5 项可能减少阿片类药物使用的新医学发展

内容

• 牙科激光
• 缓释局麻药
• 新剖腹技术
• DNA检测
• 再生医学
• 审查

美国正处于阿片类药物危机之中。虽然这似乎不是您应该担心的事情，但重要的是要意识到女性可能有更高的止痛药成瘾风险，止痛药通常在常规手术后开处方。尽管它们也用于治疗慢性疼痛，但研究表明，从长远来看，阿片类药物可能无助于缓解疼痛。更重要的是，虽然并非所有使用阿片类药物的人都会上瘾，但很多人都会上瘾，而且随着越来越多的人死于阿片类药物过量，美国的预期寿命已经下降。

抗击这种流行病的很大一部分努力是确定何时不需要阿片类药物并寻找替代疗法。尽管如此，许多医生仍然坚持阿片类药物在某些疼痛情况下是必不可少的——无论是慢性疼痛还是急性疼痛。 “因为慢性疼痛是一种复杂的生物心理社会状况——这意味着它涉及生物、心理和社会因素的相互作用——它是独一无二的，对每个人的影响都不同，”医学博士、博士、总裁兼首席执行官 Shai Gozani 解释说。神经元。当某人出现急性疼痛时，例如刚手术或受伤后，有时也需要使用阿片类药物。 “鉴于疼痛是一种个人体验，治疗方法需要个性化。”有时，这包括使用阿片类药物，有时不包括。

专家们一致认为，还有很多其他方法可以治疗疼痛，从而降低成瘾风险。不用说，物理疗法、针灸等替代医学疗法，甚至心理疗法都可以帮助减少阿片类药物的使用，但防止阿片类药物流行的另一道防线是正在完善并被更广泛接受的新兴技术。这里有五个可以帮助减少阿片类药物使用的。

牙科激光

研究表明，人们通常会在口腔手术后留下止痛药，例如拔智齿，这为潜在的误用敞开了大门。根据Millennium Dental Technologies 和Institute for Advanced 联合创始人、DDS 的Robert H. Gregg 的说法，当您考虑到超过 90% 的接受传统口腔手术的患者（例如：拔牙、涉及缝合的牙龈手术）都开具了阿片类药物时激光牙科，这是一个大问题。

这就是他发明 LANAP 激光的部分原因，该激光可用于进行牙科手术并减少疼痛、出血和恢复时间。 Gregg 博士说，选择激光治疗的患者仅在 0.5% 的时间内服用了阿片类药物——这是一个巨大的差异。

目前，全国有 2,200 家不同的牙科诊所正在使用激光，Gregg 博士说，随着人们对激光牙科的了解越来越多，并了解开阿片类药物用于口腔手术的弊端，他预计这一数字会稳步增长。

缓释局麻药

这些类型的药物已经存在好几年了，但越来越多的手术类型提供。最常见的是 Exparel，它是一种称为布比卡因的局部麻醉剂的缓慢释放形式。 “这是一种在手术过程中注射的长效麻木药物，可以在手术后的头几天控制疼痛，这是患者最需要的时候，”弗吉尼亚州利斯堡 Inova Loudon 医院的麻醉师医学博士 Joe Smith 解释说。 “这减少了，或在某些情况下消除了对阿片类药物的需求。这不仅可以帮助患者避免明显的依赖风险，还可以避免麻醉剂的副作用，如呼吸抑制、恶心和呕吐、便秘、头晕和意识模糊，仅举几例。”

史密斯博士说，这种解决方案的最大优点之一是它可以用于多种不同类型的手术，包括肩部手术、ACL 修复等骨科手术等。它还用于足部手术、剖腹产、整形手术、口腔手术等。根据史密斯博士的说法，除了对局部麻醉剂过敏的人和患有肝病的人外，大多数人都是适合它的人选。

唯一的缺点？ “虽然像 Exparel 这样的长效局部麻醉剂可以帮助减少对术后阿片类药物的需求，但这些药物价格昂贵，大多数患者选择阿片类药物的经济性选择，”整形和偏头痛外科医生 Adam Lowenstein 医学博士说。一些保险计划可能会承保或部分承保，但这绝对不是常态。尽管如此，它还是为那些确定不想要术后服用阿片类药物的人提供了一个有用的选择。

新剖腹技术

“剖腹产是一项大手术，因此几乎所有女性在剖宫产后都会接受阿片类药物治疗，”杜克大学医学中心的妇产科医生 Robert Phillips Heine 医学博士说。 “鉴于剖宫产是美国最常进行的外科手术，减少所需麻醉剂的数量将是有益的，因为大手术是已知的阿片类药物依赖途径，”他补充道。 （相关：剖腹产后真的需要阿片类药物吗？）

除了像 Exparel 这样的麻醉选择外，还有一种叫做闭合切口负压疗法的东西，可以减少剖腹产后对阿片类药物的需求。 “闭合切口负压疗法可保护切口免受外部污染，有助于将切口边缘保持在一起，并去除液体和感染材料，”海涅博士说。 “它是一种应用于手术切口的无菌敷料，并连接到一个泵上，该泵提供持续的负压，并在原位保持 5 到 7 天。”这最初是为了防止术后感染而实施的，但医生发现它也导致女性服用止痛药的量减少。 Heine 博士说，目前，这种方法主要用于感染风险高的患者，例如 BMI 超过 40 的患者，因为这些患者的研究表明对这些患者有益。 “如果有更多数据表明它可以预防感染和/或减少低风险患者的麻醉品使用，那么它也可能用于该人群。”

DNA检测

我们知道成瘾部分是遗传的，研究人员相信他们已经分离出一些可以预测某人是否会对阿片类药物上瘾的基因。现在，您可以在家进行测试来评估风险。其中最受欢迎的一种称为 LifeKit Predict，由 Prescient Medicine 制造。根据发表在 临床检验科学年鉴，Prescient 使用的新测试方法可以 97% 的确定性预测某人是否是阿片类药物成瘾的低风险。尽管这项研究规模相对较小，并且与该公司有关的一些医生也参与了这项研究，但它似乎确实表明，对于担心成瘾风险的人来说，这项测试是值得的。

值得注意的是，该测试当然不能保证有人会或不会对阿片类药物上瘾，但可以为那些有意识地决定是否使用阿片类药物的人提供有用的信息。该测试包含在一些保险计划内，虽然您不需要处方即可进行测试，但 Prescient 强烈建议您在收到测试和结果后咨询您的医生。 （相关：家庭医学检测对您有帮助还是对您有害？）

再生医学

如果您只听说过与克隆相关的干细胞，您可能会惊讶地发现它们正越来越多地用于医学中作为治疗疼痛的一种方式。干细胞疗法是称为再生医学的更大实践的一部分。 “再生医学是治疗许多退行性疾病和损伤的革命性方法，”美国干细胞卓越中心首席科学官 Kristin Comella 博士解释说。 “它不断发展，包括各种不同的技术，例如干细胞疗法，以利用您自己身体的自然愈合机制。”阿片类药物治疗疼痛症状，而干细胞治疗旨在解决疼痛的根本原因。 “通过这种方式，干细胞疗法可以有效地控制疼痛，并可以减轻通过阿片类药物缓解疼痛的需要，”Comella 说。

那么，该疗法究竟意味着什么呢？ “干细胞存在于我们身体的每个组织中，它们的主要功能是维持和修复受损组织，”Comella 指出。 “它们可以与您身体的一个位置隔离，然后重新定位到需要愈合的另一部分，以解决不同位置的疼痛。”重要的是，干细胞仅用于您的 自己的 身体在这种治疗中，消除了与术语“干细胞”一起出现的一些伦理内涵。

有时，干细胞疗法与富含血小板的血浆疗法 (PRP) 相结合，Comella 说这种疗法就像干细胞的肥料。 “PRP 是从血液中提取的富含生长因子和蛋白质的群体。它增强了自然存在的抗炎干细胞产生的愈合级联反应，”她解释说。 “PRP 在治疗由新损伤引起的疼痛方面最为成功，因为它可以促进已经培养的愈合干细胞，因为它们自然会进入受伤区域。”而且，这种治疗还可用于加速抗炎镇痛，以缓解骨关节炎等更慢性的问题，Comella 说。

值得注意的是，干细胞疗法并非 确切地 主流，也不是 FDA 批准的。尽管 FDA（和大多数医学研究人员，就此而言）承认干细胞疗法是有希望的，但他们认为没有足够的研究来批准它作为一种治疗方法。长话短说：与其说 FDA 认为干细胞疗法无效，倒不如说是我们没有足够的信息来安全或可靠地使用它。但是，通过仅使用患者自己的细胞进行由医生管理的门诊、无全身麻醉程序，干细胞诊所能够在 FDA 的指导方针范围内运作。

虽然您的医生可能不推荐再生医学——当然也不在您的保险范围内——但对于几十年后医学可能会是什么样子，这仍然是一个令人着迷的展望。

审查