Medicare是否涵盖家庭健康助手？

内容

• 什么是家庭保健助手？
• Medicare何时涵盖家庭保健？
• 家庭保健助手的费用是多少？
• 如果您知道需要家庭保健服务，哪种医疗保险计划可能最适合您？
• 甲部
• B部分
• C部分
• Medicare补充计划或Medigap
• 底线

家庭保健服务允许一个人在接受必要的治疗或熟练的护理时留在家中。 Medicare涵盖了这些家庭保健服务的某些方面，包括物理和职业治疗以及熟练的护理。

但是，Medicare并不涵盖所有的家庭保健服务，例如全天候护理，送餐或保管服务-其中许多服务属于家庭保健助手的服务。

继续阅读以了解《医疗保险》下的承保服务，以及家庭健康助手如何属于或不属于此类。

什么是家庭保健助手？

家庭健康助手是卫生专业人员，他们在有残疾，慢性病或需要额外帮助时会帮助他们的家人。

助手可能会帮助您进行日常生活活动，例如洗澡，穿衣，上厕所或其他在家中活动。对于那些在家中需要帮助的人来说，家庭保健助手是无价之宝。

但是，它们与其他家庭保健职业不同，其他职业包括可能需要提供大量特殊培训和证书的医疗和熟练护理的家庭保健护士，理疗师和职业治疗师。

根据美国劳工统计局的数据，家庭保健助手的典型教育水平是高中文凭或同等学历。

某些人可能会使用“家庭保健助手”一词来描述所有在家提供护理的职业，但是家庭保健助手在技术上不同于家庭保健护士或治疗师。

这些差异是理解家庭护理中医疗保险将涵盖和不涵盖的内容的关键。 Medicare不会为大多数属于健康辅助服务的服务付费。这些包括：

• 全天候护理
• 家庭送餐或饮食帮助
• 家庭主妇服务，例如洗衣服，打扫卫生或购物
• 个人护理，例如帮助洗澡，穿衣服或使用浴室

如果您仅需要家庭保健助手的个人护理服务，则Medicare通常不会提供这些服务。它们确实涵盖家庭医疗服务。

Medicare何时涵盖家庭保健？

Medicare A部分（医院服务）和Medicare B部分（医疗服务）涵盖家庭健康的某些方面。

理想情况下，家庭健康可以改善您的护理并防止再次入院。有资格获得家庭保健的几个步骤和条件：

• 您必须在为您制定了涉及家庭保健计划的医生的照料下。您的医生必须定期检查计划，以确保它仍然对您有帮助。
• 您的医生必须证明您需要熟练的护理和治疗服务。要获得这种护理，您的医生必须决定您的状况将通过家庭保健服务得到改善或维持。
• 您的医生必须证明您无家可归。这意味着您离开家非常困难或医疗困难。

如果满足这些要求，则Medicare A和B部分可能会为某些家庭保健服务付费，包括：

• 兼职的熟练护理，包括伤口护理，导管护理，生命体征监测或静脉治疗（例如抗生素）
• 职业治疗
• 物理疗法
• 医疗社会服务
• 言语病理学

根据Medicare.gov的说法，Medicare确实为“兼职或间歇性家庭保健助手服务”付费。可以理解的是这令人困惑。

这意味着家庭保健工作者可以提供家庭保健助手提供的个人护理服务。区别在于，要报销，您还必须获得熟练的护理服务。

家庭保健助手的费用是多少？

如果您的医生已采取措施来帮助您获得家庭保健服务的资格，则他们很可能会帮助您与家庭保健机构联系。

这些组织应通过“预先受益通知”为您说明医疗保险的内容和不包括的内容。理想情况下，这有助于减少给您带来的意外费用。

当Medicare批准您的家庭保健服务时，您可能无需为家庭保健服务支付任何费用，尽管您可能需要支付Medicare批准的耐用医疗设备（DME）金额的20％，其中可能包括物理治疗用品，伤口护理用品以及辅助设备。

通常，您可以免费获得服务的期限是21天。但是，如果您的医生可以估计您对家庭保健服务的需求何时会终止，则可以延长此限制。

如果您知道需要家庭保健服务，哪种医疗保险计划可能最适合您？

Medicare将其服务分为不同的字母分组，包括Medicare A，B，C（Medicare Advantage）部分和D（处方药承保范围）。

甲部

Medicare A部分是提供住院保险的部分。当大多数人或其配偶在至少40个季度工作并缴纳Medicare税时，Medicare A部分对大多数人免费。

尽管A部分是“医院保险”，但它仍涵盖熟练的家庭保健服务，因为它们可以继续您在医院获得的护理，并且对您的整体康复至关重要。

B部分

Medicare B部分是涵盖医疗服务的部分。 B部分中的每个人都支付保险费，有些人可能根据收入支付更多的费用。 B部分支付家庭保健服务的某些方面，包括医疗设备。

C部分

Medicare C部分也称为Medicare Advantage。它与传统的Medicare有所不同，它结合了A，B部分，有时包括D部分（处方药承保范围），有时还包括其他服务，具体取决于您的计划。

Medicare优势计划的示例包括健康维护组织（HMO）或首选提供者组织（PPO）。如果您有这些计划类型，则可能需要从计划专门与之签约的代理商那里获得家庭保健服务。

一些Medicare Advantage计划为家庭健康服务提供了进一步的承保范围，并且此信息应包括在您对福利的解释中。

Medicare补充计划或Medigap

如果您拥有原始的Medicare（A和B部分，而不是Medicare Advantage），则可以购买Medicare补充计划，也称为Medigap。

一些Medigap计划支付B部分的共同保险费用，这可能有助于您支付家庭保健服务的费用。但是，这些计划并未提供扩大的家庭健康服务范围。

有些人选择购买单独的长期护理保险，这不是Medicare的一部分。与Medicare相比，这些政策可能有助于涵盖更多的家庭保健服务，并且覆盖的时间更长。但是，政策各不相同，对老年人而言确实是一笔额外的费用。

底线

在没有熟练护理称号的情况下，Medicare不会为家庭健康助手服务付费。如果您的医生说您需要熟练的护理，则在获得熟练的护理时，您可能可以得到个人护理服务。

最好的方法是与您的医生和潜在的家庭健康机构进行沟通，以了解哪些费用可以支付，哪些不能支付以及需要支付多长时间。

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