关于Medicare补充计划M

内容

• Medicare补充计划M涵盖哪些内容？
• 什么是费用分摊？它如何运作？
• 其他自付费用
• 付款
• 我有资格购买Medicare补充计划吗？
• 参加Medicare补充计划M
• 外卖

Medicare补充计划M（Medigap计划M）是较新的Medigap计划选项之一。该计划是专为那些希望以较低的月费（保费）支付以换取年度A部分（医院）自付额的一半和年度B部分（门诊病人）自付额的一半的人而设计的。

如果您不希望经常去医院就诊并且对费用分摊感到满意，那么Medicare补充计划M可能是您的理想选择。

继续阅读以了解有关此选项的更多信息，包括涵盖的内容，符合条件的人以及何时可以注册。

Medicare补充计划M涵盖哪些内容？

Medicare补充计划M的保险范围包括：

• 在Medicare福利用完后最多365天，A部分共同保险和住院费用的100％
• A部分免赔额的50％
• A部分临终关怀共同保险或共付额的100％
• 输血费用的100％（前3品脱）
• 100％的熟练护理机构护理共同保险
• B部分共同保险或共付额的100％
• 出国旅行时符合资格的医疗费用的80％

什么是费用分摊？它如何运作？

分担费用基本上是指您在Medicare和您的Medigap保单支付其股份后应支付给您的款项。

这是一个如何进行分摊费用的示例：

您拥有原始的Medicare（A和B部分）和Medigap Plan M政策。进行髋关节手术后，您将在医院度过2个晚上，然后与外科医生进行一系列的随访。

达到A部分免赔额后，您的手术和住院费用将由Medicare A部分承保。 Medigap计划M支付该自付额的一半，您有责任自负支付另一半。

2021年，Medicare A部分住院医院的自付额为$ 1,484。您的Medigap Plan M保单份额为742美元，份额为742美元。

Medicare B部分和Medigap计划M涵盖了您的后续访问。一旦您为年度B部分自付额支付了费用，Medicare将支付您门诊服务的80％，Medicare Plan M则支付其他20％。

2021年，Medicare B部分的年度免赔额为203美元。您将全额负责。

其他自付费用

在选择医疗服务提供者之前，请检查他们是否将接受Medicare分配的费率（Medicare将为该程序和治疗批准的价格）。

如果您的医生不接受Medicare分配的费率，则可以找另一位愿意或仍在职的医生。如果您选择留下，则您的医生不得收取超出Medicare批准金额多15％的费用。

您的医生超过Medicare分配费率收取的费用称为B部分超额费用。使用Medigap Plan M，您有责任自掏腰包支付B部分的超额费用。

付款

在以Medicare批准的费率接受治疗后：

1. Medicare A部或B部分担费用。
2. 您的Medigap保单将分担部分费用。
3. 您应分担部分费用（如果有）。

我有资格购买Medicare补充计划吗？

要符合加入Medicare补充计划M的资格，您必须加入Medicare原始A部分和B部分。您还必须居住在保险公司出售该计划的地区。要了解您所在的位置是否提供了计划M，请在Medicare的Medigap计划查找器中输入您的邮政编码。

参加Medicare补充计划M

通常，您的6个月Medigap开放注册期（OEP）是注册包括Medigap Plan M在内的所有Medigap政策的最佳时间。您的Medigap OEP从您65岁以上并开始参加Medicare B部分的月份开始。

在OEP期间注册的原因是，出售Medigap保单的私人保险公司不能拒绝您的承保范围，并且必须为您提供最优惠的价格，而不管您的健康状况如何。最佳可用费率可能取决于以下因素：

• 年龄
• 性别
• 婚姻状况
• 你住在哪里
• 你是否吸烟

在OEP之外注册可能会触发医疗承保的要求，并且不一定能保证您的接受。

外卖

Medicare补充计划（Medigap）计划帮助弥补医疗费用与Medicare贡献这些费用之间的一些“缺口”。

使用Medigap计划M，您支付的保费较低，但要分担Medicare A部分（医院）免赔额，Medicare B部分（门诊病人）免赔额和B部分超额费用的费用。

在执行Medigap M计划或任何其他Medigap计划之前，请先咨询专门从事Medicare补充产品的许可代理商，以帮助您。您还可以联系您所在州的州健康保险援助计划（SHIP），以获取有关了解现有政策的免费帮助。

本文已于2020年11月19日更新，以反映2021年Medicare信息。

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