作者: Monica Porter
创建日期: 13 行进 2021
更新日期: 1 四月 2025
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医疗保险系统的基本概念 | 怎样计算自己支付费用 保险公司支付费用 看懂医疗保险术语
视频: 医疗保险系统的基本概念 | 怎样计算自己支付费用 保险公司支付费用 看懂医疗保险术语

内容

如果您在宾夕法尼亚州购买Medicare计划,那可能会感觉信息过载。这是因为Medicare涉及多个计划,每个计划涵盖不同的内容。

某些Medicare零件可通过政府直接获得,而其他零件则通过私人保险公司出售。或者,您可以选择两者的组合。

什么是医疗保险?

当您65岁时,您将自动有资格参加Medicare。该联邦健康计划也适用于患有某些残疾或医疗状况的任何年龄的人。您可以直接从政府获得两种保险:

  • Medicare A部分。您可以将此部分视为医院保险。它涵盖了医院或熟练护理机构的住院护理,临终关怀和某些家庭保健服务的部分费用。
  • 医疗保险B部分. 这部分包括您与常规医疗保健提供者的门诊护理费用的一部分,以及您作为此护理的一部分而获得的任何常规医疗服务和用品。

这些部分共同构成了原始的Medicare。您可能不需要为A部分支付保险费。如果您或您的配偶已经工作了至少10年,则您已经通过工资税支付了这部分费用。


由于A部分通常是免费的,因此有资格继续进行注册是有意义的。

另一方面,B部分的保费根据您的收入而有所不同。对于大多数人来说,2020年的月度保费将为144.60美元。

尽管原始的Medicare涵盖了住院和门诊医疗服务的很大一部分,但并不能涵盖全部金额。您仍然需要支付共付额,共同保险和免赔额。原始Medicare也不涵盖处方药,牙科,视力或听力服务。但是,您可以使用以下选项来增加覆盖范围:

医疗保险补充计划

Medicare补充计划(有时称为Medigap)有助于填补Medicare所未涵盖的空白。这可能包括扩大范围以帮助支付共付额或共同保险,以及牙科,视力或其他服务的范围。

您可以从私人保险公司购买Medicare补充计划。补充计划有几种不同类型,具体取决于您的预算和医疗保健需求。


D部计划

D部分是一种Medicare补充剂,专门增加了处方药的承保范围。

Medicare Advantage计划

Medicare Advantage或Medicare C部分计划提供了原始医疗保险的“多合一”完全替代。您可以从私人保险公司购买Medicare Advantage计划。

根据法律要求,Medicare Advantage计划必须提供与原始Medicare相同的所有承保范围,但它们通常包括大量额外费用,例如处方药承保范围。 Medicare Advantage计划通常还包括帮助牙科,视力和听力保健的福利,以及健康和保健计划。

宾夕法尼亚州有哪些医疗保险优惠计划?

以下私人保险公司在宾夕法尼亚州提供Medicare Advantage计划:


  • UPMC Health Plan,Inc.
  • 安泰人寿保险公司
  • 海马克高级保健公司
  • 东方基斯通健康计划
  • 宾夕法尼亚州健康保证公司
  • 盖辛格健康计划
  • 宾夕法尼亚州Bravo Health公司
  • GatewayHealth Plan,Inc.
  • 塞拉利昂健康和人寿保险有限公司
  • 人寿保险公司
  • 新英格兰联合医疗公司
  • 健康合作伙伴计划公司
  • 资本优势保险公司
  • QCC保险公司
  • Vista Health Plan,Inc.
  • 美国联合矿山工人健康与退休

此列表按从高到低的顺序排列。并非所有县都提供所有计划。

谁有资格在宾夕法尼亚州享受Medicare?

要有资格参加Medicare,您必须:

  • 至少65岁或以上
  • 无论您年龄多大,都有符合条件的残疾
  • 不论您的年龄,患有晚期肾病(ESRD)或肌萎缩性侧索硬化症(ALS)

我什么时候可以报名参加Medicare Pennsylvania计划?

您的Medicare初始注册期从您65岁生日之前的三个月持续到之后的三个月。在此期间,大多数人选择注册A部分。

如果您或您的配偶选择继续工作,则可能要继续接受雇主赞助的团体健康计划的承保。在这些情况下,您将有资格在以后获得特殊的入学期限。

您也可以选择注册Medicare Advantage计划,或在开放注册期间切换到新计划。此期限从每年的1月1日到3月31日。

宾夕法尼亚州参加Medicare的提示

选择Medicare补充计划或Medicare Advantage计划时,最要记住的是,并非所有计划的结构都相同。选择计划之前,请考虑以下几点:

  • 成本结构如何?计划保费是多少?接受护理或开处方时需要支付多少费用?
  • 该网络是否包括您方便的医生和设施?
  • 当您离开网络旅行时,是否有承保范围?
  • 您是否需要转介以寻求专家的护理?
  • 该计划是否包括对您有意义的程序?例如,如果您患有慢性疾病,您是否可以使用疾病管理或健康指导计划来为您提供支持?

宾夕法尼亚Medicare资源

这些资源可以帮助您了解有关Medicare登记,资格,计划和承保范围的更多信息。

  • 宾夕法尼亚州保险部:访问其网站或致电消费者热线877-881-6388
  • 美国政府的官方Medicare网站
  • 美国社会保障局的网站
  • 保险代理人还可以帮助您了解适合您需求的最佳选择

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