什么是Miosis？

内容

• 总览
• 瞳孔缩小的原因
• 可能导致瞳孔缩小的疾病或状况
• 可能导致瞳孔缩小的药物和化学物质
• 与年龄有关的瞳孔缩小
• 伴随症状
• 瞳孔缩小的诊断
• 瞳孔缩小的治疗
• 作为疾病的症状
• 瞳孔缩小的前景

总览

瞳孔缩小意味着瞳孔过度收缩（收缩）。在瞳孔缩小中，瞳孔的直径小于2毫米（mm），或刚好超过英寸的1/16英寸。

瞳孔是眼睛中心的圆形黑点，可让光线进入。虹膜（眼睛的彩色部分）打开和关闭以更改瞳孔的大小。

瞳孔缩小可以发生在一只或两只眼睛中。当它只影响一只眼睛时，也称为各向异性。瞳孔缩小的另一个名字是精确的瞳孔。当学生过度扩张时，称为瞳孔散大。

瞳孔缩小的原因很多。它可能是某些大脑和神经系统疾病的症状。它也可以由许多类型的药物和化学试剂诱导。阿片类药物（包括芬太尼，吗啡，海洛因和美沙酮）可产生瞳孔缩小。

瞳孔狭窄或膨胀可能是帮助医生诊断病情的重要线索。

瞳孔缩小的原因

您的瞳孔大小由两个相互抵消的肌肉控制-虹膜扩张器和虹膜括约肌。通常，瞳孔缩小或瞳孔收缩是由虹膜括约肌或控制它们的神经引起的。

虹膜括约肌由大脑中枢附近的神经控制。它们是副交感神经或非自愿神经系统的一部分。这些神经沿着您的第三颅神经（也称为动眼神经）穿过，以到达您的眼睛。

任何影响这些神经或它们经过的大脑和头部的疾病，药物或化学试剂都可能导致瞳孔缩小。

可能导致瞳孔缩小的疾病或状况

可能导致瞳孔缩小的疾病或状况包括：

• 丛集性头痛
• 霍纳氏综合症
• 颅内出血和脑干中风
• 虹膜发炎（虹膜睫状体炎，葡萄膜炎）
• 莱姆病
• 神经梅毒
• 多发性硬化症（MS）
• 由于手术或事故造成的晶状体丢失（无晶体）

可能导致瞳孔缩小的药物和化学物质

可能导致瞳孔缩小的一些常用药物和化学药品是阿片类药物，包括：

• 芬太尼
• 羟考酮（奥昔康）
• 可待因
• 海洛因
• 吗啡
• 美沙酮

可能导致瞳孔缩小的其他药物和化学物质包括：

• PCP（天使粉尘或苯环利定）
• 烟草制品和其他含尼古丁的物质
• 毛果芸香碱滴眼液用于治疗青光眼
• 可乐定，用于治疗高血压，多动症，停药和更年期潮热
• 用于刺激副交感神经系统的胆碱能药物，包括乙酰胆碱，卡巴胆碱和甲胆碱
• 第二代或非典型抗精神病药，包括利培酮，氟哌啶醇和奥氮平
• 吩噻嗪类抗精神病药，用于治疗精神分裂症，包括氯丙嗪（Compazine，Compro），氯丙嗪（Promapar，Thorazine）和氟奋乃静（Permitil，Prolixin）
• 在许多杀虫剂，除草剂和神经毒剂中发现的有机磷酸盐

与年龄有关的瞳孔缩小

新生儿和老年人都可能有小瞳孔。新生的孩子瞳孔小到两周是正常的。

随着年龄的增长，您的瞳孔趋向于变小。这通常是由于虹膜扩张器肌肉无力，而不是虹膜收缩器有问题。

伴随症状

由于瞳孔缩小可以由多种疾病和状况触发，因此有许多可能伴随的症状。在这里，我们将细分一些导致瞳孔缩小的常见原因及其伴随的症状：

丛集性头痛。 丛集性头痛会在您的太阳穴或前额的眼睛周围或上方产生非常严重的疼痛。它仅在您的头部的一侧发生，并且以不同的间隔复发，具体取决于您患有丛集性头痛的类型（慢性或发作性）。

瞳孔缩小是常见的伴随症状之一。其他丛集性头痛症状可能包括：

• 眼睑下垂
• 眼睛发红
• 撕裂
• 流鼻涕
• 对光和声音的敏感性
• 混乱
• 情绪变化
• 侵略性

颅内出血和脑干中风。 两个瞳孔中的瞳孔缩小是颅内出血或脑干（庞氏）中风的常见症状。当您的上脑干（Pons）的血液供应被破裂的动脉或阻塞切断时，就会发生出血或中风。

脑干中风不会产生与典型中风相同的症状。最常见的症状是头晕，眩晕和身体两侧无力。它有时会产生抽搐或摇动，看起来像是癫痫发作，说话含糊不清或突然失去知觉。

霍纳氏综合症。 霍纳氏综合症是由于将大脑连接到面部或眼睛的神经受损而引起的一系列症状。典型的症状是瞳孔缩小（瞳孔缩小）和眼睑下垂。

霍纳病有时是中风，脑瘤，脊髓损伤或带状疱疹（带状疱疹）感染的结果。

虹膜发炎（虹膜睫状体炎）。 瞳孔缩小（瞳孔缩小）可能是虹膜发炎的症状，虹膜是眼睛的彩色部分。虹膜炎症可能有很多原因。这些包括：

• 艾滋病病毒
• 类风湿关节炎
• 银屑病
• 结核
• 带状疱疹（带状疱疹）

虹膜炎症也可以称为虹膜睫状体炎或葡萄膜炎。

神经梅毒。 当未经治疗的梅毒感染发展到大脑时，称为神经梅毒。梅毒可在感染的任何阶段侵入神经系统。

感染会影响中脑并引起一种特定类型的瞳孔缩小，称为Argyll Robertson瞳孔。在阿盖尔·罗伯逊（Argyll Robertson）中，学生很小，但在光线直射下不会收缩。但是，当聚焦于近物体时，它们会收缩。

莱姆病。 莱姆病是由类似于梅毒螺旋体的开瓶器状细菌感染引起的。除生殖器皮疹外，未经治疗的莱姆病可在神经系统中产生许多与梅毒相同的症状。当感染影响第三颅神经时，它会导致瞳孔缩小和Argyll Robertson瞳孔。

瞳孔缩小的诊断

您的医生通常会使用手电筒或其他光源检查您的瞳孔。他们会在光线昏暗的地方看着你的学生，因为在明亮的地方，尤其是在户外，学生自然会被束缚住。

瞳孔缩小定义为2mm（略大于1/16英寸）的瞳孔大小。

一旦确定了瞳孔缩小，您的医生将寻找特定的体征：

• 它会影响一只眼睛（同侧）还是两只（双侧）？
• 瞳孔尺寸是否随光而变化？
• 瞳孔尺寸是否会因靠近物体而变化？
• 学生反应需要多长时间？

这些问题中的每一个的答案都可以帮助确定瞳孔缩小的可能原因。

瞳孔缩小的治疗

瞳孔缩小是别的症状，而不是疾病本身。它可以为您的医生提供根本原因的重要线索。

如果您的瞳孔缩小是青光眼或高血压等处方药的结果，您的医生可能会找到替代药物来减轻或消除症状。

瞳孔缩小是使用阿片类药物（包括芬太尼，羟考酮（奥昔康），海洛因和美沙酮）的结果。严重的瞳孔缩小可能是药物过量的迹象。在这种情况下，使用纳洛酮药物进行紧急治疗可以挽救您的生命。

如果排除药物使用，瞳孔缩小可能是有机磷酸盐中毒的迹象。有机磷酸盐是美国使用最广泛的杀虫剂。这些产品不再用于家庭销售，但仍用于商业农业和昆虫防治。有机磷酸酯也包含在神经毒剂如沙林中。

有机磷中毒会产生严重的症状，包括：

• 流涎
• 撕裂
• 胃病
• 剧烈的肌肉收缩
• 心率加快或降低
• 休克

瞳孔缩小是有机磷酸盐中毒的一个相对较小的症状，但可能有助于诊断。急性有机磷中毒可在医院或紧急情况中进行治疗。药物pralidoxime（2-PAM）可用于治疗有机磷酸盐中毒。

作为疾病的症状

当瞳孔缩小是潜在疾病的症状时，治疗可解决潜在疾病。一些常见的疾病原因及其治疗方法包括：

丛集性头痛。 吸入氧气，曲坦类，麦角胺和局部利多卡因滴鼻液可治疗急性丛集性头痛。

预防性治疗包括：

• 皮质类固醇（泼尼松）
• 碳酸锂
• 降压药维拉帕米
• 每天服用9毫克褪黑激素

将甲基强的松龙和利多卡因的混合物注射到枕大神经（颈后）可以起到预防作用。

颅内出血和脑干中风）。 瞳孔缩小可能是脑干（庞氏）中风的征兆。由于症状与经典中风不同，因此可能会被误诊。医生使用MRI进行确认。治疗包括通过药物解决溶解障碍或插入支架，或进行手术以止血并恢复流向大脑的血液。

霍纳氏综合症。 霍纳氏综合症没有具体的治疗方法。如果您的医生能够找到潜在的疾病，他们会进行治疗。这可能是由于中风，脑瘤，脊髓损伤或带状疱疹引起的-或可能没有发现的原因。

神经梅毒和眼梅毒。 如果眼部症状出现在感染的早期阶段（原发性，继发性或潜伏性），建议单次肌内注射苄星青霉素。

梅毒的第三阶段需要多次服用青霉素，并且无法修复神经系统现有的损伤。

莱姆病。 早期发现莱姆病对于取得良好的结果至关重要。如果在最初的几周内被发现，通常需要长达30天的抗生素治疗才能治愈感染。在莱姆病的后期，需要长期的抗生素治疗。晚期或慢性莱姆病的病因和治疗尚存争议。

瞳孔缩小的前景

瞳孔缩小或瞳孔缩小可能是许多潜在疾病或药物反应的征兆。

这种情况本身通常不会造成痛苦或危险。但这可能是某些严重状况的标志，包括中风，药物过量或有机磷中毒。

如果发现瞳孔缩小的迹象，请务必咨询医生。