医疗保险和紧急护理：承保范围是什么？

内容

• 急诊医疗保险
• 医疗保险B部分
• 医疗保险C部分
• 如果我要旅行，Medicare是否会支付紧急护理费用？
• 医疗保险不包括什么？
• 紧急护理与急诊室：我怎么知道去哪里？
• 我什么时候应该去紧急护理？
• 我什么时候应该去急诊室？
• 急诊室与急诊室的费用是多少？
• 紧急护理费用
• ER费用
• 急诊室要多少钱？
• 示例方案：
  鼻窦感染的治疗
• 前往紧急护理的其他好处
• 外卖

• Medicare提供紧急医疗服务的承保范围。
• 您的费用将取决于您的计划类型。
• 急诊就诊通常比急诊就诊便宜。

紧急护理中心是非紧急护理的热门提供者。如果您认为自己的脚踝扭伤或发烧，则最好采取紧急护理措施。在那儿，医疗专业人员通常可以进行X射线检查，抽血和执行诸如缝合之类的小程序。

如果您有医疗保险，则包括对紧急护理中心的访问。与您去急诊室（ER）相比，您所付出的费用要少得多，而且通常会得到更快的治疗。

让我们看一下医疗保险中涉及紧急护理的部分，以及何时紧急护理中心可能是寻求治疗的合适场所。

急诊医疗保险

医疗保险B部分

Medicare确实涵盖紧急护理就诊。您的费用将取决于您拥有的Medicare计划。如果您拥有A部分和B部分（称为原始Medicare），则B部分将涵盖您的紧急护理访问。

对于B部分，您需要满足年度免赔额，然后才能开始承保。 2020年，此自付额为198美元。达到免赔额后，您将支付所有Medicare批准的所有服务和测试费用的20％。医疗保险批准的费用通常低于标准费用，这意味着额外的储蓄收益。

医疗保险C部分

如果您有Medicare Advantage（C部分）计划，则您的费用可能会有所不同。 Medicare Advantage计划由与Medicare签约的私人公司提供。这种类型的计划可提供原始Medicare的所有承保范围，但通常具有附加福利，例如牙科或视力承保范围。

每个Medicare Advantage计划都设置其自己的成本和承保金额。您需要支付的自付额，共同保险和保费取决于您选择的计划。

通常，这些计划需要您为紧急护理就诊支付一定的费用。您可以在Medicare网站上购买您所在地区的计划。

如果我要旅行，Medicare是否会支付紧急护理费用？

假期期间，您可能需要前往紧急护理中心。严重的晒伤或远足时脚踝扭伤可能会导致您寻求护理。如果您在美国境外旅行，可能不确定如何支付护理费用。

如果您拥有Medicare，则Medigap计划可以帮助您出国旅行时支付费用。 Medigap是由私人公司出售的补充Medicare保险，用于支付原始Medicare费用。

在大多数Medigap计划中，出国旅行的头60天将提供紧急服务。在您支付了250美元的自付额之后，Medigap将承担医疗必需的紧急治疗费用的80％。

医疗保险不包括什么？

作为Medicare的受益人，如果您访问急诊中心，通常会得到保障。除共同保险或免赔额外，最常见的费用将是开给您的任何处方药。原始Medicare不提供处方药承保。您可以使用单独的D部分计划或Medicare Advantage计划的一部分获得药物保障。

如果您选择不参加Medicare的紧急护理中心或提供者，则可能需要预先支付更高的费用。大多数紧急护理中心都接受Medicare。即使您选择不去的地方，也有权获得护理。在这种情况下，紧急护理中心将只需要向Medicare发送一些其他文件即可。

不过，选择接受Medicare的紧急护理中心还是比较容易的。如果不是这样，系统可能会要求您在服务时自付全额费用。当Medicare处理索赔时，您将获得补偿。

如果您访问急诊中心或去那里参加医疗保险的医生，则可以报销自付费用。您可能需要先支付全额费用，然后向Medicare提出报销要求。

您需要提交以下项目：

• 显示您已付款金额的收据
• 一封信，说明紧急护理中心不接受Medicare承保
• 这份完整的索赔表

紧急护理与急诊室：我怎么知道去哪里？

紧急护理中心可以帮助您免去急诊室的治疗，但不能治疗所有疾病。通常，紧急护理是针对非紧急情况的，但是等不及要与您的初级保健医生预约。急诊室适用于可能危及生命的情况和严重伤害。

我什么时候应该去紧急护理？

当您需要迅速就医时，您应该去紧急护理，但情况不会危及生命。紧急护理中心可以治疗的一些疾病包括：

• 昆虫或动物叮咬
• 扭伤
• 感冒或流感
• 过敏症
• 小切口，烧伤或破裂
• 尿路或其他细菌感染

大多数紧急护理中心都有常用药品库存。您可能可以在拜访期间获得药物，而不必去药房。紧急护理中心还可以提供身体检查，疫苗，药物测试和血液检查等服务。

我什么时候应该去急诊室？

如果您的病情很重并且需要在医院护理，则应该去急诊室。急诊室应治疗的疾病包括：

• 中风
• 心脏病发作
• 发作
• 头部受伤
• 严重烧伤
• 骨头骨折
• 无法控制的流血
• 自杀的念头
• 严重的伤口

任何威胁您生命或可能导致您失去肢体的疾病都需要在急诊室接受治疗。

例如，如果您摔倒并撞到头，则应注意症状以决定要去哪里。如果您头昏眼花并且头痛隐隐，则应去急救中心检查可能的轻度脑震荡。但是，如果您迷失了方向，感到困惑，口不语或视力有问题，则应该去急诊室。

急诊室与急诊室的费用是多少？

紧急护理费用

前往紧急护理中心可以节省您的钱。即使没有保险的人，急诊中心的费用通常也比医院费用低得多。当您拜访紧急护理人员时，您的费用将根据承保范围而有所不同：

• 原始医疗保险。 达到免赔额后，您将支付Medicare批准的费用的20％。
• 医疗保险优势。 通常，您将支付固定的定额手续费（请参阅计划的福利摘要或致电给他们）。如果您去网络外紧急护理中心，您的费用可能会更高。

ER费用

如果您去急诊室，您的费用加起来会快很多。如果您拥有原始医疗保险，则自付额之后仍需支付20％的共同保险费。但是急诊就诊可能要花费数千美元，这取决于您需要的治疗。您需要为从ER获得的每项服务付费。这意味着您将支付更大金额的20％。

如果您被送往医院，您的A部分承保范围将开始增加。您需要承担$ 1,408的自付额，然后才能支付您的住院费用。如果您因同样情况去急诊室就诊，则在3天内入院就无需支付20％的共付额。在这种情况下，急诊就诊将被视为您住院的一部分。

Medicare Advantage计划通常会为急诊就诊设定一定的共付额。共付额取决于您的计划。如果您入院，许多计划将免收此费用。

急诊室要多少钱？

通常，去急诊中心的费用要比急诊室便宜得多。让我们看下面的例子。

示例方案：
鼻窦感染的治疗

您认为自己患有鼻窦感染，需要治疗。您可以去急诊室或急救中心，可能会带着相同的诊断和处方的抗生素离开。

如果你去急救 您可以通过B部分支付费用的20％，也可以通过Advantage计划支付固定的定额手续费。如果紧急护理中心的医疗保险批准的固定费用为100美元，则您需要为B部分的护理费用支付20美元。此外，您还需要为某些处方药（例如阿莫西林）支付共付额。像阿莫西林这样的通用药物通常价格低廉，约10到20美元，尤其是如果您有D部分计划。这意味着您可以得到治疗，并获得低至30美元的处方药。

如果你去急诊室， 您还需要为B部分支付20％的费用，或为Advantage计划支付固定的定额手续费。但是您最终支付的费用会更高。即使只看过简短的处方药，您的费用也可能高达数百美元，这取决于所需的服务，测试和药物。如果您在急诊室接受了第一剂抗生素，则单剂量可能需要支付比通常剂量高几倍的费用。所有这些费用加上处方费用，很可能会使您的自付费用超过100美元。

前往紧急护理的其他好处

在许多情况下，紧急护理中心都是不错的选择。除了节省成本外，它们还具有许多优势，并且正成为流行的选择。实际上，紧急护理协会报告称，截至2019年11月，美国共有9,616个紧急护理场所。

在该国许多地方，您可以在便利的地点找到紧急护理中心，例如脱衣舞厅或购物中心。他们的工作时间通常比传统的医生办公室要长，因此更容易在下班后或周末停下来。

其他紧急护理福利包括：

• 等待时间短
• 步入式服务
• 在线预约的能力
• 在线登录的能力
• 联邦医疗保险已被广泛接受

您可以使用Medicare网站上的“查找并比较”工具来检查最近的紧急护理中心是否接受Medicare。

外卖

在很多情况下，访问紧急护理是正确的选择。请记住：

• Medicare包括紧急医疗保险。
• 您的费用将取决于您的计划以及您是否符合免赔额。
• 紧急护理中心是为您等不及要去看初级保健医生而设的； ER适用于威胁您生命或四肢的疾病。
• 与急诊室相比，急诊中心通常具有更多的地点和更多的便利时间，并且比急诊室具有更低的成本和更短的等待时间。