什么是核仁？

内容

• 总览
• kernerterus的症状
• 成人核仁
• 是什么原因导致kernicterus？
• Rh疾病或ABO不相容
• Crigler-Najjar综合征
• 核仁和磺酰胺
• kernerterus危险因素
• 角膜炎如何诊断？
• 克氏针治疗
• 角膜炎的并发症
• kernicterus的前景

总览

核仁是一种最常见于婴儿的脑部损伤。这是由于大脑中胆红素的过度积聚引起的。胆红素是一种废物，当您的肝脏分解旧的红细胞以使您的身体将其清除时，就会产生胆红素。

新生儿胆红素水平高是正常的。这被称为新生儿黄疸。大约60％的婴儿患有黄疸病，因为他们的身体无法像以前那样清除胆红素。 kernicterus少得多。它涉及危险的高胆红素水平。

Kernicterus是医疗急症。患有这种情况的婴儿需要立即治疗以降低其胆红素水平并防止进一步的脑损伤。

kernerterus的症状

黄疸的迹象可能会在新生儿出生后的头几天出现。黄疸会使婴儿的皮肤和眼睛的白色变成淡黄色。核仁症状更为严重。

患有kerkerterus的婴儿也嗜睡。这意味着他们异常困倦。所有婴儿的睡眠很多，但嗜睡的婴儿睡得比平时还要多，而且很难醒来。当他们醒来时，他们通常会马上睡着。

kernicterus的其他症状包括：

• 高声哭泣
• 食欲不振，进食少
• 难过的哭泣
• 软盘或li体
• 缺少反射
• 头和脚跟向后弯曲，像弓一样
• 不可控制的动作
• 呕吐
• 不寻常的眼球运动
• 缺少湿或脏尿布
• 发热
• 癫痫发作

如果您发现这些症状，请立即就医或带孩子去医院。

成人核仁

成年人的核仁很少见。导致它的疾病最常影响婴儿。成人可能会产生较高的胆红素水平，但几乎不会出现kerkerterus。

可能导致成年人胆红素水平很高的疾病包括：

• Crigler-Najjar综合征： 一种遗传病，使人体更难分解胆红素。
• 杜宾-约翰逊综合症： 一种罕见的遗传性疾病，会阻止人体有效去除胆红素。这种情况不会引起角膜炎。
• 吉尔伯特综合症： 肝脏无法正常处理胆红素的疾病。
• 转子综合征： 导致血液中胆红素水平升高的遗传性疾病。这种情况不会引起角膜炎。

是什么原因导致kernicterus？

kernicterus是由未治疗的严重黄疸引起的。黄疸是新生儿的常见问题。发生这种情况是因为新生儿的肝脏不能足够快地处理胆红素。结果，胆红素在婴儿的血液中积聚。

体内胆红素有两种类型：

• 未结合的胆红素： 这种胆红素从您的血液流到肝脏。它不是水溶性的，意味着它不溶于水，因此会在您的身体组织中堆积。
• 共轭胆红素： 这是由肝脏中未结合的胆红素转化而来的。共轭胆红素是水溶性的，因此可以通过肠道将其从体内清除。

如果未结合的胆红素未在肝脏中转化，则可能在婴儿体内积聚。当未结合的胆红素水平很高时，它可以从血液中移出并进入脑组织。如果某些原因导致未结合的胆红素积聚，则会导致其成角。共轭胆红素不会从血液进入大脑，通常可以从体内清除。因此，缀合的胆红素不会导致kernerterus。

有几种潜在原因可导致未结合的胆红素积聚：

Rh疾病或ABO不相容

有时，婴儿和母亲的血型不兼容。如果母亲是Rh阴性，则意味着她的红细胞中没有某种蛋白质附着。她的宝宝可能与她的Rh因子不同。如果她的婴儿是Rh阳性，则意味着他们的红细胞中确实附着有该蛋白质。这称为Rh不相容性。

在Rh不相容的情况下，某些胎儿的红细胞可以穿过胎盘进入母亲的血液。母亲的免疫系统将这些细胞识别为异物。它产生称为抗体的蛋白质，攻击婴儿的红细胞。然后，母亲的抗体可以通过胎盘进入婴儿体内，并破坏婴儿的红细胞。

由于这些血细胞被破坏，婴儿的胆红素水平升高。婴儿出生后，胆红素会在血液和大脑中积聚。今天的Rh疾病很罕见，因为母亲可以在怀孕期间得到治疗。

当母亲的血液为O型，而婴儿的血型为ABO不兼容时，有时会发生类似但不太严重的情况。这仍然相当普遍。尽管这些婴儿患kernerterus的风险较高，但如果有必要，可以通过适当的监视和早期治疗几乎总是可以预防。

Crigler-Najjar综合征

具有这种遗传病的婴儿缺乏将未结合的胆红素转化为结合的胆红素所需的酶。结果，血液中会积聚高水平的胆红素。

核仁和磺酰胺

某些药物，特别是抗生素，也与角膜炎有关。磺酰胺（也称为磺胺药）是一组杀死细菌的抗生素。一种常见的抗生素将磺胺磺胺甲恶唑与甲氧苄氨嘧啶（SMX-TMP）结合使用来治疗细菌感染。研究引起了人们的担忧，即磺胺类药物可能会增加患kerkerterterus的风险。

未结合的胆红素通常通过血流到达与蛋白白蛋白结合的肝脏。在肝脏中，它会转化为结合胆红素，因此可以从体内去除。磺胺类药物可能使胆红素与白蛋白脱附，从而增加血液中的胆红素水平。未结合的胆红素可进入大脑并引起角膜炎。

kernerterus危险因素

婴儿如果满足以下条件，则更可能患上严重的黄疸病和角癣：

• 早产。 当婴儿在37周之前出生时，其肝脏发育欠佳，需要更长的时间才能有效去除胆红素。
• 喂得不好 粪便中的胆红素被去除。喂养不良会阻止婴儿制造足够脏的尿布。
• 父母或同胞在婴儿时黄疸病。 这种情况可以在家庭中发生。它可能与某些遗传性疾病（例如G6PD缺乏症）有关，后者导致红细胞过早分解。
• 出生于母亲为O型或Rh阴性血型。 具有这些血型的妈妈有时会生出高胆红素水平的婴儿。

角膜炎如何诊断？

核仁最常被诊断为婴儿。可以用来检查胆红素水平的一项测试是照度计。医生或护士会通过将照度计放在婴儿的头上来检查婴儿的胆红素水平。照度计可以告诉您的宝宝皮肤中胆红素的含量或其经皮胆红素（TcB）的水平。

如果您的婴儿的TcB水平很高，则可能表明胆红素在体内积聚。您的医生将要求进行胆红素血液检查。

克氏针治疗

治疗的目的是减少婴儿体内未结合的胆红素的含量，直到其水平升高到导致由kernerterus引起的脑损伤的水平。

胆红素水平高的婴儿通常接受光疗或光疗。在此治疗过程中，婴儿的裸露身体会暴露在特殊的光线下。光线会增加婴儿体内分解未结合的胆红素的速度。

角膜炎的并发症

患有角膜炎的婴儿可能会出现以下并发症：

• 动脉粥样硬化性脑瘫，一种由脑损伤引起的运动障碍
• 缺乏肌肉张力
• 肌肉痉挛
• 麻烦协调运动
• 听力下降和耳聋
• 眼球运动出现问题，包括抬头困难
• 说话困难
• 智力残疾
• 染色的乳牙

kernicterus的前景

一旦出现了kernicterus症状，就已经开始损害大脑。治疗可以停止但不能逆转这种损害。这就是为什么监测新生儿的胆红素水平高（尤其是在有危险的情况下）并迅速对其进行治疗很重要的原因。