潘达斯：父母指南

内容

• 有什么症状？
• 是什么原因造成的？
• 谁有危险？
• 如何诊断？
• 有什么治疗方法？
• 治疗链球菌感染
• 治疗心理症状
• 有潜在的并发症吗？
• 在哪里可以得到帮助？
• 前景如何？

什么是PANDAS？

PANDAS代表与链球菌有关的小儿自身免疫性神经精神疾病。该综合征涉及感染后儿童的性格，行为和运动突然且经常发生重大变化 化脓性链球菌 （链球菌感染）。

链球菌感染可能是轻度的，仅引起轻微的皮肤感染或喉咙痛。另一方面，它们会引起严重的链球菌性喉炎，猩红热和其他疾病。链球菌存在于喉咙内和皮肤表面。当受感染的人咳嗽或打喷嚏时，您会染上它，然后吸入飞沫或触摸被污染的表面，然后触摸您的脸。

大多数患有链球菌感染的人可以完全康复。但是，有些孩子在感染后几周出现突然的身体和精神症状。一旦开始，这些症状往往会迅速恶化。

继续阅读以了解有关PANDAS症状，如何治疗以及可以在哪里寻求帮助的更多信息。

有什么症状？

链球菌感染后大约四到六周，PANDAS的症状突然开始。它们包括与强迫症（OCD）和Tourette综合征类似的行为。这些症状会干扰学校教育并迅速使人衰弱。症状通常在两到三天内恶化并达到高峰，这与其他儿童期精神疾病逐渐发展的情况不同。

心理症状可能包括：

• 强迫，强迫和重复行为
• 分离焦虑，恐惧和惊恐发作
• 持续的尖叫，烦躁和频繁的情绪变化
• 情绪和发育退步
• 视觉或听觉幻觉
• 抑郁和自杀念头

身体症状可能包括：

• 抽动和异常动作
• 对光线，声音和触觉敏感
• 小运动技能或手写能力下降
• 过度活跃或无法专注
• 记忆问题
• 睡眠困难
• 拒绝进食，可能导致体重减轻
• 关节疼痛
• 尿频和尿床频繁
• 接近阳离子状态

患有PANDAS的儿童并不总是具有所有这些症状，但通常会同时具有多种身体和精神症状。

是什么原因造成的？

PANDAS的确切原因是正在进行的研究的主题。

一种理论认为，这可能是由于对链球菌感染的免疫反应不良所致。链球菌特别擅长躲避免疫系统。他们用看起来类似于体内正常分子的分子掩盖自己。

免疫系统最终会感染链球菌并开始产生抗体。然而，伪装继续使抗体混淆。结果，抗体攻击人体自身的组织。针对大脑特定区域（基底神经节）的抗体可能会引起PANDAS的神经精神症状。

与链球菌无关的感染也可能引起相同的症状。在这种情况下，它称为小儿急性发作性神经精神病综合症（PANS）。

谁有危险？

在过去4至6周内感染链球菌的3至12岁儿童中，PANDAS最有可能发展。

其他一些可能的危险因素包括遗传易感性和反复感染。

您的孩子更有可能在深秋和初春感染链球菌，尤其是当他们与大批人群在一起时。为帮助预防链球菌感染，请教您的孩子不要共享饮食用具或水杯，并经常洗手。他们还应尽可能避免触摸眼睛和脸部。

如何诊断？

如果您的孩子在感染后表现出异常症状，请立即与您的儿科医生预约。保留日记以详细记录这些症状，包括它们何时开始以及如何影响您孩子的生活，可能会有所帮助。当您去看医生时，带上此信息以及孩子服用或最近服用过的任何处方药或非处方药清单。确保报告在学校或家庭中发生的任何感染或疾病。

要诊断链球菌感染，您的儿科医生可能会进行喉咙培养或进行血液检查。但是，没有实验室或神经学检查可诊断PANDAS。相反，您的医生可能想进行各种血液和尿液检查，以排除其他一些儿童疾病。

诊断PANDAS需要仔细的病史和体格检查。诊断标准为：

• 在三岁到青春期之间
• 已有症状突然发作或恶化，症状在一段时间内变得更加严重
• 强迫症，抽动症或两者兼有
• 其他神经精神症状的证据，例如活动过度，情绪变化，发育衰退或焦虑
• 以前或当前的链球菌A感染，已通过喉部培养或血液检查证实

有什么治疗方法？

治疗PANDAS涉及解决身体和精神症状。首先，您的儿科医生将专注于确保链球菌感染完全消失。您还需要与熟悉OCD和PANDAS的持牌精神卫生专业人员合作。

治疗链球菌感染

链球菌感染用抗生素治疗。大多数链球菌感染可通过单疗程抗生素成功治疗。用于治疗链球菌的一些抗生素包括：

• 阿莫西林
• 阿奇霉素
• 头孢菌素
• 青霉素

您还应该考虑对其他家庭成员进行链球菌测试，因为即使您没有症状也可以携带细菌。为了避免再次感染，请在孩子用完全部抗生素后立即更换牙刷。

治疗心理症状

抗生素可能会改善精神病症状，但仍可能需要单独解决。通常使用认知行为疗法来治疗强迫症和其他精神病症状。

OCD通常还对选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（一种抗抑郁药）反应良好。一些常见的包括：

• 氟西汀
• 氟伏沙明
• 舍曲林
• 帕罗西汀

这些药物将以小剂量开处方。如有必要，可以缓慢增加它们。

其他治疗方法有争议，必须根据具体情况决定。有些医生可能开泼尼松等皮质类固醇激素，以改善强迫症的症状。但是，类固醇会使抽动症更加恶化。此外，当类固醇起作用时，它们只能短期使用。在这一时间点，不建议常规使用类固醇治疗PANDAS。

一些严重的PANDAS病例可能对药物和治疗无反应。如果发生这种情况，有时建议进行血浆交换以从血液中去除有缺陷的抗体。您的儿科医生也可能建议静脉注射免疫球蛋白疗法。该程序使用健康的供体血浆产品来帮助增强孩子的免疫系统。尽管一些临床医生报告说这些疗法成功，但尚无研究证实它们有效。

有潜在的并发症吗？

PANDAS的症状可能会使您的孩子在学校或社交场合无法正常工作。未经治疗的PANDAS症状可能会继续恶化，并可能导致永久性认知损害。对于某些儿童，PANDAS可成为慢性自身免疫病。

在哪里可以得到帮助？

患有PANDAS的孩子可能会承受极大的压力，因为它往往会在没有警告的情况下发生。在几天的过程中，您可能会注意到没有明显原因的剧烈行为变化。尽管已经制定了诊断标准，但没有一项针对PANDAS的测试使这一挑战更加严重。在诊断PANDAS之前，请确保满足这些条件，这一点很重要。

如果您感到不知所措，请考虑以下资源：

• PANDAS Network提供常规信息，有关最新研究的新闻以及医生和支持小组的列表。
• 国际OCD基金会提供有关儿童OCD的信息，以及可下载的OCD与PANDAS和PAN​​S进行比较的情况介绍。如果您的儿科医生对PANDAS不太熟悉，这将特别有用。
• PANDAS医师网络提供了PANDAS Practitioner Directory，这是一个熟悉PANDAS的医生的可搜索数据库。

您的孩子在学校可能还需要其他帮助。与他们的老师或学校管理员讨论诊断，诊断的含义以及如何为了孩子的最大利益共同努力。

前景如何？

直到1998年才确定PANDAS，因此没有对PANDAS儿童的任何长期研究。但是，这并不意味着您的孩子不会好起来。

有些儿童在开始使用抗生素后会很快好转，尽管如果他们感染了新的链球菌，症状可能会恢复。多数恢复无明显长期症状。对于其他人来说，这可能成为一个持续存在的问题，需要定期使用抗生素来控制可能引起爆发的感染。