作者: Randy Alexander
创建日期: 24 四月 2021
更新日期: 1 四月 2025
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美国联邦医疗保险Medicare红蓝卡 ABCD四大部分  福利范围 | 各项费用解析 保费 自付额 共保额 2021年最新更新
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内容

Medicare D部分是Medicare的处方药承保范围。如果您拥有传统的Medicare,则可以从私人保险公司购买D部分计划。 2019年Medicare D部分的平均每月费用为$ 39.63。

有几个因素决定您为Medicare D部分支付的费用。请继续阅读以了解有关Medicare处方药承保范围以及其费用的更多信息。

什么是Medicare D部分?

D部分于2006年推出,是Medicare的处方药承保范围。 Medicare处方药计划的目标是降低65岁以上人群的费用。 美国老年医学学会杂志,在最初的六年内,Medicare D部分将处方药的使用增加了13%,并将患者费用减少了18%。

如果您的年龄超过65岁,则法律上要求您使用某种形式的处方药承保。您可以从提供Medicare D部分的公司购买它,从Medicare Advantage计划获得药物保险,或者从满足Medicare保险要求的私人健康计划获得处方药保险。


许多公司提供处方药计划。根据凯撒家庭基金会的说法,UnitedHealth,Humana和CVS Health估计覆盖了2019年参加Medicare D部分的60%的受益人。

Medicare D部分的费用是多少?

Medicare D部分的费用因您的计划和收入而异。

计划选择

私人保险公司提供D部分计划,并且有各种计划可用。您可以比较计划和公司,以找到最能满足您需求的计划。

根据凯撒家庭基金会的数据,2019年独立D部分处方药计划的平均成本为39.63美元。如果某人具有Medicare Advantage,则其处方药承保范围将包括在该计划的保费中。

计划成本可能会因承保药物的数量而异,包括个人购买非专利药和品牌药的费用。


从2019年开始,一些最受欢迎的独立D部分计划的月度保费示例包括:

  • SilverScript选择(最常见的D部分计划): $31
  • 首选AARP MedicareRx: $75
  • Humana Walmart Rx计划: $28
  • Humana首选接收计划: $31
  • AARP MedicareRx Saver Plus: $34

每月保费并不是您可能要支付给处方药的唯一费用。您可能需要为某些药物(通常是名牌产品,更昂贵的药物)支付年度免赔额以及共付额或共同保险。拥有D部分保险可以帮助减少许多此类费用,但您可能仍需要为名牌处方药支付一些费用。

收入

如果修改后的调整后总收入高于一定金额,则可能需要每月支付额外的保费。 Medicare将此称为与收入相关的每月调整金额或IRMAA。医疗保险会根据您两年前的纳税申报单来计算此金额。


如果您个人的年收入为$ 87,000或以下,或联合报税收入为$ 174,000或以下,则无需支付IRMAA。最高IRMAA,每月$ 76.40,适用于年收入500,000美元或以上或联合报税表为$ 750,000的个人。

D部分涵盖哪些药物?

当您购买Medicare Part D计划时,该计划将为您提供承保药物清单。 Medicare要求一家药品公司涵盖最处方药类别中的至少两种药品。

公司通常会将药物分为“几层”或“几层”。这是一个层通常如何工作的示例:

  • 第1层: 大多数通用处方药都在这一层上,您通常会为这些药物支付最少的费用
  • 2级: 此清单上有一些品牌处方药,您将为此支付“中等”共付额
  • 第3层: 品牌药方药,而不是2级药物,您的共付额将高于2级药物
  • 专业: 这些是成本最高的名牌药品,您将为此付出最高的代价

但是,某些公司订购的等级可能略有不同。

如果您正在考虑制定Medicare处方计划,则最好列出您所服用的药物。您可以查看潜在计划的承保药物清单(称为处方药),以查看其中有多少种药物。您也可以与您的医生交谈,看看他们是否可以在同一药物类别中开出更便宜的替代药物。

谁可以参加Medicare D部分?

您可以在初始注册期间(IEP)注册Medicare D部分。这与您通常有资格获得Medicare的情况相同,这是您65岁生日之前的3个月,65岁生日月份以及65岁生日之后的3个月。

但是,某些地区没有Medicare D部分,因为该位置没有保险公司。但是,如果您进入D部分覆盖的区域,则有资格获得D部分。

如果某些人患有诸如肌萎缩性侧索硬化症(ALS),终末期肾病(ESRD)或符合社会保障残疾条件的残疾,则某些人可能会更早获得Medicare D部分的资格。

参加Medicare D部分的截止日期
  • 生日前3个月至生日后3个月: 您的初始Medicare入学期限
  • 10月15日至12月7日: Medicare的开放注册期,或者您可以更改当前D部分计划的时间
  • 次年的12月8日至11月30日: 5星特别选举期,在此期间,您可以参加获得5星评级(质量最高评级)的Medicare处方药计划。
  • 1月1日至3月31日: 如果您具有Medicare Advantage,但希望切换到原始Medicare,则可以在这段时间内注册Medicare D部分。

Medicare D部分的晚期入学处罚是什么?

如果您在IEP之后连续63天没有任何形式的处方药承保,则可能欠Medicare Part D延误入学罚金。您将需要终生支付这笔罚款。

您必须支付的Medicare Part D晚期注册罚款取决于您多长时间没有任何形式的处方药承保。没有覆盖的时间越长,惩罚越高。

要计算延迟入学罚金:

  • 计算您没有处方药保障的月数。
  • 将这个月数乘以1%。
  • 将百分比乘以国家基本受益人保费(2020年为32.74美元)。
  • 将结果四舍五入至最接近的$ 0.10。
  • 这是您每月要支付的药物保险费以外的费用。

这是一个例子。假设您有10个月没有处方药保险。这将是全国基本受益人保费的10%或$ 3.27。四舍五入到最接近的十分之一,这是每月额外3.30美元。

如果Medicare更改了国家基本受益人保费,则后期注册费用可能会逐年增加。

如果您收到通知,要求您支付处方药承保费用,但您认为这是错误的,则可以申请“重新考虑”。您的药物计划将发送有关如何申请此信息的信息,但是您必须在收到一封通知您关于迟到注册罚款的信件后的60天内这样做。

外卖

Medicare D部分计划使处方药的价格更便宜。如果您或所爱的人年龄超过65岁,则必须开具处方药。如果您在注册期间未注册,则可能会面临永久罚款。

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