分娩时先兆子痫的治疗

内容

• 什么是先兆子痫？
• 先兆子痫有哪些症状？
• 分娩过程中会出现哪些并发症？
• 先兆子痫患者的前景如何？
• 如何预防并发症？

什么是先兆子痫？

子痫前期通常在妊娠中出现，但产后也很少发生。它的特征是高血压和对其他器官（例如肾脏）的损害。子痫前症是一种严重状况，可能导致孕妇及其婴儿发生危险的并发症。

但是，确切原因尚不清楚。研究人员怀疑这可能与胎盘和子宫之间的血管发育有关，进而引起孕妇血管反应。

先兆子痫有哪些症状？

先兆子痫通常在怀孕的第20周后开始。很少会出现在怀孕早期甚至产后。这种情况可能发生在以前血压正常的女性中。

先兆子痫的第一个迹象是血压异常升高。这被定义为血压升高到大于或等于140/90，并且持续了超过几个小时。

您的医生将在每次怀孕检查时检查您的血压。如果他们怀疑先兆子痫，您的医生可以进行适当的检查以确认和治疗诊断。

先兆子痫的其他症状包括：

• 严重头痛
• 尿液中蛋白质过多，这是肾脏问题的征兆
• 头晕
• 恶心
• 呕吐
• 视力模糊
• 暂时失明
• 上腹痛
• 尿量减少
• 脸和手肿胀

子痫前期约占妊娠的5％至8％。由于先兆子痫被认为是由妊娠本身引起的问题引起的，因此建议分娩婴儿和胎盘以停止进展并缓解病情。

您的医生将讨论分娩时机的风险和益处，并考虑您在妊娠过程中走多远以及子痫前期的严重程度。由于先兆子痫可能危及生命，您的医生可能会选择早产婴儿以防止进一步的并发症。

分娩过程中会出现哪些并发症？

如果您得到先兆子痫的诊断，您的医生可能会决定引诱您分娩。您可能会通过阴道分娩，尽管您怀孕的时间越早，您可能需要剖腹产的机会就越高，因为您的子宫颈将无法扩张。

如果您的高血压病恶化，可能会导致多种危及生命的并发症。母亲在分娩过程中可能出现的并发症包括：

• 脑出血或出血性中风
• 癫痫发作
• 昏迷
• HELLP综合征，导致肝酶水平升高和血小板低下，这可能会导致神经系统，肺和肾脏的永久性损害

当子痫前期引起癫痫发作时，称为子痫。未出生的婴儿会在母亲癫痫发作时窒息而死，这些婴儿中大约每14个就有一个可能死亡。此外，因先兆子痫而中风的母亲可能会永久性脑损伤甚至死亡。

根据世界卫生组织2005年的报告，全世界12％的与妊娠或分娩有关的孕产妇死亡是由于先兆子痫和子痫等高血压疾病引起的。

子痫前症也会影响宝宝，特别是在分娩过程中压力大的时候。分娩过程中婴儿可能出现的并发症包括：

• 穿过胎盘的血液和氧气流动受损
• 胎盘过早脱离子宫或胎盘早剥
• 与早产有关的并发症，例如由于肺部发育不全引起的呼吸问题
• 死亡

先兆子痫患者的前景如何？

根据《国际妇女健康杂志》的研究，高血压疾病是母亲在怀孕和分娩时死亡的第三大原因。在美国等国家，死亡风险较低。在诊断和适当治疗子痫前期后，死亡或脑部损伤的风险也较低。

在医院受到严密监视并给予药物治疗还可以降低死亡或脑部损伤的风险。尽早进行定期产前检查是最重要的事情，可以最大程度地减少您和您的宝宝发生并发症的风险，因为这有助于您的医生更快地做出诊断。

由于先兆子痫而过早出生的婴儿也可能会遇到许多长期的健康问题，这取决于他们的出生年龄。这些包括：

• 学习障碍
• 身体残疾
• 脑瘫
• 癫痫
• 耳聋
• 失明

推荐分娩婴儿和胎盘以停止疾病的进展并导致疾病的解决。分娩的时间取决于疾病的严重程度和宝宝的胎龄。

分娩后，您的血压应在数天至数周内恢复正常。您的医生将建议产后密切随访直至解决。

如何预防并发症？

如果您的先兆子痫很重，或者已经发展为先兆子痫或HELLP，那么预防并发症的第一步就是尽快安全地分娩婴儿。

通常被称为催产素的药物开始分娩。它通过刺激子宫收缩来起作用。可以给予硬膜外或其他麻醉药来控制疼痛。但是，血小板计数低的女性可能无法硬膜外麻醉。您的医生将帮助您确定哪种止痛药最适合您。

在分娩过程中，先兆子痫的治疗涉及有助于稳定血压和预防癫痫发作的药物。可以注射硫酸镁以预防癫痫发作。

收到硫酸镁后，医院工作人员将继续监视您的膝盖反射。膝反射丧失是高镁血症或血液中镁水平升高的第一个迹象，如果不进行监测，可能导致呼吸麻痹和心脏骤停。

您的医疗保健提供者可能会给您提供抗高血压药，例如肼屈嗪（Apresoline）和拉贝洛尔（Normodyne，Trandate），以逐步降低血压。也可能会给您氧气。

您的医生将监视您和您宝宝的病情。如果您开始经历严重的出血，贫血或低血小板水平，则可能需要输血。