毒性表皮坏死的主要原因及诊断方法 - 健康

作者: Clyde Lopez

创建日期: 23 七月 2021

更新日期: 21 六月 2024

内容

全身性表皮坏死溶解症（NET）是一种罕见的皮肤病，其特征是整个身体都存在病变，可能导致皮肤永久性脱皮。该疾病主要是由于使用别嘌呤醇和卡马西平等药物引起的，但也可能是例如细菌或病毒感染的结果。

NET十分痛苦，在多达30％的病例中可能是致命的，因此，一旦出现第一个症状，请务必咨询皮肤科医生，以便可以确认诊断并开始治疗。

治疗在重症监护室进行，主要是通过中止引起疾病的药物进行的。另外，由于皮肤和粘膜的暴露，采取了预防措施来避免医院感染，这可能进一步损害患者的临床状况。

中毒性表皮坏死的最典型症状是超过30％的人体皮肤受损，可以流血和分泌液体，有利于脱水和感染。

主要症状类似于流感，例如：

但是，这些症状会在2-3天后消失，然后出现：

与史蒂文斯-约翰逊综合症不同，中毒性表皮坏死病灶几乎遍布全身，尽管史蒂文斯-约翰逊综合症具有相同的临床表现，诊断和治疗方法，但病灶更集中在躯干，面部和胸部。了解有关史蒂文斯-约翰逊综合症的更多信息。

有毒的表皮坏死主要由药物引起，例如别嘌呤醇，磺酰胺，抗惊厥药或抗癫痫药，例如卡马西平，苯妥英钠和苯巴比妥。此外，患有自身免疫性疾病（例如系统性红斑狼疮）或免疫系统受损（例如AIDS）的人们更有可能具有坏死性溶解的皮肤病变。

除了由药物引起，皮肤损伤还可能由于病毒，真菌，原生动物或细菌的感染以及肿瘤的存在而发生。这种疾病也可能受老年和遗传因素的影响。

毒性表皮坏死的治疗在烧伤重症监护病房中进行，包括消除患者使用的药物，因为通常NET是某些药物不良反应的结果。

另外，由于将大量的皮肤损伤通过向静脉内注射血清而损失了流体和电解质的补充。护士还对伤口进行日常护理，以避免皮肤或全身感染，这种情况可能非常严重，并进一步损害患者的健康。

当病变到达粘膜时，人的进食可能变得困难，因此，静脉内注射食物直至粘膜恢复。

为了减少由病变引起的不适，冷水敷或中性乳霜也可用于促进皮肤水合作用。此外，医生还可能建议使用抗过敏原，皮质类固醇或抗生素，例如，如果NET是由细菌引起的，或者患者由于疾病而感染，并且可能使临床状况恶化。

诊断主要基于病变的特征。没有实验室测试可以表明哪种药物导致了这种疾病，在这种情况下没有进行刺激性测试，因为它可能导致疾病恶化。因此，重要的是，该人必须告知医生他们是否有任何疾病或是否使用任何药物，以便医生可以确认疾病的诊断并确定病因。

此外，为确定诊断，医生通常会要求进行皮肤活检，并进行全血细胞计数，血液，尿液和伤口分泌物的微生物学检查，以检查是否有任何感染，以及负责免疫的某些因素的剂量回复。