淋巴功能障碍（淋巴水肿）

内容

• 什么是淋巴功能障碍？
• 什么原因导致淋巴功能障碍？
• 遗传性（原发性）淋巴水肿
• 继发性淋巴水肿
• 淋巴功能障碍的体征和症状是什么？
• 淋巴功能障碍有哪些并发症？
• 如何诊断淋巴功能障碍？
• 淋巴水肿如何分类？
• 淋巴功能障碍如何治疗？
• 家庭护理
• 内科和外科手术
• 淋巴功能障碍的人的长期前景如何？

什么是淋巴功能障碍？

淋巴功能障碍意味着淋巴系统运作不佳。淋巴系统由淋巴结和淋巴管组成，淋巴管和淋巴管从人体组织中排出液体。

液体会将毒素，免疫细胞和废物带到您的淋巴结。淋巴管通过将过滤后的淋巴液返回血液，帮助维持体内的水分平衡。

淋巴系统工作不良会导致组织因液体肿胀。这称为淋巴水肿。通常会导致手臂或腿肿胀。身体的其他部位也会受到影响。

您可能天生患有导致淋巴水肿的淋巴问题。这称为遗传性或原发性淋巴水肿。它也可以由多种复杂的遗传条件引起。

您还可以因疾病并发症或受伤而发展淋巴水肿。这称为继发性淋巴水肿。这是癌症治疗的常见副作用。

对于大多数人来说，淋巴功能障碍是一种慢性疾病，但是可以通过治疗来缓解和缓解疾病。

什么原因导致淋巴功能障碍？

遗传性（原发性）和继发性淋巴功能障碍有几种不同的原因。

遗传性（原发性）淋巴水肿

遗传性淋巴水肿也称为原发性淋巴水肿。它不如继发性淋巴水肿常见。如果家人也有遗传性淋巴水肿，则可能性更大。

一种类型的遗传性淋巴水肿被称为Milroy病。它可能导致构成淋巴系统的结构不正确地形成。

Meige病是淋巴水肿的另一种形式，也被认为是遗传性的。但是，尚未确定确切的遗传变化。

继发性淋巴水肿

乳房切除术治疗乳腺癌是继发性淋巴水肿的最常见原因之一。

外科医生在切除癌性乳房组织时通常会从腋下切除淋巴组织。从手臂排出的液体必须通过腋窝。如果从该区域去除淋巴结，可能会发生淋巴功能障碍和手臂肿胀。

癌症和放射疗法也可能导致淋巴水肿发展。放射线和手术引起的肿瘤和疤痕组织可能导致淋巴系统受损和受伤。

淋巴水肿也可在治疗头颈部癌症后发生。它可能导致脸部，眼睛，颈部和嘴唇肿胀。

淋巴功能障碍的体征和症状是什么？

淋巴功能障碍的主要症状是淋巴水肿。淋巴水肿会导致手臂或腿肿胀。您的手指或脚趾可能会积水并肿胀。头部和颈部的组织也可能受到影响。

肿胀会限制您的活动范围。在患处您可能会感到沉重或隐隐作痛。淋巴水肿还可导致：

• 皮肤变化
• 皮肤变色
• 水泡
• 液体从皮肤漏出
• 感染

在头颈部，淋巴水肿会影响视力并引起耳痛和鼻塞。它还可能导致以下问题：

• 呼吸
• 吞咽
• 说
• 流口水

先天性淋巴功能障碍的人可能在儿童早期出现症状。它也可能在青春期开始或成年后发生，甚至超过35岁。

手术后任何时间均可出现继发性淋巴水肿的症状。大多数症状会在手术后的几个月到几年内出现。但是，它也可能会大大延迟。

淋巴功能障碍有哪些并发症？

某些感染可能与淋巴水肿一起发生，例如蜂窝织炎或淋巴管炎。

蜂窝织炎是细菌性皮肤感染的一种。这与经常伴随淋巴水肿的皮肤变化有关，细菌可以进入更深的组织。

淋巴炎可能是由于淋巴管的细菌，病毒或真菌感染所致。

感染的症状包括在患处有斑纹或斑点状的红色斑点。其他常见症状包括：

• 发热
• 瘙痒
• 发冷

如何诊断淋巴功能障碍？

您的医生将进行身体检查，并询问您的病史。

如果医生怀疑淋巴功能障碍，可以下令进行影像学检查。一种可能的测试是淋巴管造影。这是一种使用对比染料的X射线，可帮助您更清晰地显示淋巴结和淋巴管的路径。

您的医生通常会将染料注入脚趾之间的静脉中。也可以将染料注入腹股沟区域。 X射线图像可以显示您的淋巴引流系统异常。可以使用MRI代替传统的X射线。

淋巴水肿如何分类？

淋巴水肿通常根据其严重程度分为以下几个阶段：

• 阶段0（潜在). 看不到可见的变化，但是您可能会注意到感觉的变化，通常会变得轻松或紧绷。
• 第一阶段（轻度）。 受灾地区的肿胀可能全天变化。当您按压组织时，该组织将保留一个压痕（点蚀浮肿）。皮肤没有永久性变化。
• 第二阶段（中等）。 有一种不可逆的肿胀，您的组织摸起来像海绵一样。发生炎症和皮肤增厚。
• 第三阶段（严重）。 持续存在液体。受影响的区域变硬并变得很大。皮肤变化是永久性的，通常会失去功能。

淋巴功能障碍如何治疗？

治疗的目标是尽早减少肿胀，并保留患处的活动范围和功能。

家庭护理

压迫是淋巴水肿的重要治疗方法。压迫患肢会促使淋巴液以更正常的循环方式流向躯干并从手臂或腿部流出。

用弹性绷带牢牢包裹住您的手臂或腿，或穿着紧身衣，使不断膨胀的部位受压。这样可以减小肢体的大小，减少皮肤上的压力，并改善活动能力。

压缩服装

压缩服装是专门设计的袜子，长袜或袖子，在肿胀的肢体上贴身。您的医生可能建议购买一定等级或等级的压缩衣服。等级或水平将取决于肿胀的严重程度。大多数药房和药店都提供标准抗压服。

压缩水平以毫米汞柱（毫米汞柱）的压力测量。您需要的压缩量越大，压力应该越高。

尽管没有行业标准，但这些是一些常用的度量标准：

• 低（1级）：小于20毫米汞柱
• 中（2级）：介于20至30毫米汞柱之间
• 高（3级）：大于30毫米汞柱

最通常建议使用渐变压缩。它可以内置在套穿式长袜或袖子中，也可以通过自贴包装来实现。渐变压缩的设计使其在手臂或腿部的最远处最紧，并在四肢上方逐渐变松。

如果没有内置的梯度压缩服，淋巴水肿专家会向您展示如何使用包裹层来达到相同的效果。从更紧密的地方开始，包装会更紧，更窄，重叠很多。随着包裹进一步沿肢体向上移动，松动，更宽，重叠更少。

购买压力袜，长袜或袖子。

气压压缩

压缩疗法的另一种形式称为气动压缩。气动压缩涉及定时进行充气和放气以刺激淋巴液正常流动的背心或袖子。

行使

锻炼可以帮助控制淋巴功能障碍。运动期间您的肌肉收缩。这些收缩会给您的淋巴管施加压力。这有助于流体流过血管并减少肿胀。

淋巴水肿的专家建议进行多种锻炼以帮助控制疾病：

• 简单的运动锻炼范围（例如膝盖弯曲或腕部旋转）旨在保持灵活性和灵活性。
• 轻度重复运动也可以阻止液体积聚在您的手臂或腿中。尝试步行，做瑜伽或对游泳等低影响的有氧运动。

一周中的大多数日子都应锻炼20至30分钟。开始锻炼程序之前，先与您的医生交谈。

内科和外科手术

通常建议使用综合性减充血疗法（CDT）来治疗淋巴水肿。这包括几个组件，上面已经提到了一些：

• 压缩服装
• 日常皮肤护理
• 肢体练习
• 淋巴引流信息

淋巴引流按摩，也称为手动淋巴引流，是由合格的淋巴水肿专业人员进行的一种按摩疗法。操纵组织可使淋巴液更自由地排出。

需要多久进行一次手动淋巴引流取决于严重程度，肿胀部位以及该区域可承受的运动程度。它通常从每周五天开始，持续三到八周，然后根据需要执行，以保持改善。您还可以接受专业人员的培训，以在家中进行培训。

如果您患有蜂窝织炎或其他类型的皮肤感染或皮肤破裂，请不要进行人工引流。

美国食品和药物管理局（US Food and Drug Administration）已批准用于治疗与乳腺癌有关的淋巴水肿的低水平激光疗法。建议由理疗师或其他专门从事淋巴水肿的卫生专业人员进行此治疗。研究发现它可以有效减轻肿胀，疼痛和肢体大小。

如果其他治疗方法无济于事，抽脂术可用于更晚期的淋巴水肿。研究发现，它可以减少肢体大小，改善功能，改善福祉和改善生活质量。但是，按照该步骤操作，仍然需要穿着压缩服以保持肿胀。

伴随细菌感染发生的淋巴水肿将首先用抗生素治疗。抗生素可以帮助控制疼痛和肿胀。它们还有助于防止感染扩散。

淋巴功能障碍的人的长期前景如何？

您的视线取决于淋巴水肿的分期，部位和原因，以及您的整体健康状况。

淋巴水肿是一种持续的疾病，需要持续的护理。在大多数情况下，您会定期处理某种程度的肿胀，但可以对其进行管理。

与淋巴水肿专家的医疗团队合作非常重要，其中包括物理治疗师以及外科和医学专家。应对淋巴水肿的最好方法是结合使用多种治疗方法和管理技术。