难产：宫缩和推挤

内容

• 评定
• 测力计
• 子宫内压导管（IUPC）

权力不足是首次分娩的妇女劳动进度不足的最常见原因。分娩的力量取决于子宫收缩的程度和母亲的推动程度。可以通过评估由子宫收缩的持续时间，频率和质量组成的分娩方式来评估分娩第一阶段的力量。

宫缩必须持续足够长的时间，要足够频繁地进行，并且要有力，以使子宫颈扩张，胎儿通过产道下降。对于每个妇女和每个怀孕，确切多少就可能有很大差异。对于自然劳动的女性，收缩通常相距两到五分钟，持续30到60秒，并且强度适中。

评定

评估分娩力的最简单方法是确定宫缩的频率和持续时间（从一次开始到下一次开始）。可以通过触摸子宫来估计收缩的强度。松弛或轻度收缩的子宫通常感觉像脸颊一样坚硬，中度收缩的子宫感觉像鼻子的末端一样坚硬，而强烈收缩的子宫感觉像前额一样坚硬。

测力计

在医院中，最常用的评估宫缩频率和持续时间的方法是使用超声测力计。该装置通过弹性带固定在子宫上方的腹部上，并包含一个按钮，当子宫收缩时该按钮可使弹簧移动。然后，电信号使收缩以峰值形式记录在计算机屏幕或监视器纸上。测胚仪可测量频率和持续时间，而无需测量强度。该设备的使用方式还可能受到其在子宫上的放置方式，母亲腹部的大小和形状以及婴儿运动的限制。 Tocodynometers通常与胎儿心率监测仪配合使用。

子宫内压导管（IUPC）

当仍不确定适当的分娩方式时，可使用宫内压力导管（IUPC）测量子宫内的收缩压力。 IUPC由充满液体的软管组成，该软管穿过阴道和子宫颈进入子宫。导管的末端位于羊水中，并将测得的压力转换成电信号，该信号被追踪到计算机监视器或一张纸上。这些收缩看起来与用测力计测量的收缩相似。但是，IUPC可测量收缩的频率，持续时间和强度。收缩的强度是从基线（子宫松弛时）到收缩的峰值进行测量的，并以单位记录。一个单位是将一毫米汞柱升高所需的压力。研究表明，自发分娩后每10分钟200个单位的收缩量通常足以阴道分娩。 IUPC增加了羊膜内感染的风险，因此通常不使用。