IBS-D：诊断和治疗选择

内容

• 病征
• 诊断
• 扳机
• 生活方式治疗
• 药物治疗
• 带走

肠易激综合征（IBS）并非每个人都一样。有些人患有便秘，而另一些人则腹泻。

继续阅读以了解腹泻型肠易激综合症（IBS-D），包括其症状，诊断和治疗方法。

病征

IBS-D与其他类型的IBS（IBS-C和IBS-M）有许多症状。这些共同的症状包括气体，腹痛和腹胀。 IBS-D特有的主要症状是腹泻，大便稀疏和突然排便的冲动。每3例IBS-D患者中就有1例失去肠道控制或弄脏。这对日常生活产生了强烈的负面影响。

诊断

即使您认为自己患有IBS-D，也请务必不要自行诊断。咨询胃肠病专家等专家。他们可能会进行身体检查，并详细了解您的健康史。他们还将询问有关结肠癌，乳糜泻或克罗恩病等疾病的家族史。

医生可以命令进行血液和粪便化验。您可能还需要结肠镜检查，柔性乙状结肠镜检查和X射线检查。这些测试有助于排除其他疾病。对于正式的IBS-D诊断，您必须以腹泻为主要症状的时间超过25％。便秘的时间也必须少于25％。

扳机

包括IBS-D在内的所有类型的IBS都有类似的触发器。压力是常见的触发因素，尽管症状本质上不是心理上的。某些食物，例如牛奶，小麦和红酒，更可能引起反应。吸烟和摄入咖啡因也可能引发IBS症状。

生活方式治疗

管理任何类型的IBS都需要健康的生活方式习惯。这包括减轻压力，进行定期运动，喝足够的水以及获得充足的睡眠。

对于那些患有IBS-D的人来说，饮食变化可能特别有帮助。以下是一些饮食技巧：

• 消除产生气体的食物。 有些食物会产生大量气体。这些食物包括豆类，碳酸饮料，未加工的水果和蔬菜，如白菜和西兰花。避免这些食物可能有助于减少痛苦的气体和腹胀。
• 消除面筋。 面筋是小麦，黑麦和大麦中的一种蛋白质。日记中的A 消化内科 发现无麸质饮食可有效减轻IBS症状。面筋引起“肠漏”或肠通透性低的症状。面筋也增加了炎症的标志。
• 尝试低FODMAP饮食。 FODMAP是某些食物中发现的一种碳水化合物。 FODMAP的首字母缩写代表可发酵的寡聚二单糖和多元醇。 FODMAP来源包括：
  • 果糖（水果，蜂蜜，高果糖玉米糖浆）
  • 乳糖（牛奶和奶制品）
  • 果糖（小麦，洋葱，大蒜和菊粉）
  • 半乳聚糖（豆类，大豆和扁豆等豆类）
  • 多元醇（核果类水果，如鳄梨，樱桃和桃子；糖醇类，如山梨糖醇和木糖醇）

减少FODMAP的摄入量可能会缓解IBS的常见症状。这些症状包括腹痛和绞痛，腹泻和腹胀。但是，许多含有FODMAPs的食物都是纤维的良好来源。您需要注意从其他食物中获取足够的纤维。

药物治疗

如果生活方式或饮食习惯的改变不能缓解您的IBS症状，您可能需要在治疗方案中增加药物治疗。这里有一些建议：

• 止泻药。 控制腹泻的药物包括一种称为洛哌丁胺（Imodium）的非处方药。一类称为胆汁酸粘合剂的处方药也可以提供帮助。这些包括colestipol（Colestid），cholestyramine（Prevalite）和colesevelam（Welchol）。但是，这些药物可能会增加IBS中已经存在的腹胀。
• 抗胆碱药和解痉药。 这些药物可减轻肠痉挛和相关的疼痛。实例包括二环胺（Bentyl）和丝胺（Levsin）。但是，这些会导致便秘和排尿困难。
• 肥大细胞稳定剂和5-氨基水杨酸（5-ASA）。 IBS-D病例中约有25％发生于肠胃炎发作后。这些药物是抗炎药，可用于治疗IBS-D病例的这一子集。
• 阿洛司琼 （Lotronex）。 这是目前唯一批准用于IBS-D的药物。仅适用于女性。这种药物的副作用可能很严重，因此只能由参加特殊计划的医生通过处方获得。在其他治疗方法未成功后，应仅将其用作最后的手段。

带走

尽管IBS-D可能会令人沮丧和令人尴尬，但仍有多种方法可以对其进行管理。与您的医生或肠胃科医生谈谈您的症状，以确保您得到所需的治疗。