粟粒性结核

内容

• 粟粒性结核图片
• 粟粒性结核病的原因
• 粟粒性结核的危险因素
• 粟粒性结核病的体征和症状
• 粟粒性结核的诊断
• 粟粒性结核的治疗
• 抗生素类
• 类固醇
• 手术
• 粟粒型结核病的前景

总览

肺结核（TB）是一种严重的感染，通常仅影响您的肺部，因此通常被称为肺结核。但是，有时细菌会进入您的血液，传播到全身，并在一个或几个器官中生长。这被称为粟粒性结核，是结核的一种传播形式。

病人死后，约翰·雅各布·曼格特（John Jacob Manget）于1700年将其命名为粟粒性结核。尸体上会有很多非常小的斑点，类似于散布在各种组织中的数百个约2毫米长的微小种子。由于小米种子的大小约为该大小，因此该病被称为粟粒性结核。这是一种非常严重的威胁生命的疾病。

这种情况在免疫系统正常的人中很少见。这在免疫系统无法正常运作的人中更为常见。这被称为免疫受损。

粟粒性肺结核通常会影响您的肺，骨髓和肝脏，但它也可能扩散到心脏，脊髓和大脑以及身体其他部位。根据，在25％患有粟粒性结核病的人中脑部感染了。寻找这一点很重要，因为它需要更长的治疗时间。

粟粒性结核图片

粟粒性结核病的原因

结核病是由细菌引起的 结核分枝杆菌。它具有传染性，是当肺部有活动性TB感染的人通过咳嗽或打喷嚏将细菌释放到空气中而其他人吸入时传播的。它可以在空中停留数小时。

当您体内有细菌但您的免疫系统足以抵抗这种细菌时，就称为潜伏性结核。潜在结核病没有任何症状，也不会传染。如果您的免疫系统停止正常工作，那么潜在的TB可能会变成活动性TB。您会出现症状并且会传染。

粟粒性结核的危险因素

，粟粒性结核主要见于婴儿和儿童。现在，在成年人中发现它的频率更高。这是因为如今免疫受损的情况更加普遍。

削弱免疫系统的任何物质都会增加患任何类型结核病的风险。粟粒性结核通常仅在您的免疫系统很弱的情况下发生。可能削弱免疫系统的条件和程序包括：

• 艾滋病毒/艾滋病
• 酗酒
• 营养不良
• 慢性肾病
• 糖尿病
• 肺，颈或头癌
• 怀孕或刚分娩
• 长期透析

那些通过改变或降低免疫系统而起作用的药物的人患粟粒性结核的风险也更大。最常见的是长期使用皮质类固醇，但是在器官移植后使用的药物或用于治疗免疫疾病和癌症的药物也会削弱您的免疫系统并增加发生粟粒性结核病的风险。

粟粒性结核病的体征和症状

粟粒性结核病的症状非常普遍。它们可以包括：

• 发烧持续数周，晚上可能会加重
• 发冷
• 干咳可能偶尔会流血
• 疲劳
• 弱点
• 随时间增加的呼吸急促
• 胃口不好
• 减肥
• 盗汗
• 只是总体上感觉不舒服

如果您的肺部以外的其他器官被感染，这些器官可能会停止正常工作。这可能会导致其他症状，例如，如果骨髓受到感染，则红细胞水平会降低；如果涉及皮肤，则会出现典型的皮疹。

粟粒性结核的诊断

粟粒性结核病的症状与许多疾病中的症状相同，而在显微镜下观察血液，其他液体或组织样本时，细菌很难发现。这使您的医生难以诊断和与症状的其他可能原因区分开。您的医生可能需要几种不同的测试才能做出诊断。

称为PPD测试的结核菌素皮肤测试可显示您是否曾经接触过引起结核病的细菌。此测试无法告诉您当前是否感染了主动感染；它只会显示您是否已被感染。当您的免疫功能低下时，该测试可能表明您没有疾病，即使您患有。

如果您的皮肤检查呈阳性或出现结核病症状，医生会给您做胸部X光检查。与看起来像其他感染的典型结核病不同，胸部X光片上的粟粒样式是粟粒性结核病的特征。看到这种模式后，诊断起来会更容易，但有时直到您感染了很长时间并出现症状后，它才会显示出来。

医生可能要求您进行的其他检查以确认粟粒性结核的诊断：

• CT扫描，可以更好地显示肺部图像
• 痰样本在显微镜下寻找细菌
• 可以检测细菌暴露的血液测试
• 支气管镜检查，通过嘴或鼻子将薄而明亮的照相机插入肺部，这样您的医生就可以查找异常点并在显微镜下检查样本

由于粟粒性结核病会影响除肺部以外的身体器官，因此医生可能会根据他们认为感染的部位进行其他检查：

• 身体其他部位（尤其是腹部）的CT扫描
• MRI检查大脑或脊髓是否感染
• 超声心动图检查心脏衬里是否有感染和液体
• 尿液样本以寻找细菌
• 骨髓活检，将针头插入骨头的中间以取样以在显微镜下寻找细菌
• 活检，从认为被感染的器官中取出一小块组织，然后用显微镜观察以发现细菌
• 如果您的医生认为您的脊髓和大脑周围的液体被感染，请进行一次脊髓水龙头手术
• 将针头插入肺部液体中以寻找细菌的过程

粟粒性结核的治疗

治疗方法与典型结核病相同，可能包括：

抗生素类

您将接受多种抗生素治疗6到9个月。一旦细菌在培养物中生长（需要很长时间），实验室就会进行测试，以查看常用抗生素是否能杀死您所拥有的细菌菌株。一种或多种抗生素很少会起作用，这就是所谓的耐药性。如果发生这种情况，抗生素将变为某些有效的抗生素。

如果您的大脑内层被感染，则需要9到12个月的治疗时间。

常见的抗生素有：

• 异烟肼
• 乙胺丁醇
• 吡嗪酰胺
• 利福平

类固醇

如果您的大脑或心脏内壁被感染，可能会给您服用类固醇。

手术

很少会出现并发症，例如脓肿，需要手术治疗。

粟粒型结核病的前景

粟粒性结核是一种罕见但具有感染力和威胁生命的感染。治疗该疾病需要一个多月以上的多种抗生素。重要的是，应尽早诊断出这种感染，并且您应按照指示的时间服用抗生素。这样可以取得良好的效果，并避免将其传播给其他人的可能性。如果您有任何结核病症状，或者知道最近有这种疾病的暴露，请尽快与您的医生办公室预约。