二尖瓣狭窄

内容

• 总览
• 什么原因导致二尖瓣狭窄？
• 二尖瓣狭窄的症状是什么？
• 二尖瓣狭窄如何诊断？
• 体检
• 影像检查
• 测试心律不规则
• 压力测试
• 二尖瓣狭窄如何治疗？
• 药物和药物
• 瓣膜成形术
• 手术
• 二尖瓣狭窄可导致哪些并发症？
• 改善结果的最佳做法

总览

二尖瓣位于心脏的左侧，位于两个腔室之间：心房和心室。心房是上室，心室是下室。血液从左心房经二尖瓣泵入，并在通向主动脉的过程中进入左心室。健康的二尖瓣可以使血液通过，但可以防止血液回流。请在此处查看二尖瓣的BodyMap。

二尖瓣狭窄，也称为二尖瓣狭窄，发生在二尖瓣开口变窄时。这意味着没有足够的血液流过。

二尖瓣狭窄可导致多种问题，包括疲劳，呼吸困难，血凝块和心力衰竭。

风湿热引起的瘢痕形成是二尖瓣狭窄的主要原因。尽管风湿热在某些国家/地区很普遍，但由于链球菌感染的早期识别和治疗，风湿热在美国已很少见。

什么原因导致二尖瓣狭窄？

二尖瓣狭窄通常是由风湿热引起的。这通常是儿童时期的疾病。风湿热是人体对链球菌感染的免疫反应引起的。这是链球菌性喉炎或猩红热的严重并发症。

关节和心脏是受风湿热影响最大的器官。关节会变得非常发炎，并可能导致暂时甚至是慢性的残疾。在急性风湿热期间，心脏的各个部位都会发炎，导致：

• 心内膜炎. 这种疾病会影响心脏的内膜（称为心内膜）。
• 心肌炎. 这种疾病会影响心肌（称为心肌）。
• 心包炎. 这种情况会影响心脏周围的膜（称为心包膜）。

当涉及二尖瓣或任何心脏瓣膜时，会导致称为风湿性心脏病的慢性心脏病。这种病的临床体征和症状可能要到风湿热发作后5到10年才会出现。

2005年，《循环》（Circulation）杂志指出，在美国，大多数二尖瓣狭窄病例是从风湿热常见国家迁出的人们中发现的。

该病的危险因素尚不清楚。但是，据估计，女性患此病的可能性是男性的两到三倍。

先天性心脏病可能会导致婴儿二尖瓣狭窄。根据医学杂志《心血管医学研究》，患有这种疾病的婴儿通常需要手术。

在极少数情况下，钙可能积聚并导致二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄的其他罕见原因包括：

• 肿瘤
• 血块
• 放射治疗

二尖瓣狭窄的症状是什么？

二尖瓣狭窄通常会导致呼吸急促，尤其是在运动或躺下时。

其他常见症状包括：

• 咳嗽，有血或无血
• 胸痛
• 疲劳
• 脚踝或脚部肿胀
• 呼吸道感染
• 粉红色或紫色的脸颊
• 如果二尖瓣狭窄严重，您可能会感到心脏在跳动或跳动。

在极少数情况下，您可能会感到胸部不适。您的胸部可能会感到紧绷或束紧，或者您可能会感到疼痛从胸部向外放射。

在某些情况下，二尖瓣狭窄可能不会引起任何症状，或者症状可能仅在运动期间出现。当身体承受压力（例如在感染或怀孕期间）时，您可能会出现症状。

除常见症状外，二尖瓣狭窄儿童也可能会经历较慢的生长。

二尖瓣狭窄如何诊断？

您的医生可能会使用多种测试来诊断二尖瓣狭窄。

体检

您的医生将用听诊器听您的心脏。在患有这种疾病的人中，心脏通常会发出异常的声音，例如隆隆声和啪啪声。根据梅奥诊所的说法，心脏杂音，心律不齐和肺部积液都是二尖瓣狭窄的指标。

影像检查

您的医生可能会使用各种影像学检查来确认诊断，并推断出问题的原始原因。这些测试可能包括：

• 超声心动图. 该测试使用超声波生成心脏结构和功能的实时图像。迄今为止，它是二尖瓣狭窄最常用的诊断测试。
• 胸部X光. 此成像测试使用少量辐射来生成心脏和肺部的图像。
• 经食道超声心动图（TEE）。 在这项影像学检查中，您的医生将一个小型设备拧入食道并发出超声波。这种方法可以产生比超声心动图更详细的图像，因为食道就在心脏后面。
• 心脏导管插入. 在此过程中，医生将一根细细的管子插入手臂，大腿上部或颈部，然后将其穿入您的心脏。医生可以使用该试管进行各种测试，包括获取心脏血管的图像。此过程最具侵入性和风险，但也是最准确的。

测试心律不规则

可以监测您的心脏节律异常的测试包括心电图和动态心电图监测。的 心电图 — 也称为心电图或心电图 — 是心脏电活动的记录。中 动态心电图监测，使用一段时间内佩戴的便携式监测设备记录您的心脏电活动。通常会监视您24到48小时。

压力测试

您的医生可能会让您进行适度的有氧运动，然后在运动时进行监视，以确定心脏对身体压力的反应。在此处了解有关压力测试的更多信息。

二尖瓣狭窄如何治疗？

根据您的症状和病情严重程度，二尖瓣狭窄的治疗方法可能会有很大差异。如果您没有症状，只有轻度二尖瓣狭窄，则可能不需要任何治疗。

药物和药物

如果您的二尖瓣狭窄引起症状，您的医生可能会开药。尽管药物不能解决二尖瓣问题，但可以帮助您治疗症状。您的医生可能开出的药物类型包括：

• 抗凝剂或血液稀释剂，以减少血液凝块的风险
• 利尿剂可通过增加尿量来减少积液
• 抗心律失常药治疗异常的心律
• β受体阻滞剂可减慢您的心率

瓣膜成形术

您的医生可能会选择进行二尖瓣球囊成形术。如果您需要的治疗不仅是药物治疗，而且二尖瓣的损伤程度不足以进行心脏手术，则可以选择此程序。在此过程中，您的医生将一条带有气球的导管穿过静脉穿入您的心脏。进入二尖瓣后，医生会向球囊充气以扩大瓣膜。在某些情况下，您可能需要多次执行此过程。

手术

在某些情况下，可能需要手术。您的医生可能会通过外科手术修复您现有的二尖瓣，以使其正常运行。如果那不可能，那么您的医生可能需要用新的二尖瓣来代替。您的备用瓣膜可能是生物的，也就是说，它来自牛，猪或人的尸体。或者它可能是机械的，这意味着您的阀门是人造设备。

二尖瓣狭窄可导致哪些并发症？

如果未发现或未治疗，二尖瓣狭窄会导致严重的并发症。最常见的一种是心律不齐。在许多情况下，会发生心房颤动，其中心脏上腔颤抖。

心内膜炎和心力衰竭也可能发生。

二尖瓣狭窄也影响肺部。二尖瓣狭窄可导致肺水肿或积液，以及肺动脉高压。

改善结果的最佳做法

尽管生活方式的改变不能修复二尖瓣狭窄，但它们可以缓解您的症状或帮助防止问题恶化。

您的医生可能建议您改变饮食。这些通常涉及减少消耗：

• 醇
• 咖啡因
• 其他兴奋剂，例如咳嗽和感冒药
• 盐

您应该达到或保持对您健康的体重。您的医生可能会指导您进行锻炼，以帮助您保持健康。但是，您的锻炼方案必须考虑到您的状况。过度运动可能会导致症状发作。