多发性硬化症和失禁

内容

• 为什么MS会引起失禁？
• 膀胱失禁的治疗
• 药物治疗
• 经皮胫神经刺激
• 骨盆底物理治疗
• 相互刺激
• BOTOX注射
• 膀胱失禁的在家治疗
• 间歇性自我导尿
• 小心摄入液体
• MS相关肠大便失禁的治疗
• 建立健康习惯
• 从事定期体育锻炼
• 考虑肠道训练计划
• 避免已知会导致失禁的食物
• MS尿失禁有并发症吗？
• 应对和支持技巧

什么是多发性硬化症？

多发性硬化症（MS）是人体免疫系统“攻击”中枢神经系统髓磷脂的一种状况。髓磷脂是围绕并保护神经纤维的脂肪组织。

如果没有髓磷脂，那么往返于大脑的神经冲动也无法传播。 MS导致瘢痕组织在神经纤维周围发展。这会影响许多身体功能，包括膀胱和肠功能。

根据国家MS学会的数据，估计有80％的MS患者患有某种程度的膀胱功能障碍。如果对MS的免疫反应破坏行进肠或膀胱的神经细胞，则会发生这种情况。

如果您确实遇到了与MS相关的大小便失禁，则可以提供治疗和支持。

为什么MS会引起失禁？

当肠子或膀胱开始变饱时，身体会向大脑发送信号，告知您需要去洗手间。上洗手间时，大脑会向肠或膀胱传输信号，可以排泄膀胱或排便。

MS破坏髓磷脂时，会形成疤痕，称为病变。这些病变可破坏从大脑到膀胱和肠的传播途径的任何部分。

结果可能是膀胱无法完全排空，活动过度或无法很好地容纳尿液。 MS患者可能与膀胱相关的症状包括：

• 尿不畅
• 排尿困难
• 感觉膀胱不会完全排空
• 晚上不得不经常去洗手间
• 不得不经常小便

许多患有MS的人会感到膀胱过度活动。 MS也可以影响传递至肌肉的神经，从而排空肠胃。结果可能是便秘，大小便失禁或综合症状。

膀胱失禁的治疗

医疗和生活方式疗法均可用于治疗MS相关性膀胱尿失禁。医疗干预的示例包括：

药物治疗

许多药物可以减少MS患者失禁的发生率。您的医生应考虑到您目前正在服用的与MS和其他健康状况有关的任何药物。

常用的治疗药物称为抗胆碱药。这些药物减少了肌肉收缩的发生。例子包括奥昔布宁（Ditropan），达利福星（Enablex），丙咪嗪（Tofranil），托特罗定（Detrol）和氯化钾（Sanctura）。

每种药物都有自己的一组可能的副作用，例如嗜睡，口干和便秘。与您的医生讨论风险和收益非常重要。

经皮胫神经刺激

膀胱过度活动症的这种治疗方法包括通过针头将小电极插入脚踝。电极能够将神经冲动传递到影响肠和膀胱的神经。这种治疗通常每周一次，持续30分钟，持续12周。

骨盆底物理治疗

这种治疗包括与骨盆底物理治疗师合作，该治疗师专门从事促进锻炼以增强骨盆底肌肉力量的运动。这样既可以保持尿液，又可以更充分地排空膀胱，从而可以更好地控制排尿。

相互刺激

这种治疗需要外科医生在您的皮肤下植入可以刺激a神经的设备。这样可以减少膀胱过度活动症，大便失禁和尿retention留的症状。

BOTOX注射

BOTOX是经过FDA批准的肉毒杆菌毒素形式，可导致肌肉过度活跃瘫痪。对于没有反应或无法服用药物来减轻膀胱痉挛的人，可以选择在膀胱肌肉中注射BOTOX。

该治疗在麻醉下进行。您的医生使用特殊的观察镜来观察膀胱内部。

膀胱失禁的在家治疗

医生可能会建议您将家庭治疗纳入整体治疗计划中。这些选项包括：

间歇性自我导尿

自我导管插入术是将一根细的细管插入尿道。这使您可以完全排空膀胱。

它将减少白天的泄漏发生率。某些人每天可能自行导尿多达四次。

小心摄入液体

您不应该减少液体摄入量，因为那样可能会增加患急性肾损伤（AKI）的风险。但是，如果您避免在睡前两小时喝水，那么晚上就不太可能需要使用洗手间。

您还可以采取措施，确保外出时可以快速上厕所。您可能会计划频繁停车以大约每两个小时使用一次浴室。

您也可以穿防护内衣或护垫。而且，如果出门在外，请将小袋或小袋装满用品，例如额外的一条内衣，垫子或导管，也可以帮助您。

MS相关肠大便失禁的治疗

肠问题的治疗取决于您是否出现便秘或大小便失禁。医生通常建议在家和饮食治疗以促进规律性。您可以采取的步骤示例包括：

建立健康习惯

舒适地通过大便的关键之一是每天要摄取足够的液体，通常是64盎司或8杯水。液体会增加粪便的体积，使其更柔软，更容易通过。

您还应该吃足够的纤维，这会增加粪便的体积。大多数人每天需要20至30克。优质的纤维来源包括全谷物食品，水果和蔬菜。

从事定期体育锻炼

进行体育锻炼可以刺激肠胃并使您保持规律。

考虑肠道训练计划

这些程序类似于定期排空膀胱的概念。当您每天可以更舒适地去洗手间时，医生可以与您合作。

有些人可能会“训练”肠子在指定时间移动。该程序最多可能需要三个月才能看到结果。

避免已知会导致失禁的食物

某些食物会刺激肠胃。这会引起尿失禁。避免食用的食物包括油腻和辛辣的食物。

您的医生可能还会讨论潜在的不耐受症，例如对乳糖或面筋的不耐受症，可能会使失禁症状加重。

MS尿失禁有并发症吗？

MS相关性尿失禁的治疗可能不会完全扭转您的症状。但是它们对于确保您不会出现副作用很重要。例如，无法完全排空膀胱的人患UTI的风险更大。

如果您的大小便失禁导致反复的膀胱感染或泌尿道感染，这可能会损害您的整体健康。有时，尿路感染可以触发MS患者的其他免疫反应。这被称为伪复发。

假性复发的人可能会出现其他MS症状，例如肌肉无力。一旦医生治疗了尿路感染，假性复发症状通常就会消失。

此外，膀胱和肠失禁会导致皮肤感染。最严重的感染称为尿毒症，可能致命。

尽早寻求治疗可能有助于延迟或减慢与MS相关的失禁症状的发展。这样可以减少膀胱变弱或痉挛的可能性。

除了失禁的身体副作用外，还可能对心理健康产生影响。那些患有MS的人可能会避免公开露面，因为他们担心自己会出现失禁事件。这可能导致朋友和家人退出，而朋友和家人通常是重要的支持来源。

应对和支持技巧

与您的医生公开讨论您的尿失禁症状并寻求解决方案是很好的应对策略。

对于MS及其家人的支持小组也可以使用。这些小组使您可以分享您的担忧和疑虑，并听听他人的建议和解决方案。

您可以访问“国家MS协会支持小组”页面以查找您所在地区的支持小组。如果您不喜欢面对面的支持小组，可以使用在线支持小组。

也有一些组织为那些患有失禁症的人提供支持。一个例子是国家禁毒协会，该协会设有留言板并组织活动。

您的医疗团队通常可以帮助您在该地区找到当地资源。即使家人或朋友可能并不总是了解您所遇到的每种症状，您也可以与他们交谈。

有时，让他们知道他们如何为您提供帮助，例如挑选聚会地点和易于访问的浴室，可能会改善您的幸福感。