乳酸性酸中毒：您需要知道的

内容

• 有什么症状？
• 原因是什么？
• 心脏病
• 严重感染（败血症）
• 艾滋病病毒
• 癌症
• 短肠综合征（短肠）
• 对乙酰氨基酚的使用
• 慢性酒精中毒
• 剧烈运动或体育锻炼
• 乳酸酸中毒和糖尿病
• 如何诊断？
• 有哪些治疗选择？
• 前景如何？
• 预防乳酸性酸中毒

什么是乳酸性酸中毒？

乳酸性酸中毒是代谢性酸中毒的一种形式，始于人过量生产或未充分利用乳酸，而他们的身体无法适应这些变化。

患有乳酸性酸中毒的人（有时甚至是肾脏）能够从体内清除多余的酸。如果乳酸在体内堆积的速度快于其被清除的速度，那么体液（例如血液）中的酸度就会飙升。

这种酸的积累会导致人体的pH值失衡，应该始终是弱碱性而不是酸性。有几种不同类型的酸中毒。

当肌肉中的氧气不足以分解葡萄糖和糖原时，就会形成乳酸。这称为无氧代谢。

乳酸有两种：L-乳酸和D-乳酸。乳酸酸中毒的大多数形式是由过多的L-乳酸引起的。

乳酸性酸中毒有两种类型，即A型和B型：

• A型乳酸性酸中毒 是由于血容量不足，心力衰竭，败血症或心肺停止引起的组织灌注不足引起的。
• B型乳酸性酸中毒 是由于细胞功能受损和组织灌注不足的局部区域引起的。

乳酸性酸中毒有许多原因，通常可以治疗。但是，如果不及时治疗，可能会危及生命。

有什么症状？

乳酸性酸中毒的症状是许多健康问题的典型症状。如果您遇到任何这些症状，应立即联系医生。您的医生可以帮助确定根本原因。

乳酸性酸中毒的几种症状代表医疗急症：

• 闻起来有水果味（可能是糖尿病严重并发症，称为酮症酸中毒）
• 混乱
• 黄疸（皮肤发黄或眼睛发黄）
• 呼吸困难或呼吸浅，急促

如果您知道或怀疑自己患有乳酸性酸中毒并有任何这些症状，请致电911或立即去急诊室。

乳酸性酸中毒的其他症状包括：

• 疲惫或极度疲劳
• 肌肉痉挛或疼痛
• 身体无力
• 身体不适的整体感觉
• 腹痛或不适
• 腹泻
• 食欲下降
• 头痛
• 心跳加快

原因是什么？

乳酸性酸中毒有多种潜在原因，包括一氧化碳中毒，霍乱，疟疾和窒息。一些常见的原因包括：

心脏病

诸如心脏骤停和充血性心力衰竭之类的状况可能会减少整个身体的血液和氧气流量。这会增加乳酸水平。

严重感染（败血症）

任何类型的严重病毒或细菌感染都可能导致败血症。败血症患者可能会因氧气流量减少而导致乳酸含量升高。

艾滋病病毒

HIV药物（例如核苷逆转录酶抑制剂）会刺激乳酸水平的升高。它们也可能引起肝脏损害。这使身体更难处理乳酸。

癌症

癌细胞产生乳酸。随着人的体重减轻和疾病的进展，乳酸的积累可能会加速。

短肠综合征（短肠）

同时，肠道短的人可能会由于小肠细菌的过度生长而导致D-乳酸堆积。进行过胃旁路手术的人也可能会发生D-乳酸性酸中毒。

对乙酰氨基酚的使用

经常，经常使用对乙酰氨基酚（Tylenol）会导致乳酸性酸中毒，即使以正确的剂量服用也是如此。这是因为它会引起焦谷氨酸在血液中的积累。

慢性酒精中毒

长时间过量喝酒会导致乳酸中毒和酒精性酮症酸中毒。如果不加以治疗，酒精性酮症酸中毒是一种潜在的致命疾病，但可以通过静脉内（IV）补液和葡萄糖进行治疗。

酒精会增加磷酸盐水平，对肾脏产生负面影响。这使人体的pH值更加酸性。如果您在减少酒精摄入量方面遇到困难，则支持小组可以为您提供帮助。

剧烈运动或体育锻炼

如果您的身体没有足够的氧气来分解血液中的葡萄糖，那么剧烈运动可能会导致乳酸暂时堆积。这会在您使用的肌肉群中引起灼痛感。它还会引起恶心和虚弱。

乳酸酸中毒和糖尿病

一类特定的口服糖尿病药物，称为双胍类，可能导致乳酸水平升高。

二甲双胍（糖蛋白）是这些药物之一。它可用于治疗糖尿病，也可用于其他病症，例如肾功能不全。二甲双胍还用于治疗多囊卵巢综合征的标签外。

在糖尿病患者中，如果还存在肾脏疾病，则乳酸酸中毒可能更令人担忧。如果您患有糖尿病并经历了乳酸性酸中毒的任何症状，请拨打911或立即去急诊室。

如何诊断？

禁食血液检查可诊断出乳酸性酸中毒。您的医生可能会指示您在进行测试前8至10个小时不要进食或喝水。可能还会指示您在考试前的几个小时内限制自己的活动水平。

在测试期间，您的医生可能会告诉您不要握紧拳头，因为这可能会人为地使酸水平升高。在手臂上绑一条松紧带也可能有此结果。

由于这些原因，有时通过在手背而不是手臂上找到静脉来进行乳酸酸中毒的血液检查。

有哪些治疗选择？

治疗乳酸性酸中毒的最佳方法是治疗其根本原因。因此，治疗方法有所不同。

乳酸性酸中毒有时代表医疗急症。这需要治疗症状，无论其根本原因是什么。通常向组织中增加氧气并提供IV液可降低乳酸水平。

运动引起的乳酸性酸中毒可在家中治疗。停止为水分和休息而做的事情通常会有所帮助。电解质替代运动饮料，例如佳得乐（Gatorade），有助于水合作用，但是水通常是最好的。

前景如何？

基于根本原因，对乳酸性酸中毒的治疗通常会导致完全康复，特别是如果立即治疗。有时，可能会导致肾脏衰竭或呼吸衰竭。如果不加以治疗，乳酸性酸中毒可能是致命的。

预防乳酸性酸中毒

乳酸性酸中毒的预防也取决于其潜在原因。如果您患有糖尿病，艾滋病毒或癌症，请与医生讨论您的病情和所需的药物。

可以通过保持水分和在锻炼之间提供较长的休息时间来预防运动引起的乳酸性酸中毒。

避免滥用酒精至关重要。与您的医生或辅导员讨论康复和12个步骤的程序选项。