引产管理

内容

• 管理引产
• 引工的原因
• 子宫颈成熟
• 前列腺素类药物
• Dinoprostone
• 米索前列醇
• 子宫颈逐渐扩张
• 子宫颈导管扩张
• 剥离膜
• 膜的人为破裂
• 催产素（Pitocin）
• 行政
• 副作用
• 带走
• 问：
• A：

管理引产

分娩是婴儿和胎盘离开子宫或子宫的过程。此过程通常在怀孕第40周左右自行开始。但是，在某些情况下，需要医疗干预才能开始分娩。

您的医生可能会通过使用药物和其他方法引起宫缩来引产。当子宫的肌肉拉紧然后放松时，这些收缩就会发生。它们有助于将宝宝从子宫中推出，并鼓励子宫颈开放分娩。子宫颈是子宫的开口，位于阴道或产道的顶部。您的宝宝在分娩过程中会通过子宫颈而进入阴道。

根据疾病控制与预防中心的数据，美国约有23％的分娩是诱因的。如果您和您的婴儿有发生并发症的风险，您的医生可能需要引产。

引工的原因

引产的一个常见原因是您的孩子已经过期。正常怀孕持续约40周。如果怀孕持续超过42周，则被认为是早孕。足月妊娠对您的婴儿可能是危险的，因为胎盘在42周后可能无法为婴儿提供足够的食物和氧气。

其他引诱劳工的常见原因包括：

• 您的胎盘与子宫分离。
• 您的子宫有感染。
• 你血压高。
• 你的水破裂了，但是收缩没有开始。
• 您的宝宝有成长问题。
• 您患有可能会伤害您或您的婴儿的健康状况，例如糖尿病。
• 您的Rh不兼容。

一些妇女出于非医学原因希望在40周前开始引产。但是，大多数医生不建议这样做，因为婴儿可能尚未完全发育。仅应引诱人工以保护您和您的婴儿的健康。您的医生可以使用各种药物和医疗技术来帮助引产。

子宫颈成熟

子宫颈成熟通常是引产的第一步。子宫颈成熟包括鼓励子宫颈变得更软，更薄和更宽。通常，您的子宫颈在分娩过程中会开始自行侵蚀和自然扩张。这使婴儿可以离开子宫进入产道。但是，如果您的子宫颈没有显示出这些变化的迹象，那么您的医生将需要采取某些步骤来使子宫颈成熟。

子宫颈成熟的技术包括：

• 前列腺素药物在宫颈中的应用
• 用渗透性扩张器逐渐扩张宫颈
• 用橡胶导管扩张宫颈

前列腺素类药物

宫颈成熟最常用的方法是前列腺素药物的应用。前列腺素是天然存在的激素样物质，可刺激子宫颈的某些变化使其成熟。今天使用的两种主要前列腺素药物是狄诺前列酮和米索前列醇。

Dinoprostone

Dinoprostone有Prepidil和Cervidil。 Prepidil是一种凝胶，可以通过涂药器涂在子宫颈的粘膜上。瑟维迪尔（Cervidil）是一种类似晶圆的插入物，位于阴道顶部。一旦凝胶或插入物就位，它会缓慢将前列腺素释放到附近的组织中。

Prepidil和Cervidil通常需要6到12个小时才能完全发挥作用，然后重新评估子宫颈以观察是否可以引产。如果您的子宫颈仍未成熟，医生可能会给您另一剂药物。

Dinoprostone具有很少的相关副作用。但是，在极少数情况下，女性可能会感到子宫过度刺激。这种情况导致子宫收缩太频繁。

米索前列醇

米索前列醇（Cytotec）是另一种前列腺素药物，被用作子宫颈成熟剂。您的医生将每三到四个小时将其放置在阴道的上部，以帮助促进分娩。药物也可以口服，但据信阴道途径是最好的。

米索前列醇通常开处方用于治疗胃溃疡。但是，该药物也已被证明可用于引产。它似乎和地诺前列酮一样有效和安全，但价格便宜。像地诺前列酮一样，米索前列醇的潜在副作用是子宫过度刺激。但是，这种情况很少发生在女性中。

子宫颈逐渐扩张

渐进式宫颈扩张器可通过缓慢吸收组织中的液体来帮助宫颈成熟。最常用的宫颈扩张器是 海带。这是一种干燥的海藻茎，可以在四到六个小时内迅速吸收宫颈液。

尽管它们可以有效地引产，但宫颈扩张器更可能引发子宫颈感染。结果，它们在医生中的受欢迎程度低于前列腺素类药物。

子宫颈导管扩张

子宫颈的导管扩张涉及使用Foley导管。该导管是由具有气球尖端的乳胶制成的细长管。在导管扩张过程中，您的医生会引导Foley导管穿过阴道进入宫颈管。然后，他们将球囊充气至2到3英寸的直径，从而鼓励子宫颈打开。

导管扩张术可以帮助子宫颈成熟，但被认为是一种侵入性手术。医生仅在特殊情况下或其他引产方法无效时使用它。

剥离膜

当子宫颈仅部分扩张时，剥离膜可加快分娩的速度。在此过程中，医生将戴手套的手指插入子宫颈，然后从子宫壁轻轻分离出羊膜囊或膜。羊膜囊是在子宫内包围宝宝的液体。释放这种液体后，它会产生有助于鼓励收缩的激素。

在怀孕少于38至39周的时间内，剥离膜的效果不佳。此外，当出现紧急交付需求时，这也不是一种好方法。该过程大约需要一分钟，并且可能会对产下第一胎的女性造成痛苦。

膜的人为破裂

膜的人工破裂也被称为羊膜切开术。在此过程中，您的医生会故意破坏羊膜囊。这允许羊水被释放。多年来，破裂婴儿周围的膜或水袋已被用来引产。

一旦子宫收缩足够强和频繁，医生就会常规执行此程序。但是，在膜破裂之前，婴儿的头部必须紧贴子宫颈。手术前，脐带还需要远离子宫颈管。采取这些预防措施有助于降低婴儿感染的风险。

催产素（Pitocin）

催产素是由大脑的组织和腺体产生的一种小蛋白质。这种蛋白质是在正常分娩期间分泌的，尤其是在分娩时。当分娩延迟时，您的医生可以服用催产素来鼓励您的子宫定期开始收缩。

行政

您可以使用受控药物泵通过静脉注射催产素。引起足够的收缩所需的剂量在一个女人与另一个女人之间差别很大。但是，总的来说，目标是每10分钟建立三到五个子宫收缩。

强而频繁的收缩有助于子宫颈成熟并允许婴儿的头下降。最初的宫颈扩张速度可能很慢，甚至可能低于每小时0.5厘米。一旦子宫颈扩张约4厘米，目标就是每小时约1厘米或更多。为了监测子宫收缩的强度和频率，可以在阴道中放置压力导管。这样的导管由薄而柔软的塑料制成，不会造成任何明显的不适。

副作用

正确使用催产素后，副作用很少。以下是潜在的副作用：

• 当长期过度收缩时，子宫可能会过度刺激。这可能导致流向胎盘的血液减少。
• 子宫过度刺激可能导致子宫破裂或子宫壁撕裂。尽管这种副作用很少见，但在以前做过子宫手术或剖宫产的女性中更为常见。
• 高剂量的催产素会导致保水，电解质失衡和水中毒。

带走

如果您的怀孕时间超过42周或有可能伤害您或您的婴儿的医疗问题，您的医生可能建议引产。引产通常是保持您和宝宝健康的最佳方法。但是，由于非医学原因而提早引产可能是有害的，因此最好让劳动自行开始。

建议至少等到怀孕第39周才能引产。这为您的宝宝提供了在出生前充分成长和发育所需的时间。

问：

有什么自然的方法来引诱劳动力吗？

A：

运动，性交和乳头刺激是引产的几种自然方法。运动可能会使婴儿的头顶着子宫颈开始扩张。一个男人的精液中含有前列腺素，可以帮助子宫颈扩张。另外，对乳头的刺激会增加催产素的释放，催产素是一种引起子宫收缩的激素。