妊娠感染：无症状细菌尿

内容

• 什么是无症状菌尿？
• 什么原因导致无症状菌尿？
• 无症状菌尿的危险因素是什么？
• 怀孕期间无症状菌尿的后果是什么？
• 无症状菌尿症如何诊断？
• 怀孕期间应如何治疗无症状菌尿？
• 怀孕期间可以开哪些类型的抗生素？
• 怀孕期间无症状菌尿治疗后会怎样？
• 如何预防无症状菌尿？
• 孕妇无症状菌尿症的前景如何？

什么是无症状菌尿？

当尿液样本中存在细菌时，会出现无症状菌尿。这是由于细菌在尿道中定植引起的。

尿路感染（UTI）会导致尿频，排尿疼痛或骨盆疼痛等症状。但是无症状菌尿不会引起任何明显的症状。该病仅指在尿液样本中检测到大量细菌。

不过，我们有充分的理由担心这种感染，尤其是在您怀孕的时候。它可能导致有症状的上尿路感染（即肾盂肾炎）。肾盂肾炎是一种肾脏感染，在怀孕期间会导致并发症。

无症状菌尿影响健康的绝经前妇女的1％至5％，孕妇的1.9％至9.5％。无症状菌尿症在男性中较不流行。

什么原因导致无症状菌尿？

通常在性交过程中或排便后擦拭时，细菌会被引入尿路。细菌 大肠杆菌 造成大多数无症状菌尿的原因。

其他细菌也可能引起定植，包括：

• 肺炎克雷伯菌
• 奇异变形杆菌
• 铜绿假单胞菌
• 葡萄球菌种
• 肠球菌种
• B组链球菌

无症状菌尿的危险因素是什么？

由于无症状菌尿症不会引起症状，因此重要的是要知道什么会增加感染的风险。

研究人员确定了许多风险因素，包括：

• 怀孕
• 糖尿病
• 年龄增长
• 免疫抑制性疾病，例如HIV，AIDS和某些癌症
• 服用抑制免疫系统的药物
• 接受影响尿路的手术
• 接受肾脏移植
• 尿路阻塞，例如结石引起的阻塞
• 失去膀胱控制
• 导尿管的存在

• 脊髓损伤

如果您有或可能有这些医疗问题或状况，则可能有无症状菌尿的风险。

但是，根据最近的临床指南，仅建议对孕妇，接受内镜泌尿外科手术的人以及患有UTI症状的老年人进行无症状菌尿筛查。

怀孕期间无症状菌尿的后果是什么？

在非孕妇中，无症状菌尿很少引起严重问题。然而，在孕妇中，这种感染可以向上发展，引起急性尿道炎，急性膀胱炎和急性肾盂肾炎。

细菌性尿症可导致不良的妊娠结局，例如低出生体重和早产。早产是新生儿严重并发症（包括死亡）的最常见原因。

根据世界卫生组织（WHO）的调查，高达45％的未经治疗的无症状菌尿孕妇会发展为肾盂肾炎。

肾脏感染还可能导致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）或败血症。当病原性生物或毒素侵入血液或组织时，就会发生败血症。两者都可能危及生命。

无症状菌尿症如何诊断？

因为根据定义，患有这种疾病的人没有症状，所以尿液培养阳性是诊断的唯一手段。

如果您怀孕了，医生可能会进行筛查。孕妇应在怀孕的第12周至第16周进行早期筛查。

医生将为您提供中游清洁尿液样本。然后将该样品发送到实验室进行培养。该样本可以帮助您的医生确定存在的细菌的类型和数量。

实验室使用一种称为每毫升菌落形成单位（CFU / mL）的测量方法来计算尿液样本中存在的细菌数量。在无症状菌尿的情况下，尿液阳性样本的定义为至少100,000 CFU / mL。

如果您的尿液样本呈阳性，并且没有尿路感染的症状，则可以诊断为无症状菌尿。

诊断标准在男女之间有所不同，更具体而言，是孕妇。未怀孕的妇女在被诊断为无症状菌尿之前必须连续提供两个相同细菌种类的阳性样本。

大多数医生会用一个尿样收集来治疗孕妇，该尿样显示出足够的细菌生长。插入导管的男人和人只需要提供一个阳性样本。

怀孕期间应如何治疗无症状菌尿？

细菌感染通常用抗生素治疗。但是，无症状菌尿的非孕妇通常不需要治疗。这是因为不存在不良影响，并且随着时间的流逝细菌会自发清除。

服用抗生素也会破坏体内细菌的正常平衡。另外，抗生素的过量处方可促进耐药性细菌菌株的出现。

但是，对于以下人群，建议对无症状菌尿症进行抗生素治疗：

• 孕妇
• 接受尿道或前列腺手术的人

应当对上述人群中的无症状菌尿进行筛查，以便在发现病情后立即开始治疗。

怀孕期间可以开哪些类型的抗生素？

短期口服抗生素通常足以治疗。您的医生可能会开7至10天的抗生素疗程。您应该确保按照医生的指示完成整个抗生素疗程。

许多研究比较了不同的抗生素治疗方案，并显示它们在治疗无症状菌尿症方面同样有效。您的医生很可能会收到一份有关您尿液培养的报告，其中显示出针对特定细菌最有效的抗生素。

通常用于治疗该病孕妇的抗生素包括：

• 氨苄西林（原理）
• 阿莫西林（Amoxil）
• 头孢氨苄（Keflex）
• 呋喃妥因（Macrodantin）

您的医生一定会开出一种被认为可以在怀孕期间安全使用的抗生素。一些抗生素，例如环丙沙星（Cipro），通常用于治疗未怀孕妇女的尿道感染，但由于对胎儿发育的安全性考虑，在怀孕期间不经常使用。

怀孕期间无症状菌尿治疗后会怎样？

完成治疗计划后，您将再次去看医生以检查是否解决。

服用抗生素后，孕妇将进行另一次尿液培养，以确保杀死细菌。如果该文化为阴性，则可以定期对他们进行再感染筛查，直到他们分娩为止。

如何预防无症状菌尿？

请遵循以下准则，以帮助防止尿道细菌定植：

• 多喝水。 旨在每天喝几杯水。这可以帮助将细菌冲出您的尿道。
• 排便后从前向后擦拭。 从后到前擦拭可将细菌从女性肠中引入到她的尿道中。
• 做爱后不久要排尿。 这有助于将所有细菌冲洗出尿道。
• 喝酸果蔓汁。 尽管研究尚无定论，但酸果蔓汁可能会减慢或阻止泌尿道细菌的生长。

孕妇无症状菌尿症的前景如何？

在大多数人中，无症状菌尿是典型的良性疾病。但是，这会使孕妇患肾盂肾炎等感染的风险增加。结果，它也增加了早产和其他并发症的风险。

孕妇应及早筛查，如果有这种情况，则应短期应用抗生素治疗。

如果您最终出现症状，包括尿频，骨盆疼痛或其他UTI指标，请去看医生。