腿部延长和缩短
腿部延长和缩短是治疗腿部长度不等人的手术类型。
这些程序可能：
- 拉长异常短的腿
- 缩短异常长的腿
- 限制正常腿的增长，让短腿长到匹配的长度
骨骼延长
传统上，这一系列的治疗涉及多次手术，恢复期长，风险多。但是，它最多可以使一条腿的长度增加 6 英寸（15 厘米）。
手术在全身麻醉下进行。这意味着患者在手术过程中处于睡眠状态且无痛。
- 要加长的骨头被切断。
- 金属销钉或螺钉穿过皮肤进入骨骼。销钉放置在骨骼切口的上方和下方。缝线用于缝合伤口。
- 金属装置连接到骨骼中的针脚上。稍后将使用它来非常缓慢地（超过数月）将切开的骨头拉开。这会在切割骨骼的末端之间创建一个空间，用新骨骼填充。
当腿达到所需长度并愈合时，将进行另一次手术以移除销钉。
近年来，已经为此过程开发了几种较新的技术。这些是基于传统的腿部延长手术，但对某些人来说可能更舒适或更方便。向您的外科医生询问可能适合您的不同技术。
骨切除或移除
这是一项复杂的手术，可以产生非常准确的变化程度。
在全身麻醉下：
- 要缩短的骨头被切断。一部分骨头被移除。
- 切割骨骼的末端将被连接起来。一块带有螺钉或钉子的金属板穿过骨头的中心放置在骨头上，以在愈合期间将其固定到位。
骨骼生长限制
骨骼生长发生在长骨两端的生长板（骺）处。
外科医生在长腿骨末端的生长板上切开一个切口。
- 可以通过刮擦或钻孔来破坏生长板以停止在该生长板上的进一步生长。
- 另一种方法是在骨生长板的每一侧插入订书钉。当两条腿的长度接近相同时，可以将它们移除。
移除植入的金属装置
金属销、螺钉、钉或板可用于在愈合过程中将骨头固定到位。大多数整形外科医生在移除任何大型金属植入物之前会等待几个月到一年。需要另一次手术来移除植入的设备。
如果一个人的腿长差异很大（超过 5 厘米或 2 英寸），则考虑加长腿。更有可能推荐该程序：
- 对于骨骼仍在生长的儿童
- 对于身材矮小的人
- 对于生长板有异常的孩子
对于腿长差异较小（通常小于 5 厘米或 2 英寸），可以考虑缩短或限制腿。对于骨骼不再生长的儿童，可能建议缩短更长的腿。
对于骨骼仍在生长的儿童，建议限制骨骼生长。它用于限制较长骨骼的生长，而较短的骨骼继续生长以匹配其长度。这种治疗的适当时机对于获得最佳结果很重要。
某些健康状况会导致腿长非常不均。他们包括：
- 脊髓灰质炎
- 脑瘫
- 小而弱的肌肉或短而紧（痉挛）的肌肉，这可能会导致问题并阻碍腿部的正常生长
- 髋关节疾病，如 Legg-Perthes 病
- 以前受伤或骨折
- 骨骼、关节、肌肉、肌腱或韧带的先天性缺陷（先天性畸形）
麻醉和手术的风险一般包括：
- 对药物的过敏反应
- 呼吸问题
- 出血、血栓或感染
这种手术的风险包括：
- 骨骼生长受限（骨骺固定术），可能导致身高矮小
- 骨感染（骨髓炎）
- 血管损伤
- 骨愈合不良
- 神经损伤
骨骼生长受限后：
- 在医院待上一周是很常见的。有时，在腿上放置石膏 3 到 4 周。
- 愈合在 8 到 12 周内完成。该人此时可以恢复正常活动。
骨质缩短后：
- 儿童在医院待 2 至 3 周是很常见的。有时，在腿上放置石膏 3 到 4 周。
- 肌肉无力很常见，手术后不久就开始进行肌肉强化锻炼。
- 拐杖使用 6 至 8 周。
- 有些人需要 6 到 12 周才能恢复正常的膝关节控制和功能。
- 放置在骨头内的金属棒在 1 年后移除。
骨延长后：
- 该人将在医院呆几天。
- 需要经常拜访医疗保健提供者以调整加长装置。使用加长装置的时间取决于所需的加长量。需要物理治疗来维持正常的运动范围。
- 需要特别小心固定设备的销钉或螺钉，以防止感染。
- 骨骼愈合所需的时间取决于延长的量。每增加一厘米需要 36 天的愈合时间。
因为涉及血管、肌肉和皮肤，所以经常检查脚和脚趾的皮肤颜色、温度和感觉很重要。这将有助于尽早发现血管、肌肉或神经的任何损伤。
如果在生长期的正确时间进行骨生长限制（骨骺固定术），通常会取得成功。但是，它可能会导致身材矮小。
骨缩短可能比骨限制更准确，但它需要更长的恢复期。
大约 10 次中的 4 次，骨延长术完全成功。它的并发症发生率要高得多，需要进一步手术。可能会发生关节挛缩。
骨骺；骨骺停止；矫正骨长不等；骨骼延长；骨缩短;股骨延长;股骨短缩
腿部加长系列
戴维森 RS。腿长差异。在：Kliegman RM、Stanton BF、St. Geme JW、Schor NF，编辑。 纳尔逊儿科教科书.第 20 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2016 年：第 676 章。
凯利 DM。下肢先天性异常。在：Azar FM，Beaty JH，Canale ST，编辑。 坎贝尔手术骨科.第 13 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2017 年：第 29 章。
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