恶性贫血

内容

• 什么是恶性贫血？
• 恶性贫血的症状有哪些？
• 什么原因导致维生素B-12缺乏性贫血？
• 饮食中缺乏维生素B-12
• 体内缺乏内在因素
• 小肠状况
• 其他维生素B-12缺乏性贫血与恶性贫血
• 恶性贫血的危险因素
• 诊断恶性贫血
• 恶性贫血的治疗
• 并发症
• 外表

什么是恶性贫血？

贫血是一种医学状况，其中血液中的正常红细胞不足。

恶性贫血是维生素B-12缺乏性贫血的原因之一。据认为，这主要是由自身免疫过程引起的，该过程使人无法在胃中产生称为内在因子的物质。

需要这种物质才能吸收小肠中的饮食维生素B-12。维生素B-12是必需的营养素，有助于使红血球正常生成并在体内起作用。

根据《血液医学杂志》 2012年的一项研究，恶性贫血是一种罕见的疾病，在普通人群中患病率为0.1％，在60岁以上人群中患病率为1.9％。

但是，成人中由于维生素B-12缺乏引起的贫血中，高达50％是由恶性贫血引起的。

这种贫血被称为“恶性”，因为它曾经被认为是一种致命的疾病。这是由于缺乏可用的治疗方法。

但是，今天，这种疾病相对容易通过维生素B-12注射或什至口服补充剂来治疗。但是，如果不及时治疗，由于任何原因引起的维生素B-12缺乏症都可能导致严重的并发症。

恶性贫血的症状有哪些？

恶性贫血的进展通常缓慢。可能很难识别症状，因为您可能已经习惯了不适。

常见症状包括：

• 疲劳
• 弱点
• 头疼
• 胸痛
• 减肥
• 皮肤苍白

在更严重或更长时间的维生素B-12缺乏症中，包括由于恶性贫血引起的维生素B-12缺乏症，人们可能会出现神经系统症状。这些可以包括：

• 步态不稳定
• 周围神经病变，这是手臂和腿麻木
• 肌肉无力
• 萧条
• 记忆丧失
• 痴呆

维生素B-12缺乏症的其他症状，包括由于恶性贫血引起的症状，包括：

• 恶心和呕吐
• 混乱
• 便秘
• 食欲不振
• 胃灼热

什么原因导致维生素B-12缺乏性贫血？

饮食中缺乏维生素B-12

贫血患者的正常红细胞（RBC）含量较低。维生素B-12在产生RBC中起作用，因此人体需要摄取足够的维生素B-12。维生素B-12存在于：

• 肉
• 家禽
• 贝类
• 蛋
• 乳制品
• 强化豆浆，坚果和米浆
• 营养补充剂

体内缺乏内在因素

您的身体还需要一种称为内在因子（IF）的蛋白质来吸收维生素B-12。 IF是胃壁细胞产生的一种蛋白质。

摄取维生素B-12后，它会流到您的胃中，IF会与之结合。然后将两者吸收到小肠的最后一部分。

在大多数恶性贫血的情况下，人体的免疫系统会攻击并破坏在胃中产生IF的细胞，即壁细胞。

如果这些细胞被破坏，则胃将无法正常运转，小肠也将无法从饮食中吸收维生素B-12，包括上述食物。

小肠状况

小肠内的疾病可引起维生素B-12缺乏症。这些疾病可能包括乳糜泻，克罗恩病或HIV。

如果通过手术切除了小肠的回肠部分，也可能发生维生素B-12缺乏症。

小肠正常菌群内细菌的破坏也可能导致维生素B-12缺乏。抗生素可能会导致缺乏必要的细菌来维持适当的肠道吸收。

其他人可能还有太多的小肠细菌，这些细菌也会导致吸收不良和维生素B-12的缺乏。

其他维生素B-12缺乏性贫血与恶性贫血

其他维生素B-12缺乏症，例如由饮食摄入量不足引起的，通常会与恶性贫血相混淆。

恶性贫血主要被认为是一种自身免疫性疾病，会损害胃壁细胞。这导致缺乏中频产生和差的B-12吸收。

但是，恶性贫血也可能具有遗传成分，可能在家庭中传播。还有一些患有恶性贫血的儿童，其天生具有遗传缺陷，无法进行IF。

恶性贫血和小肠吸收不良引起的贫血可以由医生以肌内B-12注射治疗。对于一些恶性贫血患者，高剂量口服维生素B-12补充剂可能也是一种有效的选择。

在身体可以吸收B-12的维生素B-12缺乏性贫血患者中，口服维生素B-12补充和饮食调整可能是有效的治疗方法。

恶性贫血的危险因素

有些人比其他人更容易发生恶性贫血。风险因素包括：

• 有该疾病的家族病史
• 具有北欧或斯堪的纳维亚血统
• 患有1型糖尿病，自身免疫性疾病或某些肠道疾病，例如克罗恩氏病
• 胃部分切除了
• 60岁以上

随着年龄的增长，患恶性贫血的风险也会增加。

诊断恶性贫血

您的医生通常需要做几次检查才能诊断出您患有恶性贫血。这些包括：

• 全血细胞计数。 该测试通常可以通过查看诸如血红蛋白和血细胞比容水平来筛查贫血。
• 维生素B-12水平。 如果怀疑维生素B-12缺乏是造成贫血的原因，那么您的医生可以通过这种血液检查来评估维生素B-12的水平。低于正常水平表示缺乏。
• 中频和壁细胞抗体。 对血液进行了针对IF和胃壁细胞的抗体测试。

在健康的免疫系统中，抗体负责发现细菌或病毒。然后，它们将入侵的细菌标记为要破坏。

在恶性贫血等自身免疫性疾病中，人体的免疫系统停止区分病变组织和健康组织。在这种情况下，自身抗体会破坏构成IF的胃细胞。

恶性贫血的治疗

恶性贫血的治疗分为两个部分。您的医生将治疗任何现有的维生素B-12缺乏症。

恶性贫血的治疗通常包括：

• 随时间推移密切注视维生素B-12注射
• 在治疗过程中跟踪血液中维生素B-12的水平
• 相应地调整维生素B-12的剂量

可以每天或每周注射一次维生素B-12，直到B-12水平恢复正常（或接近正常水平）。在治疗的最初几周内，您的医生可能建议限制身体活动。

维生素B-12水平正常后，您可能只需要每月注射一次。您可能可以自己管理这些镜头，也可以让其他人在家将其交给您，以免您去看医生。

B-12水平正常后，医生可能建议您口服B-12补充剂而不是注射剂。

但是，根据您内在因素的缺乏程度，可能因此而导致肠道对维生素B-12的吸收较差，您可能需要注射维生素B-12作为治疗恶性贫血的唯一方法。

并发症

您的医生可能希望长期与您见面。这将帮助他们确定恶性贫血的可能严重影响。

危险的潜在并发症是胃癌。如果需要，他们可以定期拜访并通过成像和活检来监视您的癌症症状。

恶性贫血的其他潜在并发症包括：

• 周围神经损伤
• 消化道问题
• 记忆力问题，混乱或其他神经系统症状
• 心脏问题

这些并发症通常源于长期的恶性贫血。它们可以是永久的。

外表

许多恶性贫血患者需要终生治疗和监测。这可以帮助防止长期伤害进入不同的身体系统。

如果您认为自己可能患有恶性贫血症状，请咨询您的医生。早期诊断，治疗和密切监视对于防止任何将来的问题很重要。