儿科GERD医学

内容

• 药物种类
• 抗酸剂
• 粘膜表面屏障
• 胃抗分泌剂
• 有关GERD药物的其他事实

2020年4月，美国食品药品监督管理局（FDA）要求从美国市场上删除所有形式的处方药和非处方（OTC）雷尼替丁（Zantac）。之所以提出此建议，是因为在一些雷尼替丁产品中发现了不可接受的NDMA含量（一种可能的致癌物质（致癌化学物质））。如果您处方了雷尼替丁，请在停药前与您的医生谈谈安全的替代选择。如果您正在服用OTC雷尼替丁，请停止服用该药物，并与您的医疗保健提供者讨论其他选择。与其将未使用的雷尼替丁产品带回吸毒地点，不如按照产品说明或按照FDA的指导进行处理。

所有婴儿不时吐痰-尤其是在喂奶后。但是，经常吐口水并有其他症状（例如体重增加不佳，烦躁不安或长时间咳嗽）的婴儿可能患有胃食管反流病（GERD）。

在GERD中，胃液（例如酸和食物）会从食道反流。有时这可能导致您的婴儿呕吐。这可能导致体重增加不良和食道侵蚀。

GERD发生在婴儿中的原因有很多。但是，通常是因为食管下括约肌关闭了食道，使食道从胃中关闭了，所以它可能还不够成熟，无法正确关闭。

就像成人的GERD一样，婴儿的GERD可以通过多种方式进行管理。您的医生可能首先建议您更改喂养方式，例如：

• 在婴儿奶瓶中添加米奶或谷类食品
• 食用一到两盎司母乳或配方奶后给婴儿打bur
• 避免过度喂食
• 喂奶后将宝宝直立30分钟

如果喂养方式的改变似乎对您的宝宝没有帮助，您的医生可能会推荐药物治疗。

药物种类

有几种药物可以帮助缓解GERD症状。

抗酸剂

胃酸缓冲剂或抗酸剂有助于中和胃酸。一些示例包括Rolaids和Alka-Seltzer。尽管抗酸剂可以缓解症状，但不建议长期使用抗酸剂，因为它们会引起并发症和副作用，例如腹泻和便秘。

在给孩子服用之前，请检查所有非处方药的标签。大多数非处方抗酸药均未批准用于两岁以下的儿童。

粘膜表面屏障

粘膜表面屏障或发泡剂有助于保护食道表面免受胃酸的侵蚀。一个例子是Gaviscon，它被批准用于一岁以上的婴儿。这种药物的主要副作用是便秘和腹泻。

胃抗分泌剂

胃抗分泌剂有助于减少胃中产生的酸量，是最常用于婴儿的GERD药物。有两种抗分泌剂，可帮助减少胃酸。它们是组胺H2受体拮抗剂（H2RA或H2受体阻滞剂）和质子泵抑制剂（PPI）。

H2RAs

一些常见的H2RA是：

• 西咪替丁（塔加美特）
• 法莫替丁（Pepcid）
• 尼扎替丁（Axid）

这些药物开始迅速起作用。但是，通常不建议将它们长期用于婴儿。

生产者价格指数

PPI是另一类减少胃酸含量的药物。一些常见的PPI是：

• 埃索美拉唑（Nexium）
• 奥美拉唑（Prilosec）
• 兰索拉唑（Prevacid）
• 雷贝拉唑（AcipHex）
• top托拉唑（Protonix）

PPI通常比H2RA更有效，并且对于治疗胃分泌物引起的食道更好。专家建议为婴儿使用尽可能小的每日剂量。

未正式批准PPI在1岁以下婴儿中通用。但是，埃索美拉唑最近已获准在某些情况下用于一个月以上的婴儿。

如果您的孩子的医生认为这些药物的益处大于风险，则可以考虑开这些药。

有关GERD药物的其他事实

H2RA和PPI均可减少胃中酸的含量。因此，服用这些药物的婴儿患肺炎和胃肠道（GI）的风险增加。这是因为胃酸可以帮助防止感染。

长时间使用PPI可能会使人体难以吸收钙。 PPI与成人骨折风险增加有关。但是，尚未进行研究来研究骨折与婴儿之间的联系。

与您的医生密切合作，以了解为您的婴儿开任何处方药的益处和风险。