了解医疗保险星级

内容

• 什么是Medicare星级？
• 如何使用星级评定来帮助选择Medicare Advantage或D部分计划
• 在哪里可以找到最新的Medicare星级？
• 五星级的特殊入学期限是多少，星级如何影响我的选择？
• 外卖

• Medicare按星级评定Medicare Advantage和D部分（处方药计划）。
• 5星评级是最好的，而1星评级是最差的。
• 在确定等级时，Medicare会考虑各种变量，包括计划参与者的等级和成员投诉.
• 一个人可以使用评级以及诸如费用和承保范围之类的因素来选择正确的Medicare Advantage计划。

当您尝试选择Medicare Advantage或D部分（处方药）计划时，选择的数量有时会让人感到不知所措。为了给您更多有关您的决定的信息，Medicare提供了星级评定。评级考虑了诸如客户服务，预防性护理以及每年离开计划的人数等因素。

继续阅读以了解有关Medicare星级评分以及如何使用这些评分来评估潜在计划的更多信息。

什么是Medicare星级？

Medicare星级评定旨在帮助消费者选择Medicare Advantage计划，以及评估与Medicare签订的合同的执行情况。对于Medicare Advantage和Medicare Part D（处方药承保）计划，Medicare的星级评分从1到5，其中5是最高。

在为Medicare Advantage计划分配星级时，Medicare考虑五个类别：

1. 该计划如何强调保持健康，包括筛查，检测和疫苗等益处
2. 该计划如何处理慢性病
3. 计划的响应速度，以及通过计划获得的护理质量
4. 会员投诉报告，其中包括获取服务，决策上诉以及每年有多少会员退出计划的问题
5. 计划操作，例如计划如何定价他们的药物配方，他们如何做出上诉决定以及对计划质量进行审核的结果

对于具有药物覆盖范围的Medicare Advantage，Medicare考虑了这五个类别下的45种不同的绩效指标。对于没有处方药保险的Medicare Advantage计划，他们考虑了33种不同的措施。

为了对Medicare D部分计划进行评分，Medicare考虑了以下四个类别：

1. 计划的客户服务
2. 有多少成员选择退出计划，成员投诉和获得服务的问题
3. 成员报告有关药物计划的经验
4. 药品定价和患者安全考虑

结果是星级评分范围是1到5，其中5是最高评分。 5星计划有一个特殊符号，即一个黄色三角形和一个白色星星，其中带有数字5。

Medicare从多个数据源确定这些等级。这些包括：

• 投诉追踪
• 申诉和申诉跟踪
• 健康结果调查
• 实验室数据
• 有关参与者坚持药物治疗情况的药房数据

有时，在Medicare优势计划或D部分市场中，一项计划可能太新，无法获得星级评定。在这种情况下，Medicare会通知您。

如何使用星级评定来帮助选择Medicare Advantage或D部分计划

了解Medicare计划评级的最简单方法之一是访问Medicare.gov并使用“计划查找器”工具。您可以使用此工具按邮政编码搜索，并查看可用的计划及其星级。

为了更好地解释星级，Medicare认为星级的含义如下：

• 5星：优秀
• 4星：高于平均水平
• 3星：平均
• 2星：低于平均水平
• 1星：差

知道某个计划的星级很高，可以让您高枕无忧。您知道其他计划参与者对计划的评价很高，并且计划参与者的健康状况良好。

但是，星级评分并不是您选择计划时唯一考虑的因素。您还应该考虑以下几点：

• 成本。 成为五星级计划不一定意味着该计划很昂贵。但是，计划必须让您负担得起，并且条款可以帮助您保持在年度医疗保健预算之内。
• 覆盖范围。 您还应该根据其提供的承保范围评估健康计划。这包括网络内提供商，承保的处方药以及您可能希望在Medicare Advantage下获得的其他服务的注意事项。这些可能包括牙科，视力和听力范围。

如果您不适合使用“计划查找器”工具，也可以直接致电800-MEDICARE（800-633-4227）致电Medicare。如果您想了解有关这些选项的更多信息，则一个人可以与您一起审查计划，包括5星级计划。

在哪里可以找到最新的Medicare星级？

Medicare及时对其星级评分进行发布，以帮助您对下一年的计划做出决定。 Medicare通常会在每年的10月发布其评级。例如，在2020年10月，Medicare将发布2021年的星级计划评级。

到2020年，具有处方药覆盖范围的Medicare Advantage计划的52％在这一年中获得了4星或更高的评价。估计拥有处方药计划的Medicare Advantage参与者中有81％参加了评级为四星或以上的计划。

五星级的特殊入学期限是多少，星级如何影响我的选择？

Medicare提供一个特殊的入学期限，一个人可以签署一项五星级计划，前提是该地区可用。该时间段是从下一年的12月8日到次年11月30日。一个人在此期间只能切换一次五星级计划。

五星级的入学时间不在传统时间段内，您可以在10月15日至12月7日之间注册新的Medicare Advantage或处方药计划。

请务必注意，Medicare会标记出效果不佳的计划。这些是连续三年获得三星级评价的计划。购买计划时，您可能会看到效果欠佳的计划标有带有感叹号的上下三角形的符号。

如果您当前正在参加绩效不佳的计划，Medicare将通知您。您也无法通过Medicare的在线“计划查找器”工具注册效果不佳的计划。相反，您必须直接致电Medicare或该计划。

外卖

联邦医疗保险星级评定可以帮助您了解计划对其成员的执行情况。虽然这不是您选择计划时应该考虑的唯一因素，但它可能会有所帮助。

Medicare通常会在来年的10月发布这些评级，因此请继续关注Medicare网站（或致电Medicare专线）以了解所需计划的绩效。