慢性偏头痛与抑郁症之间的联系

内容

• 疼痛和沮丧
• 药物选择
• 预防治疗

总览

患有慢性偏头痛的人经常会经历抑郁症或焦虑症。患有慢性偏头痛的人挣扎于生产力下降的情况并不少见。他们也可能生活质量低下。其中一些是由于情绪失调引起的，例如抑郁，可能伴随偏头痛。在某些情况下，患有这种疾病的人还会滥用药物。

疼痛和沮丧

慢性偏头痛曾被称为转化性偏头痛。头痛定义为每月持续15天或更长时间，持续三个月以上。您可能希望患有慢性疼痛的人也会变得沮丧。研究表明，患有其他慢性疼痛状况（例如下背部疼痛）的人不会像偏头痛的人那样经常抑郁。因此，人们认为偏头痛和情绪障碍之间的联系不一定是由于持续不断的疼痛本身。

目前尚不清楚这种关系的确切性质。有几种可能的解释。偏头痛可能在抑郁症等情绪障碍的发生中起作用，或者反之亦然。或者，这两个条件可能共享一个环境风险因素。尽管可能性不大，但看起来的联系也可能是偶然的缘故。

与偏头痛患者相比，偏头痛频繁发生的人的生活质量较低。当患有慢性偏头痛的人患有抑郁症或焦虑症时，残疾和较低的生活质量也更糟。有些人甚至报告抑郁症发作后头痛症状恶化。

研究人员认为，与没有先兆偏头痛的人相比，有先兆偏头痛的人患抑郁症的可能性更高。由于慢性偏头痛和重度抑郁症之间可能存在联系，因此敦促医生对患有偏头痛的人进行抑郁症筛查。

药物选择

当抑郁症伴有慢性偏头痛时，可能可以用抗抑郁药治疗两种情况。但是，请勿将选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）药物与曲坦类药物混合使用，这一点很重要。这两类药物可能相互作用，导致一种罕见的，可能是危险的副作用，称为5-羟色胺综合征。当大脑中血清素过多时，会导致潜在的致命相互作用。 SSRIs和类似的药物称为选择性5-羟色胺/去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SSNRIs）是抗抑郁药，它们通过增强大脑中可用的5-羟色胺来发挥作用。

Triptans是一类用于治疗偏头痛的现代药物。它们通过与大脑中血清素受体结合而起作用。这样可以减少血管肿胀，减轻偏头痛。目前有七种不同的曲坦类药物可通过处方获得。还有一种药物将处方曲普坦与非处方止痛剂萘普生合在一起。品牌名称包括：

• 合并
• 艾克斯特
• 弗罗娃
• 伊米特雷克斯
• 最高
• 雷帕克斯
• 特雷西美
• Zecuity
• 佐米格

这种药物有：

• 口服药
• 鼻喷雾剂
• 注射剂
• 皮肤补丁

非营利性消费者权益保护组织“消费者报告”在2013年发布的报告中比较了各种曲普坦的价格和有效性。他们得出结论，对于大多数人来说，仿制舒马普坦是最好的选择。

预防治疗

Triptans仅在发生偏头痛发作时才有用。它们不能防止头痛。可以开一些其他药物来帮助预防偏头痛的发作。这些药物包括β受体阻滞剂，某些抗抑郁药，抗癫痫药和CGRP拮抗剂。识别并避免可能引发攻击的触发器也可能会有所帮助。触发因素可能包括：

• 某些食物
• 咖啡因或含咖啡因的食物
• 醇
• 不吃饭
• 时差
• 脱水
• 强调