胰腺移植

内容

• 是否有不止一种类型的胰腺移植？
• 谁捐赠胰腺？
• 接受胰腺需要多长时间？
• 胰腺移植之前会发生什么？
• 胰腺移植如何进行？
• 胰腺移植后会怎样？
• 胰腺移植有任何风险吗？
• 考虑胰腺移植的人有什么收获？

什么是胰腺移植？

尽管通常作为最后手段，胰腺移植已成为1型糖尿病患者的关键治疗方法。有时也需要胰岛素治疗并患有2型糖尿病的人进行胰腺移植。但是，这种情况很少见。

第一次人类胰腺移植手术于1966年完成。美国器官共享网络（UNOS）报告说，从1988年1月至2018年4月，在美国进行了超过32,000例移植手术。

移植的目的是恢复人体正常的血糖水平。移植的胰腺能够产生胰岛素来控制血糖水平。这项任务是移植候选人现有的胰腺无法再正常运行的任务。

胰腺移植主要用于糖尿病患者。它通常不会用于治疗其他情况的人。很少可以治疗某些癌症。

是否有不止一种类型的胰腺移植？

胰腺移植有几种类型。有些人可能会单独进行胰腺移植（PTA）。糖尿病肾病患者-糖尿病会损害肾脏-可以接受供体胰腺和肾脏。此过程称为同时胰腺-肾脏（SPK）移植。

类似的程序包括肾脏移植后的胰腺（PAK）和胰腺移植后的肾脏（KAP）。

谁捐赠胰腺？

胰腺供体通常是被宣布为脑死亡但仍留在生命维持机器上的人。该供体必须符合常见的移植标准，包括一定年龄和其他健康状况。

供体的胰腺还必须与接受者的身体进行免疫学匹配。这对于帮助降低拒绝风险很重要。当接受者的免疫系统对捐赠器官产生不利反应时，就会发生排斥反应。

有时，胰腺供体还活着。例如，如果移植接受者可以找到近亲的供体，例如同卵双胞胎，就可能发生这种情况。有生命的供体会分泌一部分胰腺，而不是整个器官。

接受胰腺需要多长时间？

UNOS指出，在美国等待进行某种类型的胰腺移植的人数超过2500人。

根据Johns Hopkins Medicine的说法，一般人将等待一到两年才能执行SPK。接受其他类型移植手术（例如PTA或PAK）的人通常会在等待名单上花费两年以上。

胰腺移植之前会发生什么？

在进行任何形式的器官移植之前，您都会在移植中心接受医学评估。这将涉及多项测试以确定您的整体健康状况，包括身体检查。移植中心的医护人员还将检查您的病史。

在您进行胰腺移植之前，您可能要进行的特定检查包括：

• 血液检查，例如血液分型或HIV检测
• 胸部X光
• 肾功能检查
• 神经心理学考试
• 检查您的心脏功能的研究，例如超声心动图或心电图（EKG）

评估过程将需要一到两个月。目的是确定您是否适合手术，以及是否能够处理移植后的药物治疗方案。

如果确定适合您的移植，那么您将被置于移植中心的候补名单上。

请记住，不同的移植中心可能会有不同的术前规程。这些也将进一步变化，具体取决于捐赠者的类型和接受者的整体健康状况。

胰腺移植如何进行？

如果捐赠者去世，您的外科医生将摘除胰腺和小肠的附着部分。如果捐献者还活着，那么您的外科医生通常会摘取胰腺的一部分身体和尾巴。

PTA程序大约需要两到四个小时。该过程在全身麻醉下进行，因此移植接受者始终完全昏迷，不会感到任何疼痛。

您的外科医生会切开腹部的中央，并将供体组织置于小腹中。然后，他们会将包含胰腺（来自死者的供体）的供体小肠的新部分附着到小肠上，或将供体胰腺（来自活体的供体）的胰体附着到膀胱上，并将胰腺附着到血管上。接收者的现有胰腺通常保留在体内。

如果还通过SPK程序移植了肾脏，则手术需要更长的时间。您的外科医生会将供体肾脏的输尿管连接到膀胱和血管。如果可能，他们通常会保留现有的肾脏。

胰腺移植后会怎样？

移植后，接受者会在重症监护病房（ICU）呆几天，以便密切监测任何并发症。此后，他们经常搬到医院内的移植恢复单元进行进一步康复。

胰腺移植涉及多种药物。接受者的药物疗法需要进行广泛的监测，尤其是因为他们每天都会服用多种此类药物以防止排斥反应。

胰腺移植有任何风险吗？

像任何器官移植一样，胰腺移植也可能导致排斥反应。它还具有胰腺自身衰竭的风险。由于外科手术和免疫抑制剂药物治疗的进步，该特定手术的风险相对较低。任何手术都可能导致死亡。

Mayo诊所指出，胰腺移植的五年生存率约为91％。根据a，在SPK移植中胰腺移植的半衰期（持续多长时间）至少为14年。研究人员指出，患有2型糖尿病且高龄的人可以在这种类型的移植中获得良好的受体和胰腺移植物长期存活。

医生必须权衡长期移植的益处和风险以及与糖尿病相关的并发症和死亡的可能性。

该过程本身具有许多风险，包括出血，血块和感染。在移植过程中和移植后，还会有发生高血糖（高血糖）的风险。

移植后给予的药物也会引起严重的副作用。移植接受者必须长期服用许多此类药物，以防止排斥反应。这些药物的副作用包括：

• 高胆固醇
• 高血压
• 高血糖症
• 骨骼变薄（骨质疏松症）
• 男性或女性脱发或头发过度生长
• 体重增加

考虑胰腺移植的人有什么收获？

自从第一次胰腺移植以来，该过程已有许多进展。这些进步包括更好地选择器官供体以及改善免疫抑制剂治疗以防止组织排斥。

如果您的医生认为胰脏移植是您的合适选择，那么该过程将是一个复杂的过程。但是，当胰腺移植成功后，接受者将看到生活质量得到改善。

与您的医生交谈，以确定是否适合您进行胰腺移植。

考虑进行器官移植的人们还可以向UNOS索取资料袋和其他免费材料。