急性髓细胞性白血病（AML）：是什么，症状和治疗

内容

• 主要症状
• 诊断与分类
• 治疗方法
• 1.化学疗法
• 2.放射治疗
• 3.骨髓移植
• 4.靶向治疗和免疫治疗
• 5.车载T细胞基因疗法

急性髓细胞白血病，也称为AML，是一种影响血细胞并开始于骨髓的癌症，骨髓是负责血细胞产生的器官。这类癌症在开始阶段就被诊断出时，仍然没有转移，并引起诸如体重减轻，舌头和腹部肿胀等症状，因此更有可能治愈。

急性髓细胞性白血病的增殖非常快，并且可能在各个年龄段的人中发生，但是在成年人中它更常见，因为癌细胞在骨髓中积累并释放到血液中，然后被发送到其他器官，例如肝脏。 ，脾脏或中枢神经系统，它们会继续生长和发育。

急性髓细胞性白血病的治疗可以在癌症医院进行，并且在开始的两个月内非常强烈，并且要治愈该疾病至少还需要一年的时间。

主要症状

急性髓细胞性白血病的最常见症状包括：

• 贫血，其特征在于血红蛋白量减少；
• 感觉虚弱和全身不适；
• 贫血引起的面色苍白和头痛；
• 经常流血，特点是容易流鼻血和增加月经；
• 即使在中风时也会出现大块瘀伤；
• 食欲不振和体重减轻，无明显原因；
• 舌头肿痛，尤指颈部和腹股沟；
• 经常感染；
• 骨头和关节疼痛；
• 发热;
• 呼吸急促和咳嗽；
• 夜间汗水过多，会弄湿衣服；
• 肝和脾肿胀引起的腹部不适。

急性髓细胞性白血病是最常见于成年人的一种血液癌，其诊断可以在血液检查，腰椎穿刺和骨髓活检后进行。

诊断与分类

急性髓细胞性白血病的诊断是基于人的症状和检查结果，例如血细胞计数，骨髓分析以及分子和免疫组织化学检查。通过血细胞计数，可以观察到白细胞数量减少，循环中未成熟白细胞的存在以及红细胞和血小板的数量减少。为了确定诊断，重要的是要进行骨髓造影，其中是通过穿刺和收集骨髓样品制成的，并在实验室进行分析。了解骨髓图的制作方法。

为了确定急性髓细胞性白血病的类型，重要的是进行分子和免疫组织化学测试以鉴定血液中发现的，具有该疾病特征的细胞特征，该信息对于确定该疾病的预后以及对于医生指示最合适的治疗方法。

一旦确定了AML的类型，医生就可以确定预后并确定治愈的机会。 AML可以分为一些子类型，它们是：

治疗方法

肿瘤学家或血液学家需要对急性髓细胞性白血病（AML）进行治疗，并且可以通过多种技术来进行治疗，例如化学疗法，药物或骨髓移植：

1.化学疗法

急性髓细胞性白血病的治疗始于一种称为诱导的化学疗法，其目的是缓解癌症，这意味着减少患病的细胞，直到在血液检查或骨髓图检查中未检测到它们为止。直接来自骨髓。

这类治疗由血液科医生指示，在医院的门诊部进行，并且通过将药物直接应用到静脉中，通过放置在胸部右侧的导管（称为“ a-port”）进行导管或通过手臂静脉的通路。

在大多数急性髓细胞性白血病的病例中，医生建议患者接受一套称为方案的各种药物，这些药物主要基于使用阿糖胞苷和阿达比星等药物。这些方案分阶段进行，需要几天的密集治疗和几天的休息，这可以使人的身体康复，并且完成的次数取决于AML的严重程度。

一些最常见的治疗此类白血病的药物可以是：

医生还可能建议使用皮质类固醇，例如泼尼松或地塞米松，作为急性髓细胞性白血病治疗方案的一部分。正在开展一些研究，以便将新药（例如卡培他滨，洛莫斯汀和瓜地他滨）用于治疗该疾病。

此外，通过化学疗法缓解疾病后，医生可以指示一种新的治疗方法，即巩固治疗，以确保癌细胞全部从体内清除。这种巩固可以通过大剂量化学疗法和骨髓移植来完成。

用化学疗法治疗急性髓细胞性白血病会减少血液中的白细胞数量，而白细胞是人体的防御细胞，而且人的免疫力低下，使其更容易感染。因此，在某些情况下，该人需要在治疗期间入院，并且必须使用抗生素，抗病毒药和抗真菌药来防止感染的发生。但是，通常还会出现其他症状，例如脱发，身体和皮肤有斑点的肿胀。了解化疗的其他副作用。

2.放射治疗

放射疗法是一种利用向人体发射辐射的机器杀死癌细胞的疗法，但是，这种疗法并未广泛用于急性髓细胞性白血病，仅适用于疾病扩散到其他器官的情况，例如大脑和睾丸，可在骨髓移植之前使用或缓解白血病侵袭的骨头区域的疼痛。

在开始放疗之前，医生会制定计划，检查计算机断层扫描的图像，以便确定必须在体内达到放射线的确切位置，然后使用专用笔在皮肤上进行标记，请在放疗机上指示正确的位置，以便所有疗程始终位于标记的位置。

像化学疗法一样，这种类型的治疗也可能导致副作用，例如疲倦，食欲不振，恶心，喉咙痛和类似于晒伤的皮肤变化。详细了解放射治疗期间应采取的护理措施。

3.骨髓移植

骨髓移植是由造血干细胞直接从相容供体的骨髓中提取的一种输血，可通过髋部的血液穿刺手术或单采血液分离术进行，这是一种通过干细胞分离血干细胞的机器。静脉导管。

通常在执行高剂量的化学疗法或放射疗法药物之后并且仅在测试中未检测到癌细胞之后进行此类移植。有几种类型的移植，例如自体移植和异体移植，由血液科医生根据患者的急性髓细胞性白血病的特征做出适应症。详细了解如何进行骨髓移植以及不同的类型。

4.靶向治疗和免疫治疗

靶向疗法是使用药物攻击具有特定基因改变的白血病细胞的药物，其副作用要少于化学疗法。这些药物包括：

• FLT3抑制剂： 适用于基因突变的急性粒细胞白血病患者FLT3 其中一些药物是尚未批准在巴西使用的Midostaurin和gilteritinib；
• HDI抑制剂： 医生推荐用于患有基因突变的白血病患者IDH1 或者IDH2， 阻止血细胞正常成熟。 HDI抑制剂，例如依那替尼和依维替尼，可帮助白血病细胞成熟为正常血细胞。

另外，作用于特定基因的其他药物也已经被用作BCL-2基因的抑制剂，例如venetoclax。但是，血液学家也强烈建议使用其他基于帮助免疫系统对抗白血病细胞的现代疗法，称为免疫疗法。

单克隆抗体是作为免疫系统蛋白产生的免疫治疗药物，其作用是将自身附着于AML细胞壁，然后破坏它们。 Gemtuzumab是一种极受医生推荐的治疗此类白血病的药物。

5.车载T细胞基因疗法

使用汽车T细胞技术进行基因治疗是急性髓细胞性白血病患者的一种治疗选择，该方法包括从人体的免疫系统中去除称为T细胞的细胞，然后将其送至实验室。在实验室中，对这些细胞进行了修饰，并引入了称为CAR的物质，以便它们能够攻击癌细胞。

在实验室接受治疗后，T细胞在患有白血病的人中被替换，从而经过修饰，它们可以摧毁患有癌症的细胞。这种治疗方法仍在研究中，SUS无法提供。进一步了解Car T细胞疗法的治疗方法和治疗方法。

另请参见有关如何减轻癌症治疗效果的视频：