肾结石

内容

• 什么是肾结石？
• 肾结石的类型
• 钙
• 尿酸
• 鸟粪石
• 胱氨酸
• 肾结石的危险因素
• 认识肾结石的症状和体征
• 为什么肾结石会成为问题
• 测试和诊断肾结石
• 肾结石如何治疗
• 药物
• 碎石术
• 隧道手术（经皮肾镜取石术）
• 输尿管镜
• 预防肾结石

什么是肾结石？

肾结石或肾结石是由晶体制成的固体块。肾结石通常起源于肾脏。但是，它们可以在泌尿道的任何地方发展，其中包括以下部分：

• 肾脏
• 输尿管
• 膀胱
• 尿道

肾结石是最痛苦的医学病症之一。肾结石的原因因结石类型而异。

肾结石的类型

并非所有的肾结石都由相同的晶体组成。肾结石的不同类型包括：

钙

钙结石是最常见的。它们通常由草酸钙制成（尽管它们可以由磷酸钙或马来酸钙组成）。少吃草酸含量高的食物可以减少您患上这类石头的风险。高草酸盐食物包括：

• 土豆片
• 花生
• 巧克力
• 甜菜
• 菠菜

但是，即使有些肾结石是由钙制成的，但在饮食中摄取足够的钙仍可以防止结石形成。

尿酸

这种类型的肾结石在男性中比女性更常见。它们可能发生在痛风患者或接受化学疗法的患者中。

尿液过于酸性时，会形成这种结石。富含嘌呤的饮食可以增加尿液的酸性水平。嘌呤是动物蛋白质（例如鱼，贝类和肉类）中的无色物质。

鸟粪石

这种类型的结石主要存在于患有尿路感染（UTI）的女性中。这些结石可能很大，会引起尿路阻塞。它们是由肾脏感染引起的。治疗潜在的感染可以预防鸟粪石结石的发展。

胱氨酸

胱氨酸结石很少见。它们在患有遗传性胱氨酸尿症的男人和女人中都发生。通过这种类型的结石，胱氨酸（一种自然存在于体内的酸）从肾脏泄漏到尿液中。

肾结石的危险因素

肾结石的最大危险因素是每天尿液少于1升。这就是为什么肾结石在有肾脏问题的早产儿中很常见。但是，肾结石最有可能发生在20至50岁的人群中。

不同的因素会增加您结石的风险。在美国，白人比黑人更有可能患肾结石。

性也起着作用。美国国立糖尿病与消化与肾脏疾病研究所（NIDDK）称，患肾结石的男性多于女性。

肾结石病史会增加您的风险。肾结石的家族病史也是如此。

其他风险因素包括：

• 脱水
• 肥胖
• 蛋白质，盐或葡萄糖含量高的饮食
• 甲状旁腺功能亢进
• 胃搭桥手术
• 炎症性肠病，增加钙吸收
• 服用诸如氨苯蝶呤利尿剂，抗癫痫药和钙基抗酸药等药物

认识肾结石的症状和体征

已知肾结石会引起严重的疼痛。直到肾结石开始向下移动至输尿管之前，才可能出现肾结石的症状。这种严重的疼痛称为肾绞痛。您的背部或腹部可能会感到疼痛。

在男性中，疼痛可能会扩散到腹股沟区域。肾绞痛的疼痛来去去去，但可能会加剧。患有肾绞痛的人容易躁动不安。

肾结石的其他症状可能包括：

• 尿液中的血液（红色，粉红色或棕色尿液）
• 呕吐
• 恶心
• 尿液变色或有臭味
• 发冷
• 发热
• 经常需要小便
• 排尿少量

如果是小的肾结石，则该结石穿过泌尿道时可能没有任何疼痛或症状。

为什么肾结石会成为问题

石头并不总是停留在肾脏中。有时，它们从肾脏进入输尿管。输尿管小而细腻，结石可能太大，无法顺畅地从输尿管向下流到膀胱。

结石沿输尿管通过可能会引起痉挛和刺激输尿管。这导致血液出现在尿液中。

有时结石会阻塞尿液的流动。这被称为尿路阻塞。尿路阻塞会导致肾脏感染和肾脏损害。

测试和诊断肾结石

肾结石的诊断需要完整的健康史评估和身体检查。其他测试包括：

• 血液检查中的钙，磷，尿酸和电解质
• 血尿素氮（BUN）和肌酐评估肾功能
• 尿液检查以检查晶体，细菌，血液和白细胞
• 检查通过的石头以确定其类型

以下测试可以排除阻塞：

• 腹部X光片
• 静脉肾盂造影（IVP）
• 逆行肾盂造影
• 肾脏超声检查（首选检查）
• 腹部和肾脏的MRI扫描
• 腹部CT扫描

CT扫描和IVP中使用的对比染料会影响肾脏功能。但是，对于肾功能正常的人来说，这不是问题。

有一些药物可以与染料一起增加肾脏损害的可能性。确保您的放射科医生知道您正在服用的任何药物。

肾结石如何治疗

根据石材的类型定制处理方法。可以过滤尿液并收集结石以进行评估。

每天喝六到八杯水会增加尿液流量。脱水或有严重恶心和呕吐的人可能需要静脉输液。

其他治疗选择包括：

药物

止痛可能需要麻醉药物。感染的存在需要用抗生素治疗。其他药物包括：

• 别嘌醇（Zyloprim）用于尿酸结石
• 噻嗪类利尿剂可防止形成钙结石
• 碳酸氢钠或柠檬酸钠可减少尿液的酸性
• 防止钙结石形成的磷溶液
• 布洛芬（Advil）止痛
• 对乙酰氨基酚（泰诺）止痛
• 萘普生钠（Aleve）止痛

碎石术

体外冲击波碎石术使用声波来破碎大块结石，这样它们就可以更容易地通过输尿管向下进入膀胱。此过程可能不舒服，可能需要轻度麻醉。它可能导致腹部和背部瘀伤以及肾脏和附近器官周围的出血。

隧道手术（经皮肾镜取石术）

外科医生通过背部的小切口去除结石。在以下情况下，一个人可能需要此过程：

• 结石引起阻塞和感染或损害肾脏
• 石头太大了，无法通过
• 疼痛无法控制

输尿管镜

当结石卡在输尿管或膀胱中时，医生可能会使用称为输尿管镜的仪器将其取出。

将一根装有摄像头的细线插入尿道，然后进入膀胱。然后，医生用一个小笼子抓住石头并将其取出。然后将石头送到实验室进行分析。

预防肾结石

适当的补水是关键的预防措施。梅奥诊所建议每天喝足够的水以通过约2.6夸脱的尿液。增加您通过的尿液量有助于冲洗肾脏。

您可以用姜汁汽水，柠檬石灰苏打水和果汁代替水，以帮助增加体液摄入量。如果结石与柠檬酸盐含量低有关，则柠檬酸盐汁液可以帮助预防结石的形成。

适度地吃富含草酸盐的食物并减少盐和动物蛋白的摄入量也可以降低患肾结石的风险。

您的医生可能会开药以帮助防止钙和尿酸结石的形成。如果您有肾结石或有患肾结石的风险，请与您的医生交谈并讨论最佳预防方法。