核间眼肌麻痹

内容

• 总览
• 有哪些不同的类型？
• 有什么症状？
• 原因是什么？
• 如何诊断？
• 治疗方案
• 前景如何？

总览

核间眼肌麻痹（INO）是当向侧面看时无法将两只眼睛一起移动。它可能只影响一只眼睛或两只眼睛。

向左看时，您的右眼不会转动到应有的程度。或向右看时，左眼不会完全转动。这种情况与斜视（斜视）不同，斜视是在您直视前方或侧视时发生的。

使用INO，受影响的眼睛中还可能具有复视（复视）和快速非自愿运动（眼球震颤）。

INO是由内侧纵筋膜（一组通向大脑的神经细胞）受损引起的。在年轻人和老年人中很常见。 INO在儿童中。

有哪些不同的类型？

INO分为三种主要类型：

• 单方面。 这种情况仅影响一只眼睛。
• 双边。 这种情况会影响双眼
• 壁眼双边（WEBINO）。 当两只眼睛都朝外时，会出现这种严重的双边形式的INO。

从历史上看，专家们也将INO分为前（前）和后（后）两个品种。人们认为某些症状可能表明神经损伤位于大脑的何处。但是这种系统变得不那么普遍了。 MRI扫描显示分类不可靠。

有什么症状？

想要看向另一侧时，INO的主要症状是无法将受影响的眼睛移向鼻子。

眼睛向鼻子运动的医学术语是“内收”。您可能还会听到专家说您的内收眼运动受损。

INO的第二个主要症状是另一只眼睛被称为“绑架眼睛”，将有不自主的来回侧向运动。这称为“眼球震颤”。此动作仅持续几拍，但可能会更严重。眼球震颤发生在90％的INO患者中。

尽管您的双眼并没有在一起移动，但您仍然可以将两只眼睛都聚焦在您要看的物体上。

INO的其他可能症状包括：

• 视力模糊
• 看到双倍（复视）
• 头晕
• 看到两个图像，一个在另一个之上（垂直复视）

在温和的情况下，您可能会在短时间内感觉到症状。当加合物的眼睛赶上另一只眼睛时，您的视力便恢复正常。

大约一半的INO患者只会经历这些轻微症状。

在更严重的情况下，内收眼只能将部分转向鼻子。

在极端情况下，受影响的眼睛可能只会到达中线。这意味着，当您尝试完全向侧面看时，受影响的眼睛似乎正向前方看。

原因是什么？

INO是内侧纵筋膜受损的结果。这是通向大脑的神经纤维。

损坏可能是由于多种原因造成的。

大约是由中风和其他条件导致的大脑阻塞血液供应的结果。

中风可以称为局部缺血或局部缺血发作。中风会影响老年人，并且只影响一只眼睛。但是，影响大脑一侧的中风有时会在两只眼睛中引起INO。

另一例是多发性硬化症（MS）引起的。在MS中，INO通常会影响两只眼睛。由MS引起的INO适用于青少年和年轻人。

请记住，MS是对情况的描述，而不是原因。在这种情况下，免疫系统会攻击包围并隔离神经纤维的髓鞘。这可能会损坏鞘管及其周围的神经纤维。

对于INO，并不总是知道是什么导致了髓鞘的损坏，称为“脱髓鞘”。包括莱姆病在内的各种感染都与之相关。

可能导致INO的其他情况包括：

• 脑干脑炎
• Behcet病，一种罕见的疾病，会引起血管发炎
• 隐球菌病，与艾滋病相关的真菌感染
• 格林巴里综合征
• 莱姆病和其他tick传感染
• 狼疮（系统性红斑狼疮）
• 头部外伤
• 脑瘤

桥脑神经胶质瘤或髓母细胞瘤等肿瘤是儿童INO的重要原因。

如何诊断？

您的医生将记录病史并仔细检查您的眼球运动。 INO的体征可能非常清晰，以至于几乎不需要测试即可确认诊断。

您的医生会要求您将注意力集中在他们的鼻子上，然后迅速将视线转移到伸出侧面的手指上。如果转向侧面时眼睛超调，则表示INO。

您还可能会测试您的外展眼睛来回运动（眼球震颤）。

一旦做出诊断，您的医生可能会进行影像检查以发现损伤的位置。可能需要进行MRI和CT扫描。

在MRI扫描中，最多人可能对内侧纵筋膜神经纤维显示出一些可见的损伤。

也可以使用质子密度成像。

治疗方案

INO可能表明必须治疗的严重潜在疾病。如果您患有中风，则可能需要住院治疗。 MS，感染和狼疮等其他疾病将需要由医生管理。

当核内眼肌麻痹的原因是MS，感染或外伤时，人们就会完全康复。

如果原因是中风或其他脑血管问题，则完全康复。但是，如果INO是唯一的神经系统症状，则可以完全康复。

如果您的双重症状（复视）是您的症状之一，则医生可能建议您注射肉毒杆菌毒素或菲涅耳棱镜。菲涅耳棱镜是一种薄的塑料薄膜，附着在眼镜的后表面，可以矫正双重视力。

如果是更严重的变体，称为WEBINO，则可以使用与斜视（斜视）相同的手术矫正方法。

新的干细胞疗法可用于治疗脱髓鞘，例如由于MS或其他原因。

前景如何？

INO通常可以通过简单的体检来诊断。在大多数情况下，前景都很好。请务必看医生并排除或治疗可能的根本原因，这一点很重要。