白血病

内容

• 白血病的危险因素
• 白血病的类型
• 急性骨髓性白血病（AML）
• 急性淋巴细胞白血病（ALL）
• 慢性粒细胞性白血病（CML）
• 慢性淋巴细胞性白血病（CLL）
• 白血病有哪些症状？
• 诊断白血病
• 测验
• 分期
• 评估进度
• 治疗白血病
• 长期展望

什么是白血病？

白血病是血细胞癌。血细胞有几大类，包括红细胞（RBC），白细胞（WBC）和血小板。通常，白血病是指白细胞的癌症。

白细胞是免疫系统的重要组成部分。它们可以保护您的身体免受细菌，病毒和真菌以及异常细胞和其他异物的侵害。在白血病中，白细胞的功能不像正常的白细胞。它们也可能分裂得太快，最终挤走了正常细胞。

白细胞主要在骨髓中产生，但是某些类型的白细胞也可以在淋巴结，脾脏和胸腺中产生。形成后，白细胞在血液和淋巴（通过淋巴系统循环的流体）中在您的全身循环，集中在淋巴结和脾脏中。

白血病的危险因素

白血病的原因尚不清楚。但是，已经确定了一些可能会增加风险的因素。这些包括：

• 白血病家族史
• 吸烟会增加患急性髓细胞性白血病（AML）的风险
• 唐氏综合症等遗传性疾病
• 血液疾病，例如骨髓增生异常综合症，有时被称为“白血病前期”
• 先前通过化学疗法或放射疗法治疗癌症
• 暴露于高水平的辐射
• 接触苯等化学物质

白血病的类型

白血病的发作可以是急性的（突然发作）或慢性的（缓慢发作）。在急性白血病中，癌细胞迅速繁殖。在慢性白血病中，疾病进展缓慢，早期症状可能非常轻微。

白血病也根据细胞类型分类。涉及髓样细胞的白血病称为骨髓性白血病。髓样细胞是未成熟的血细胞，通常会变成粒细胞或单核细胞。涉及淋巴细胞的白血病称为淋巴细胞性白血病。白血病主要有四种类型：

急性骨髓性白血病（AML）

急性骨髓性白血病（AML）可能发生在儿童和成人中。根据美国国家癌症研究所（NCI）的监测，流行病学和最终结果计划，美国每年大约诊断出21,000例AML新病例。这是白血病最常见的形式。 AML的五年生存率为26.9％。

急性淋巴细胞白血病（ALL）

急性淋巴细胞白血病（ALL）主要发生在儿童中。 NCI估计每年诊断出约6,000新病例。 ALL的五年生存率为68.2％。

慢性粒细胞性白血病（CML）

慢性粒细胞性白血病（CML）主要影响成年人。根据NCI的数据，每年大约诊断出9,000例CML新病例。 CML的五年生存率为66.9％。

慢性淋巴细胞性白血病（CLL）

慢性淋巴细胞性白血病（CLL）最有可能影响55岁以上的人群。在儿童中很少见到。根据NCI，每年大约诊断出20,000新的CLL病例。 CLL的五年生存率为83.2％。

毛细胞白血病是CLL的一种非常罕见的亚型。它的名字来自显微镜下癌细胞的出现。

白血病有哪些症状？

白血病的症状包括：

• 出汗过多，尤其是在晚上（称为“盗汗”）
• 疲劳和虚弱不能随着休息而消失
• 意外减肥
• 骨痛和压痛
• 无痛，淋巴结肿大（尤其是在颈部和腋窝）
• 肝或脾肿大
• 皮肤上的红斑，称为瘀斑
• 容易流血和容易瘀伤
• 发烧或发冷
• 频繁感染

白血病还会在已被癌细胞浸润或影响的器官中引起症状。例如，如果癌症扩散到中枢神经系统，则可能引起头痛，恶心和呕吐，精神错乱，失去肌肉控制和癫痫发作。

白血病也会扩散到身体的其他部位，包括：

• 肺
• 胃肠道
• 心
• 肾脏
• 睾丸

诊断白血病

如果您有某些危险因素或有关症状，可能会怀疑是白血病。您的医生将首先进行完整的病史和身体检查，但通过身体检查不能完全诊断出白血病。相反，医生将使用血液检查，活检和影像学检查进行诊断。

测验

有许多不同的测试可用于诊断白血病。全血细胞计数决定血液中RBC，WBC和血小板的数量。在显微镜下查看您的血液也可以确定这些细胞是否具有异常外观。

可以从骨髓或淋巴结中取出组织活检组织，以寻找白血病的证据。这些小样本可以确定白血病的类型及其增长率。肝脏和脾脏等其他器官的活检可显示癌症是否扩散。

分期

一旦诊断出白血病，就将分阶段进行。分期可以帮助您的医生确定您的前景。

AML和ALL根据癌细胞在显微镜下的外观以及所涉及的细胞类型进行分期。 ALL和CLL根据诊断时的WBC计数进行分级。血液和骨髓中不成熟的白细胞或成肌细胞的存在也被用于分期AML和CML。

评估进度

许多其他测试可用于评估疾病的进展：

• 流式细胞仪检查癌细胞的DNA并确定其生长速率。
• 肝功能测试表明白血病细胞是否正在影响或侵袭肝脏。
• 腰穿是通过在您的下背部的椎骨之间插入细针进行的。这使您的医生可以收集脊髓液并确定癌症是否已扩散到中枢神经系统。
• X射线，超声波和CT扫描等影像学检查可帮助医生查找由白血病引起的对其他器官的任何损害。

治疗白血病

白血病通常由血液科医生-肿瘤科医生治疗。这些是专门研究血液疾病和癌症的医生。治疗方法取决于癌症的类型和阶段。某些形式的白血病生长缓慢，不需要立即治疗。但是，白血病的治疗通常涉及以下一种或多种：

• 化学疗法使用药物杀死白血病细胞。根据白血病的类型，您可以服用单一药物或不同药物的组合。
• 放射疗法使用高能辐射来破坏白血病细胞并抑制其生长。辐射可以应用于特定区域或整个身体。
• 干细胞移植可以用健康的骨髓代替病变的骨髓，可以是您自己的（称为自体移植），也可以是供体的（称为同种异体移植）。此过程也称为骨髓移植。
• 生物或免疫疗法使用有助于您的免疫系统识别和攻击癌细胞的疗法。
• 靶向疗法使用利用癌细胞脆弱性的药物。例如，伊马替尼（Gleevec）是针对CML的靶向药物。

长期展望

白血病患者的长期前景取决于他们患有的癌症的类型以及诊断的阶段。白血病越早被诊断，治疗越快，康复的机会就越大。某些因素（例如年龄，血液病的既往史和染色体突变）会对前景产生负面影响。

根据NCI的数据，从2005年到2014年，白血病死亡人数每年平均下降1％。从2007年到2013年，五年生存率（或在被诊断出五年后存活的百分比）为60.6％。 。

但是，需要注意的是，这个数字涵盖了各个年龄段，患有各种形式的白血病的人。它无法预测任何人的结果。与您的医疗团队合作治疗白血病。请记住，每个人的情况都不一样。