高尿酸血症：症状，治疗等

内容

• 高尿酸血症常见吗？
• 为什么发生高尿酸血症
• 高尿酸血症症状
• 痛风
• 痛风性痛风
• 肾结石
• 谁有高尿酸血症的风险
• 高尿酸血症如何诊断
• 高尿酸血症治疗
• 痛风
• 肾结石
• 高尿酸血症饮食
• 避免什么
• 底线

高尿酸血症常见吗？

高尿酸血症发生在您的血液中尿酸过多时。高尿酸水平会导致多种疾病，包括一种称为痛风的疼痛性关节炎。尿酸水平升高也与健康状况有关，例如心脏病，糖尿病和肾脏疾病。

自1960年以来，高尿酸血症的发生率急剧上升。高尿酸血症和痛风的最新重要研究发现，有4,330万美国人患有这种疾病。

为什么发生高尿酸血症

嘌呤在体内分解时会形成尿酸。嘌呤是某些食物中的化学物质。通常包括：

• 红肉
• 器官肉
• 海鲜
• 豆子

通常，排尿时您的身体会摆脱尿酸。高尿酸血症发生在您的体内尿酸过多或无法排泄足够的尿酸时。通常是因为肾脏没有足够快地消除它。

血液中过多的尿酸水平会导致晶体的形成。尽管它们可以在身体的任何地方形成，但它们往往在关节和周围以及肾脏中形成。身体的防御性白细胞可能会攻击晶体，从而引起炎症和疼痛。

高尿酸血症症状

高尿酸血症患者中只有大约三分之一的人出现症状。这被称为无症状性高尿酸血症。

尽管高尿酸血症不是一种疾病，但如果尿酸水平仍然很高，随着时间的流逝，它们可能导致多种疾病。

痛风

痛风，有时也称为痛风性关节炎，约占20％的高尿酸血症患者。尿酸水平的快速下降也会引发痛风。痛风可以表现为孤立的发作或耀斑。有些人会患上慢性痛风，这涉及在短时间内发生的许多发作。

痛风会影响身体的任何关节，但耀斑通常会首先出现在大脚趾上。脚，脚踝，膝盖和肘部也是痛风的常见部位。

痛风发作往往在夜间突然发生。攻击强度大约在12到14小时内达到峰值。即使没有得到治疗，痛风的发作通常也会在两周内消退。

痛风的症状可能包括：

• 关节严重疼痛
• 关节刚度
• 难以移动受影响的关节
• 发红肿胀
• 关节变形

痛风性痛风

如果您患有高尿酸血症已有好几年了，尿酸晶体会形成称为“痛风石”的团块。这些硬块位于您的皮肤下，关节周围以及耳廓上方。痛风石会加重关节疼痛，久而久之会损坏您的关节或压迫您的神经。它们通常是肉眼可见的并且可能会毁容。

肾结石

尿酸结晶会导致肾脏结石堆积。通常，结石很小，会在尿液中通过。有时，它们会变得太大而无法通过和阻塞尿道的某些部分。

肾结石的症状包括：

• 下背部，侧面，腹部或腹股沟疼痛或疼痛
• 恶心
• 小便的欲望增加
• 小便时疼痛
• 小便困难
• 尿液中的血液
• 尿臭

如果您还患有肾脏感染，则可能会发烧或发冷。

尿液的堆积是细菌理想的繁殖区。因此，当您有肾结石时，尿路感染很常见。

谁有高尿酸血症的风险

任何人都可能患有高尿酸血症，但这种情况在男性中比女性更为普遍，而且您的风险会随着年龄的增长而增加。如果您是太平洋岛的遗产或非裔美国人，那么您也更有可能获得它。

高尿酸血症有几种危险因素：

• 饮酒
• 一些药物，特别是用于心脏病的药物
• 铅接触
• 农药暴露
• 肾脏疾病
• 高血压
• 高血糖
• 甲状腺功能减退
• 肥胖
• 极限运动

高尿酸血症如何诊断

您的医生可能会命令进行血液和尿液检查以测量肌酐水平，肌酐水平决定了肾脏功能以及尿酸水平。

血液通常是从手臂的静脉中抽取的，通常是在肘部内部或手背上。尿液通常是在人体排泄时在尿液中发现的。如果您的血液中尿酸水平升高，您的医生可能会命令24小时收集尿液。

在限制嘌呤的饮食之后重复进行尿液检查，这有助于确定是否：

• 你吃了太多高嘌呤的食物
• 你的身体分泌过多的尿酸
• 你的身体排泄的尿酸不足

如果您患有痛风症状，医生将要检查关节中积聚的液体。这可以通过使用细针从关节中抽出液体来完成。它将被发送到实验室，在那里将检查是否有任何尿酸结晶的迹象。这些晶体的存在表明痛风。

高尿酸血症治疗

高尿酸血症的治疗取决于其原因。如果您的高尿酸血症无症状，则不建议治疗。在这种情况下，实施降低尿酸的疗法并没有任何有益的益处。

如果您的高尿酸血症与潜在疾病有关，则需要治疗该疾病：

痛风

痛风用以下一种或多种药物治疗：

• 非甾体抗炎药（NSAIDs）可帮助预防或减轻痛风的严重程度。这些药物包括布洛芬（Advil，Motrin IB），萘普生（Aleve，Naprosyn）和塞来昔布（Celebrex），
• 秋水仙碱（Colcrys）通常用于预防或治疗痛风，尤其是对于不能很好地耐受NSAID的人。
• 丙磺舒可通过增加排尿帮助降低尿酸水平，并用于预防痛风发作。
• 别嘌醇（Zyloprim）和非布索坦（Uloric）通过减少血液中的尿酸量来帮助预防痛风。

痛风性痛风的治疗方法与痛风相同。如果痛风石变得太大以至于它们干扰关节运动，损坏周围组织或突出穿过您的皮肤，则可能需要通过手术将其去除。

在此过程中，在覆盖到tophus的皮肤上切开一个切口，并去除tophus。在极少数关节损伤的情况下，可以考虑进行关节置换手术。

肾结石

如果您的肾结石小于5毫米（mm），您的医生可能会建议您喝大量的水并服用非处方止痛药，直到结石通过。

5毫米或更大的肾结石不太可能自行通过。一些医生开了坦索罗辛（Flomax）等药物来放松您的尿道肌肉。这样可以使通过结石更容易且更轻松。

可能需要其他技术。体外示波碎石术是一种非侵入性手术，其中超声波能量或冲击波通过皮肤直达肾结石。冲击波将大块结石破碎成较小的碎片，可以更容易地穿过您的泌尿系统。

如果结石大于10毫米，则可能需要进行手术切除。

输尿管镜手术是通过将2 mm镜通过尿道进行的。它穿过您的膀胱并直接进入输尿管，输尿管是将肾脏与膀胱相连的管。

然后，您的外科医生即可进行结石摘除。如果必须先将结石打碎，可以放置支架以帮助尿流。这可以帮助缓解疼痛，并使输尿管扩张，以使碎裂或溶解的结石更容易通过。

高尿酸血症饮食

某些饮食变化可能有助于降低血液中的尿酸水平。如果您的高尿酸血症与痛风有关，那么饮食变化可能会降低痛风发作的风险并减缓任何关节损伤的进展。

如果您认为改饮食可能有益，请咨询医生。他们可以帮助您确定这是否是您的最佳选择。

如果您确实调整饮食，则应继续遵循医生建议的治疗方案。饮食变化不应该作为一线治疗。

请记住，嘌呤在体内分解时会形成尿酸。尽管嘌呤是天然存在的，但在某些食物中也存在。避免这些食物可能是有益的。

避免什么

• 红肉
• 含糖食品和饮料，尤其是其中包含高果糖玉米糖浆的情况
• 器官肉，例如肝脏
• 肉汁
• 一些海鲜，例如凤尾鱼，沙丁鱼，扇贝和贻贝
• 鱼，例如金枪鱼，鳕鱼，鲱鱼和黑线鳕
• 菠菜，豌豆和蘑菇
• 豆和小扁豆
• 麦片
• 小麦胚芽和麸皮
• 啤酒和酒精饮料
• 酵母补品

除了减少嘌呤外，还应多喝水，尤其是水。保持水分与痛风发作较少有关。一般的经验法则是每天喝八杯8盎司的液体。与您的医生讨论您应该喝多少。

您还应该定期运动并保持健康的体重。您的医生可以提出最适合您需求的具体建议。

底线

如果您没有症状性高尿酸血症，饮食和生活方式的改变可以帮助降低血液中的尿酸水平。

如果无法控制尿酸水平，您将有患以下疾病的风险：

• 慢性痛风
• 肾脏问题
• 高血压
• 糖尿病
• 代谢综合征

您需要按照医生的指示进行操作，以防止出现严重的慢性病。