幼年特发性关节炎

内容

• 幼年特发性关节炎的症状是什么？
• 青少年特发性关节炎有哪​​些类型？
• 如何诊断幼年特发性关节炎？
• 青少年特发性关节炎如何治疗？
• 药物治疗
• 生活方式的补救措施
• 吃的好
• 定期运动
• 物理疗法
• 青少年特发性关节炎的潜在并发症有哪些？
• 幼年特发性关节炎儿童的前景如何？

什么是青少年特发性关节炎？

青少年特发性关节炎（JIA），以前称为青少年类风湿关节炎，是儿童中最常见的关节炎类型。

关节炎是一种长期疾病，其特征是：

• 刚性
• 肿胀
• 关节疼痛

在美国，估计有30万儿童患有某种形式的关节炎。一些孩子患有关节炎仅几个月，而其他孩子则患有几年。在极少数情况下，这种情况可能持续一生。

JIA的确切原因尚不清楚。但是，研究人员认为这主要是一种自身免疫性疾病。在患有自身免疫性疾病的人中，免疫系统会错误地攻击无害的细胞，就好像它们是危险的入侵者一样。

JIA的大多数病例是轻度的，但严重的病例可能会导致并发症，例如关节损伤和慢性疼痛。了解JIA的症状对于在病情进展之前进行治疗很重要。

治疗通常包括：

• 减轻炎症
• 处理痛苦
• 改善功能
• 防止关节损伤

这可以帮助确保您的孩子保持积极，多产的生活方式。

幼年特发性关节炎的症状是什么？

JIA的最常见症状包括：

• 关节疼痛
• 刚性
• 运动范围减小
• 关节温暖肿胀
• 行
• 患处发红
• 淋巴结肿大
• 反复发烧

JIA可能会影响一个或多个关节。在某些情况下，这种疾病会影响整个身体，引起皮疹，发烧和淋巴结肿大。这种亚型称为系统性JIA（SJIA），它发生在约10％的JIA儿童中。

青少年特发性关节炎有哪​​些类型？

JIA有六种类型：

• 系统性JIA。 这种类型的JIA会影响整个身体，包括关节，皮肤和内部器官。
• 寡关节JIA。 这种类型的JIA会影响少于五个关节。它发生在所有患有关节炎的儿童中约一半。
• 多关节JIA。 这种类型的JIA影响五个或多个关节。可能存在或可能不存在称为类风湿因子的蛋白质。
• 少年银屑病关节炎。 这种类型的JIA会影响关节并发生牛皮癣，这就是为什么它被称为青少年银屑病关节炎。
• 肠炎相关的贾。 这种类型的JIA涉及骨骼与腱和韧带的汇合。
• 未分化的关节炎。 这种类型的JIA涉及的症状可能跨越两个或多个亚型，或者不适合任何其他亚型。

受影响的关节越多，疾病通常越严重。

如何诊断幼年特发性关节炎？

您的孩子的医疗保健提供者可以通过进行全面的体格检查并要求详细的病史来诊断JIA。

他们还可以订购各种诊断测试，例如：

• C反应蛋白测试。 该测试可测量血液中C反应蛋白（CRP）的量。 CRP是肝脏响应炎症而产生的物质。也可以执行另一项检测炎症，沉降率或红细胞沉降率（ESR）的测试。
• 类风湿因子测试。 该测试可检测类风湿因子（一种由免疫系统产生的抗体）的存在。该抗体的存在通常指示风湿病。
• 抗核抗体。 抗核抗体是一种主要位于细胞核中的核酸（DNA和RNA）抗体。它通常是由自身免疫疾病患者的免疫系统造成的。抗核抗体测试可以显示血液中是否存在蛋白质。
• HLA-B27测试。 此测试可检测与与乙脑炎相关的JIA相关的遗传标记。
• X射线或MRI扫描。 这些影像学检查可用于排除可能引起关节发炎或疼痛的其他情况，例如感染和骨折。成像还可以揭示炎性关节炎亚群的特定发现（体征）。

青少年特发性关节炎如何治疗？

各种治疗可以有效地管理JIA并将其影响最小化。医疗保健提供者通常建议结合使用多种疗法来减轻疼痛和肿胀，并保持运动和力量。

药物治疗

非甾体类抗炎药（NSAIDs），例如布洛芬（Advil）和萘普生（Aleve），常与其他疗法结合使用，以减轻炎症和肿胀。由于儿童潜在的不良副作用，很少使用阿司匹林。

经常开出更强效的药物，例如可缓解疾病的抗风湿药（DMARD）和生物制剂。

DMARDs可以改变疾病的进程，在这种情况下，可以抑制免疫系统以防止其侵袭关节。

建议仅通过NSAID使用DMARD。您的孩子的医疗保健提供者可能会在使用生物制剂之前先开始使用带有或不带有NSAID的DMARD。

用于治疗JIA的DMARD的一些示例包括：

• 甲氨蝶呤
• 柳氮磺吡啶
• 来氟米特

请务必注意，目前建议甲氨蝶呤优于其他DMARD。

生物制剂的作用是直接靶向疾病过程中涉及的特定分子或蛋白质。生物制剂治疗可与DMARD治疗结合使用。

可用于帮助减轻炎症和关节损伤的生物制剂的一些示例包括：

• 阿巴西普（奥雷西亚）
• 利妥昔单抗（Rituxan）
• 托珠单抗（Actemra）
• TNF抑制剂（Humira）

可以将类固醇药物注射到受影响的关节中，尤其是当症状干扰进行日常活动的能力时。但是，如果涉及很多关节，则不建议这样做。在严重的情况下，可以使用外科手术完全替换关节。

生活方式的补救措施

锻炼和保持健康饮食对每个人都很重要，但对患有JIA的孩子特别有益。让您的孩子进行以下生活方式的调整可以帮助他们更轻松地应对症状并减少发生并发症的风险：

吃的好

体重变化在JIA儿童中很常见。药物可能会增加或减少食欲，导致体重迅速增加或减轻。在这种情况下，包含适当卡路里的健康饮食可以帮助您的孩子保持适当的体重。

如果您的孩子因JIA而体重增加或减少过多，请与您的医疗保健提供者谈谈饮食计划。

定期运动

每周至少锻炼3次可以增强肌肉并改善关节的柔韧性，从长远来看，可以轻松应对JIA。低冲击运动，例如游泳和散步，通常是最好的。不过，最好先与孩子的医疗保健提供者交谈。

物理疗法

物理治疗师可以教会您的孩子坚持锻炼程序的重要性，甚至可以推荐适合其特定状况的运动。治疗师可能会建议一些锻炼方法，这些方法可以帮助增强力量并恢复僵硬，酸痛的关节的柔韧性。

他们将与您的主要医疗保健提供者合作，以帮助防止关节损伤和骨骼/关节生长异常。

青少年特发性关节炎的潜在并发症有哪些？

未经治疗的JIA可能导致进一步的并发症。这些包括：

• 贫血
• 长期复发性疼痛
• 共同破坏
• 生长发育迟缓
• 四肢不平
• 视力改变
• 心包炎或心脏周围肿胀

幼年特发性关节炎儿童的前景如何？

轻度至中度JIA患儿通常可以康复而无并发症。但是，JIA是一种长期病，往往会导致突然发作。在这些暴发期间，您的孩子可能会感到关节僵硬和疼痛。

一旦JIA变得更加先进，获得缓解的机会就会大大降低。这就是为什么早期诊断和治疗至关重要的原因。及时治疗可以防止关节炎变得更严重并扩散到其他关节。