2020年夏威夷医疗保险计划

内容

• 什么是医疗保险？
• C部分（医疗保险优势）
• D部分（处方药覆盖率）
• 补充保险（Medigap）
• 夏威夷提供哪些Medicare Advantage计划？
• 谁有资格在夏威夷享受Medicare？
• 我什么时候可以参加夏威夷医保计划？
• 初始入学时间（IEP）
• 普通入学时间：1月1日至3月31日
• Medicare公开招生：10月15日至12月31日
• Medicare Advantage开放注册：1月1日至3月31日
• 特殊入学时间（SEP）
• 在夏威夷参加Medicare的提示
• 夏威夷医疗保险资源
• 接下来我该怎么办？

当您在阿罗哈州（Aloha State）达到65岁（或未满65岁并满足某些要求）时，您可以通过联邦政府的Medicare获得医疗保险。

夏威夷的医疗保险计划包括：

• 原始医疗保险– A和B部分
• Medicare Advantage（MA）– C部分
• 处方药覆盖率– D部分
• 补充医疗保险计划– Medigap

了解Medicare的每个部分很重要，这样您才能获得正确的承保范围。

什么是医疗保险？

原始医疗保险分为两个部分，分别涵盖不同类型的护理：A和B部分。

A部分（住院治疗）包括：

• 医院护理
• 熟练的护理设施（SNF）
• 临终关怀
• 家庭保健

大多数人都可以享受Medicare A部分的保费，但您也可以根据需要购买A部分计划。如果您入院或接受SNF护理，您将负责支付自付额，如果您停留60天以上，则可能需要支付额外费用。

B部分（门诊）涵盖：

• 医生拜访
• 医疗设备（轮椅，助行器等）
• 预防保健和检查
• 疫苗
• 实验室测试和成像

您需要为B部分的保险支付每月保费，外加每年$ 198的自付额。您还需要为B部分下的照护支付20％的共同保险。保费和自付额由医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）设定。原始Medicare没有自付费用限制。

除了原始的医疗保险之外，还可以通过私人医疗服务提供其他或替代保险。

C部分（医疗保险优势）

这些计划是通过私人保险公司提供的。它们涵盖与原始Medicare相同的内容，并且还可能包括处方药，牙科和视力保健的额外保险。所有这些选项捆绑在一个计划中，使您更轻松地获得所需的护理。某些Medicare Advantage计划还限制了您每年自费支付的金额。

D部分（处方药覆盖率）

您必须通过私人保险计划获得处方药承保。如果您拥有原始Medicare并希望获得处方药承保，则需要选择D部分计划。如果您有Medicare Advantage计划，则D部分可能已经包括在内。

补充保险（Medigap）

Medigap计划是私人保险计划，可帮助您支付原始Medicare费用的一部分，例如住院费用，共同保险和共付额的自付额。 Medigap政策不能用于Medicare Advantage承保范围或费用。

夏威夷提供哪些Medicare Advantage计划？

如果选择加入Medicare Advantage计划，则必须首先加入原始Medicare A和B部分，并支付每月B部分保费。

您可能需要为Medicare Advantage计划的额外月度保费支付额外的保险或利益，例如：

• 牙齿，视觉和听觉
• 轮椅坡道
• 送饭回家
• 运输到医疗预约

您可以从夏威夷的四种不同类型的Medicare Advantage计划中进行选择：

• 谁有资格在夏威夷享受Medicare？

  要获得医疗保险资格，夏威夷居民必须：

  • 65岁以上
  • 至少过去5年的美国公民或合法居民

  如果您未满65岁，并且符合以下条件，您也可能符合资格：

  • 患有肾衰竭（ESRD）或进行肾脏移植。
  • 可获得铁路退休金（RRB）或社会保障残疾（SSDI）福利。
  • 患有肌萎缩性侧索硬化症（ALS），也称为Lou Gehrig病。

  我什么时候可以参加夏威夷医保计划？

  您可以在特定时间段内注册Medicare和Medicare Advantage。

  初始入学时间（IEP）

  您最初可以在65岁之前的三个月加入Medicare。承保范围将从您生日月份的第一天开始。初始注册期限（IEP）在您的生日之后又延长了三个月，但是如果您等到生日月份或更晚，则开始报名会有所延迟。

  在IEP期间，您可以注册：

  • 甲部
  • B部分
  • C部分
  • D部

  普通入学时间：1月1日至3月31日

  如果您在IEP期间没有注册，则可以每年在一般注册期间进行注册。覆盖范围要到7月1日才能开始。

  在一般入学期间，您可以：

  • 报名参加A和B部分
  • 从原来的Medicare转到Medicare Advantage计划

  Medicare公开招生：10月15日至12月31日

  每年您都可以在开放注册期间更改您的Medicare计划。在公开注册期间，您可以：

  • 从Medicare Advantage计划转换为原始Medicare
  • 参加Medicare Advantage计划
  • 注册D部分报道

  如果您在IEP期间没有注册D部分的承保范围，并且没有其他保险（例如雇主）的承保范围，则在签署D部分时可能要缴纳终生滞纳金。

  Medicare Advantage开放注册：1月1日至3月31日

  如果您当前正在参加Medicare Advantage计划，则可以在Medicare Advantage开放注册期间选择一个新计划。您也可以在这段时间内放弃承保范围。在公开注册期间，您可以：

  • 更改Medicare Advantage计划
  • 放弃您的Medicare Advantage计划并改用原始Medicare

  特殊入学时间（SEP）

  如果您失去了雇主赞助的计划或由于其他原因失去了承保范围，则可能有资格在SEP期间注册，而无需等待公开注册。

  在夏威夷参加Medicare的提示

  选择计划之前，请仔细考虑您的医疗保健需求。如果您认为自己的医疗保健费用可能更高或需要额外的保险，则Medicare Advantage计划可能比原始Medicare更好。

  如果您正在考虑Medicare Advantage计划，请仔细查看可用的计划，以了解：

  • 您喜欢的医生和设施网络
  • 负担得起的每月保费，免赔额，共同保险和共付额
  • 反映高质量护理和患者满意度的星级

  夏威夷医疗保险资源

  • 夏威夷州健康保险援助计划，SHIP（808-586-7299）：为个人，家庭，护理人员和机构提供的医疗保险援助
  • 夏威夷雇主-工会健康福利信托基金（808-586-7390）：EUTF涵盖的夏威夷州，县市雇员的医疗保险信息
  • 夏威夷卫生部（808-586-4400）：有关夏威夷医疗保险设施和夏威夷农村地区急诊医院的信息
  • Medicare（800-633-4227）：通过电话或在线联系Medicare

  接下来我该怎么办？

  采取以下步骤在夏威夷找到并参加Medicare计划：

  • 确定原始Medicare还是Medicare Advantage计划最适合您。
  • 研究可用的C部分，D部分和Medigap覆盖范围的计划。
  • 为下一个注册期设置提醒，以便及时注册。