肥胖

内容

• 肥胖是什么？
• 肥胖如何分类？
• 什么是儿童肥胖？
• 什么原因导致肥胖？
• 谁有肥胖的危险？
• 遗传学
• 环境与社区
• 心理等因素
• 肥胖如何诊断？
• 肥胖症有哪些并发症？
• 肥胖如何治疗？
• 哪些生活方式和行为改变可以帮助减肥？
• 哪些药物可以减肥？
• 减肥手术有哪些类型？
• 手术候选人
• 如何预防肥胖？

肥胖是什么？

身体质量指数（BMI）是一种计算方法，该方法会考虑一个人的体重和身高来衡量身体尺寸。

根据疾病控制和预防中心（CDC），成年人中的肥胖定义为BMI为。

肥胖与罹患2型糖尿病，心脏病和癌症等严重疾病的风险较高相关。

肥胖是常见的。美国疾病预防控制中心（CDC）估计，2017年至2018年，年龄在20岁以上的美国人患有肥胖症。

但是BMI并不是全部。它作为度量标准有一些限制。

根据：“诸如年龄，性别，种族和肌肉质量等因素会影响BMI与身体脂肪之间的关系。而且，BMI不能区分多余的脂肪，肌肉或骨骼，也不能提供任何个体之间脂肪分布的迹象。”

尽管存在这些限制，但BMI仍被广泛用作测量身体大小的方法。

肥胖如何分类？

以下内容适用于至少20岁的成年人：

什么是儿童肥胖？

要让医生诊断2岁以上的孩子或肥胖的青少年，他们的BMI必须适合同龄和有性别的人：

从2015年到2016年，（约1370万）2至19岁的美国青年被认为患有临床肥胖症。

什么原因导致肥胖？

从长期来看，每天摄入的卡路里多于日常燃烧和运动​​所消耗的卡路里，会导致肥胖。随着时间的流逝，这些多余的卡路里加起来并导致体重增加。

但这并不总是只消耗卡路里和消耗卡路里，或者是久坐不动的生活方式。虽然这些确实是肥胖的原因，但有些原因是您无法控制的。

肥胖的常见具体原因包括：

• 遗传学，可能会影响您的身体将食物转化为能量的方式以及脂肪的存储方式
• 年纪大了会导致肌肉减少和新陈代谢速度变慢，使体重增加
• 睡眠不足，可能导致荷尔蒙变化，使您感到饥饿并渴望某些高热量食物
• 怀孕，因为怀孕期间增加的体重可能难以减轻，并可能最终导致肥胖

某些健康状况也可能导致体重增加，这可能导致肥胖。这些包括：

• 多囊卵巢综合征（PCOS），一种导致女性生殖激素失衡的疾病
• 普拉德-威利综合症（Prader-Willi syndrome），一种罕见的出生时会导致过度饥饿的疾病
• 库欣综合症，一种由于系统中皮质醇水平高（压力激素）而引起的疾病
• 甲状腺功能低下（甲状腺功能低下），即甲状腺未产生足够的某些重要激素的情况
• 骨关节炎（OA）和其他引起疼痛的状况，可能导致活动减少

谁有肥胖的危险？

多种因素混合在一起可能会增加一个人肥胖的风险。

遗传学

有些人的基因使他们难以减肥。

环境与社区

您在家，学校和社区中的环境都会影响您的饮食方式和饮食，以及您的运动程度。

如果您满足以下条件，则您患肥胖症的风险可能更高：

• 居住在健康食品选择有限或高热量食品选择的社区，例如快餐店
• 还没学会做健康的饭菜
• 不要以为你买得起更健康的食物
• 在附近玩耍，散步或运动的好地方

心理等因素

抑郁有时会导致体重增加，因为有些人可能会为了情感上的舒适而转向饮食。某些抗抑郁药也会增加体重增加的风险。

戒烟总是一件好事，但是戒烟也可能导致体重增加。在某些人中，它可能导致体重增加。因此，在戒烟期间（至少在最初的戒断期后），着重饮食和运动很重要。

诸如类固醇或避孕药之类的药物也会增加体重增加的风险。

肥胖如何诊断？

BMI是一个人相对于身高的体重的粗略计算。

其他更准确的人体脂肪和人体脂肪分布指标包括：

• 皮褶厚度测试
• 腰间比较
• 筛查测试，例如超声，CT扫描和MRI扫描

您的医生还可能要求进行某些检查，以帮助诊断与肥胖相关的健康风险。这些可能包括：

• 验血检查胆固醇和葡萄糖水平
• 肝功能检查
• 糖尿病筛查
• 甲状腺检查
• 心脏检查，例如心电图（ECG或EKG）

腰围脂肪的测量也可以很好地预测您患肥胖症相关疾病的风险。

肥胖症有哪些并发症？

肥胖不仅可以导致体重增加。

体内脂肪与肌肉的比例很高，会给骨骼以及内部器官造成压力。它还会增加体内的炎症，这被认为是癌症的危险因素。肥胖也是2型糖尿病的主要危险因素。

肥胖与许多健康并发症有关，如果不加以治疗，其中一些可能危及生命：

• 2型糖尿病
• 心脏病
• 高血压
• 某些癌症（乳腺癌，结肠癌和子宫内膜癌）
• 中风
• 胆囊疾病
• 脂肪肝病
• 高胆固醇
• 睡眠呼吸暂停和其他呼吸问题
• 关节炎
• 不孕症

肥胖如何治疗？

如果您患有肥胖症并且无法自行减肥，可以寻求医疗帮助。从您的初级保健医生开始，他可以将您推荐给您所在地区的减肥专家。

您的医生可能还希望与您一起作为帮助您减轻体重的团队的一部分。该团队可能包括营养师，治疗师或其他医护人员。

您的医生将与您一起进行必要的生活方式改变。有时，他们可能还会推荐药物或减肥手术。了解有关肥胖治疗的更多信息。

哪些生活方式和行为改变可以帮助减肥？

您的医疗团队可以为您提供有关食物选择的信息，并帮助您制定适合您的健康饮食计划。

结构化的锻炼计划和增加的日常活动（每周最多300分钟）将有助于增强力量，耐力和新陈代谢。

咨询或支持小组还可能找出不健康的诱因，并帮助您应对任何焦虑，沮丧或情绪低落的饮食问题。

生活方式和行为改变是儿童首选的减肥方法，除非他们极度超重。

哪些药物可以减肥？

您的医生除了饮食和运动计划外，还可能开一些减肥药。

通常只有在没有其他减肥方法并且体重指数（BMI）达到27.0或以上（与肥胖相关的健康问题）时，才开药。

处方减肥药可以防止脂肪吸收或抑制食欲。以下产品经美国食品药品监督管理局（FDA）批准可长期使用（至少12周）：

• 芬特明/托吡酯（Qsymia）
• 纳曲酮/安非他酮（相反）
• 利拉鲁肽（Saxenda）
• orlistat（Alli，Xenical），唯一经FDA批准用于12岁以上儿童的药物

这些药物可能有令人不快的副作用。例如，奥利司他会导致油性和频繁的排便，排尿紧迫和产生气体。

在您服用这些药物时，您的医生将密切监视您。

2020年2月，FDA要求将减肥药lorcaserin（Belviq）从美国市场撤出。这是由于与安慰剂相比，服用Belviq的人的癌症病例增加。

如果您服用Belviq，请停止服用，并与您的医疗保健提供者讨论替代体重管理策略。

在此处了解有关提款的更多信息。

减肥手术有哪些类型？

减肥手术通常称为减肥手术。

这种类型的手术通过限制您可以舒适地吃多少食物或防止身体吸收食物和热量来起作用。有时它可以同时做到。

减肥手术不是快速解决方案。这是一项重大手术，可能会带来严重的风险。之后，接受手术的人将需要改变饮食方式和饮食量，否则有生病的危险。

但是，非手术疗法并不总是能有效帮助肥胖症患者减轻体重并降低合并症的风险。

减肥手术的类型包括：

• 胃旁路手术。 在此过程中，您的外科医生会在胃的顶部创建一个小袋，直接与小肠相连。食物和液体绕过大部分胃部，穿过小袋进入肠道。这也称为Roux-en-Y胃搭桥（RYGB）手术。
• 腹腔镜可调胃束带（LAGB）。 LAGB使用绑带将您的胃分成两个小袋。
• 胃袖手术。 此过程可去除部分胃部。
• 带十二指肠开关的胆胰转移。 此过程可消除您大部分的胃。

手术候选人

数十年来，专家建议减肥手术的成年候选人的BMI至少为35.0（2级和3级）。

但是，在2018年指南中，美国代谢和减肥手术学会（ASMBS）批准了BMI为30.0至35.0（1级）的成年人的减肥手术，这些成年人：

• 有相关合并症，尤其是2型糖尿病
• 尚未见到非手术治疗（例如饮食和生活方式改变）的持续效果

对于1级肥胖的个体，对于18至65岁之间的那些个体，手术是最有效的。

人们在进行手术前通常必须减轻一些体重。此外，他们通常会接受咨询，以确保他们为手术做好心理准备，并愿意做出必要的生活方式改变。

在美国，只有极少数的外科手术中心对18岁以下的儿童进行此类手术。

如何预防肥胖？

在过去的几十年中，肥胖症和与肥胖相关的疾病急剧增加。这就是为什么社区，州和联邦政府将重点放在更健康的食物选择和活动上，以帮助扭转肥胖症的原因。

就个人而言，您可以通过选择更健康的生活方式来帮助预防体重增加和肥胖：

• 每天进行20到30分钟的步行，游泳或骑自行车等中等运动。
• 选择营养食品，例如水果，蔬菜，全谷类和瘦肉蛋白质，饮食要好。
• 适量吃高脂，高热量的食物。