银屑病的光疗：您需要知道的

内容

• 总览
• 光疗的主要类型
• 窄带紫外线B（NB-UVB）光疗
• 宽带紫外线B（BB-UVB）光疗
• 定向紫外线B（UVB）光疗
• 补骨脂素加紫外线A（PUVA）治疗
• 其他类型的光疗
• 阳光疗法
• 晒黑床
• 气候疗法
• 戈克曼疗法
• 脉冲染料激光（PDL）治疗
• 格林兹射线疗法
• 可见光疗法
• 光动力疗法（PDT）
• 实效
• 了解风险
• 家庭疗法
• 成本
• 外卖

总览

对于某些人来说，非处方药或处方药足以控制牛皮癣。但是，如果您的皮肤仍然发痒，鳞状和发红，则可以尝试光疗。也称为光疗。

光疗是一种牛皮癣治疗方法，可能会使病症的疼痛和瘙痒消失。它通常使用紫外线（UV），可减少炎症并减慢皮肤细胞的生成。

光疗还用于其他皮肤疾病，例如湿疹。但是，这并不像在阳光下晒太阳那样简单。

存在多种不同类型的UV光处理。如果您有兴趣尝试这种方法，关键是确定哪种方法最适合您。

为了安全地接受光疗，最好与您的医生讨论您的选择。您的医生将确保它对您安全。

光疗对儿童和孕妇均安全。

光疗的主要类型

如果您准备尝试光疗，请考虑哪种疗法最适合您。您的医生可能建议将紫外线疗法与处方乳霜结合使用。

窄带紫外线B（NB-UVB）光疗

窄带紫外线B（NB-UVB）是光疗的最常见形式。它可以用于治疗牙菌斑或银屑病。

根据最近的光疗临床指南，NB-UVB灯和灯泡发出的光波长在311至313纳米之间。

您的起始剂量将取决于您的皮肤类型以及您燃烧或晒黑的难易程度。

但是，NB-UVB光疗在每周进行两次或三次时最为有效。每次使用前可使用润肤剂，例如凡士林。

根据2002年的一项研究，每周进行两次会议的人平均在88天内发现症状。那些每周上三遍课的人，平均在58天内发现症状。

皮肤清洁后，可以每周执行一次维护会议。

2017年研究表明，大约有75％的接受NB-UVB治疗的人发现它清除了牛皮癣或导致的症状很少。他们也为自己的病情使用了更少的处方药。

与诸如维生素D类似物和皮质类固醇的局部治疗相结合，NB-UVB治疗可能更有效。

宽带紫外线B（BB-UVB）光疗

宽带紫外线B（BB-UVB）光疗是一种比NB-UVB更旧的光疗形式。两种处理方法相似。

但是，BB-UVB灯和灯泡发出的光的波长在270至390 nm之间。

与NB-UVB一样，您的起始剂量将取决于您的皮肤类型。

1981年的一项小型研究表明，90％的人每周接受三次疗程，平均接受23.2次治疗后，皮肤变得清晰。

百分之一百的人一周接受五次疗程，平均接受27次治疗后，皮肤变得清晰。

BB-UVB被认为不如NB-UVB有效，并且更有可能引起副作用。应该将其保留给NB-UVB不是治疗选择的情况。

BB-UVB对斑块状牛皮癣最有效，尽管它也可用于点状牛皮癣。

可以开单药或与类维生素A阿维A汀（Soriatane）并用。在联合疗法中，皮肤清除速度更快，可以使用较低剂量的UVB。

定向紫外线B（UVB）光疗

定向紫外线B（UVB）光疗法适用于身体的小区域。它通常涉及使用准分子激光，准分子光或NB-UVB光。

如果您的牛皮癣占身体的比例不足10％（称为局部牛皮癣），则这种治疗可能对您有效。

这种方法使您总体上减少了紫外线照射，这将减少副作用和健康风险。它还可以更快地清除皮肤。

为了获得最佳效果，应该每周执行两次至三次。

靶向UVB疗法可用于治疗：

• 斑块状银屑病
• 头皮牛皮癣
• 足底或手掌上的牛皮癣（足plant牛皮癣）

准分子激光器比准分子灯或目标NB-UVB灯更有效。斑块状牛皮癣的成年人可以将准分子激光疗法与局部皮质类固醇激素结合使用。

补骨脂素加紫外线A（PUVA）治疗

这种方法将紫外线A（UVA）与补骨脂素一起使用，补骨脂素是一种药物，可以增加您对光的敏感性。补骨脂素可以是：

• 口服
• 混入浴水中
• 局部应用

通常，PUVA是高效的，但未被广泛使用或获得。

口服PUVA具有药物相互作用和副作用（例如恶心）的最高风险。与口服类维生素A组合使用时最有效。

Bath PUVA最适合中度至重度斑块状牛皮癣的成年人。

在欧洲比在美国更频繁地演出。这主要是因为它使用了三甲基补骨脂素，这是食品和药物管理局（FDA）尚未批准的补骨脂素的一种形式。

局部PUVA可能对患有掌plant牛皮癣或掌plant脓疱型牛皮癣的成年人特别有益。它也可以用于局部牛皮癣。

其他类型的光疗

下面介绍了效果不佳，未被广泛推荐或广泛使用的其他类型的光疗。

阳光疗法

您还可以走到外面，将受牛皮癣影响的身体部位暴露在太阳的紫外线下。当更多的紫外线来自太阳时，这在5月至10月效果最好。

如果您住得更远，那段时间甚至更长。

您需要用防晒霜遮盖未受影响的区域，然后慢慢增加暴露在阳光下的时间。开始仅需5到20分钟。

与紫外线灯相比，这种疗法可能需要更长的时间，而且还会增加您患皮肤癌的风险。您只能在医生的支持和指导下使用此方法。

晒黑床

请注意，日光浴沙龙不能替代医生指导的光疗。美国国家牛皮癣基金会（NPF）报告说，晒黑设备不能用于光疗。

那是因为晒黑床使用UVA，除非与某些药物结合使用，否则对牛皮癣没有帮助。

此外，与医学监督治疗相比，使用这些机器带来的皮肤癌风险要高得多。

气候疗法

气候疗法是将临时或永久性迁徙到气候更合适且自然资源可用于缓解症状的地方。

这些有利位置包括：

• 死海（低空）
• 加那利群岛
• 冰岛的蓝色泻湖

气候疗法通常涉及以下组件：

• 与医疗专业人员的咨询
• 个性化的日程安排
• 牛皮癣教育

尽管进行气候疗法的人们通常会看到皮肤和心理健康得到改善，但一些研究表明，这种积极作用在几个月后会逐渐消失。

缓解需要研究。

戈克曼疗法

Goeckerman疗法结合了煤焦油和UVB光疗法。适用于患有严重或顽固性牛皮癣的人。顽固性疾病对治疗有抵抗力。

它非常有效，但很少使用，部分原因是它的混乱。

脉冲染料激光（PDL）治疗

脉冲染料激光（PDL）治疗可用于指甲牛皮癣。

2014年的一项研究发现，每月一次的PDL治疗比每周两次的准分子激光治疗更有效。

PDL仅引起轻微的副作用。

格林兹射线疗法

格林兹射线疗法使用辐射。典型的治疗计划包括每周疗程四到五次，休息6个月，然后再进行长达6个月的治疗。

关于它的研究是有限的。一项小型调查发现，只有大约一半的受访者认为它有用。对于那些对其他疗法无反应的顽固性牛皮癣患者，建议使用这种方法。

可见光疗法

可见光疗法可使用蓝光或红光。小型研究已显示出希望，但还需要更多研究。

当用于治疗指甲牛皮癣时，一种称为强脉冲光（IPL）疗法的可见光疗法已取得了巨大的成果。

色素沉着很常见，但副作用通常很小。

光动力疗法（PDT）

在PDT中，将光敏剂（例如酸）​​应用于皮肤。当被蓝光或红光激活时，这些光敏剂可以帮助破坏恶变前或恶性细胞。

研究表明，包括严重疼痛在内的风险通常会超过收益。一篇文献评论发现，只有22％的人看到疾病严重程度显着降低。

它比掌plant牛皮癣或其他类型的局部牛皮癣更有效地治疗指甲牛皮癣。但是，专家目前不建议将其用于任何形式的疾病。

实效

为获得最佳效果，根据2016年的一项研究，您应至少接受20次光疗。

PUVA是主要光疗形式中最有效的，一些研究表明，接受口服PUVA的人群中有70％以上达到了PASI 75。

PASI 75表示牛皮癣面积和严重性指数得分提高了75％。

其次是NB-UVB和靶向UVB治疗。

尽管BB-UVB仍然可以缓解症状，但这是这四种方法中效果最差的一种。大多数BB-UVB研究已使约59％的人达到PASI 75。

尽管PUVA总体上更有效，但通常建议使用NB-UVB，因为它价格便宜，易于使用且副作用更少。

为了提高疗效，NB-UVB通常与其他药物一起使用。

2013年的文献综述发现，口服PUVA比沐浴PUVA更有效。

就靶向UVB治疗而言，准分子激光是最有效的给药方法，其次是准分子光，然后是NB-UVB靶向光。

最合适的治疗方法还取决于要治疗的牛皮癣类型。例如：

• 尽管已证实BB-UVB有效，但局部PUVA是治疗掌plant型牛皮癣的首选治疗方法。
• 准分子激光靶向UVB治疗是成人头皮牛皮癣的首选治疗方法。
• PDLis是指甲牛皮癣的首选治疗方法。

了解风险

某些人不应该尝试光疗。其中包括患有狼疮，有皮肤癌病史或皮肤干燥色素沉着病的人，这会使人们对阳光非常敏感。

此外，某些药物（包括某些抗生素）会使您对光敏感。光敏性会影响这种治疗。

光疗可以：

• 使你的皮肤酸痛发红
• 留下水泡
• 改变皮肤的色素

它会增加您患某些类型皮肤癌的风险，因此您的医生将在治疗期间和之后注意警告信号。

除了气候疗法以外，其他形式的光疗也有其自身的独特风险：

• BB-UVB。 BB-UVB会增加您发生生殖器皮肤癌的风险，因此建议您进行生殖器屏蔽。还建议保护眼睛，例如护目镜。如果您有皮肤癌，砷摄入或电离辐射（例如X射线）的病史，请谨慎行事。砷和电离辐射均具有致癌性。
• NB-UVB。 这种疗法可引起与BB-UVB相同的副作用，尽管使用NB-UVB的可能性较小。
• 靶向UVB治疗。 常见的副作用包括发红，起泡，灼热，瘙痒，色素沉着和肿胀。
• 口服 PUVA。 口服PUVA的风险包括光毒性，恶心和瘙痒。不建议10岁以下的儿童，孕妇或哺乳期的妇女或某些皮肤状况的人使用。大一点的孩子如果服用免疫抑制药物，有一定的皮肤状况或接触致癌物，则应谨慎行事。
• 沐浴PUVA和局部PUVA。 这些方法也可能引起光毒性。
• 阳光疗法。 阳光疗法会增加您患皮肤癌的风险。
• 晒黑 与医学监督治疗相比，使用晒黑床具有更高的皮肤癌风险。
• 戈克曼疗法。 以这种光疗形式使用的煤焦油可能会引起皮肤灼伤。
• PDL。 副作用轻微，可能包括表皮色素沉着过度，轻微疼痛或称为瘀点的小斑点。
• 格林兹射线疗法。 如果使用不当，会引起疼痛的痕迹。这种副作用被称为放射性皮炎或放射灼伤。
• 可见光疗法。 副作用是轻度的，色素沉着是最常见的一种。
• 太平洋夏令时。 副作用很常见。它们包括灼热感和剧烈疼痛。

家庭疗法

建议某些斑块状牛皮癣患者使用家用NB-UVB光疗，以替代办公室内NB-UVB光疗。它可以用于轻度，中度或重度疾病。

许多将光疗作为长期治疗的人喜欢在家中进行光疗的简便性和较低的成本。

通常，您首先需要进行几轮办公室内治疗，以确保其有效。您仍然需要定期去皮肤科医生那里监视您的皮肤并获得有关使用家用设备的建议。

2009年荷兰进行的一项研究是第一个比较治疗方法的随机对照试验。

研究人员得出结论，家用NB-UVB光疗和办公室NB-UVB光疗具有同等效力，并产生相似的副作用。

使用家庭治疗的研究参与者出现严重发红的机会略高。那些使用办公室护理的人出现水疱和烧伤的几率更高。

成本

大多数数据表明，光疗通常每年需要花费数千美元。

医疗补助和医疗保险-以及许多私人保险单-通常涵盖办公室内治疗。

家庭治疗不太可能由保险承保。一套标准的家用NB-UVB单元平均价格为2,600美元。灯泡需要每3至6年更换一次。

在家治疗的启动费用比办公室治疗的启动费用高得多。

但是，在购买了初始设备之后，在家进行光疗的费用比办公室内治疗的费用低。

2018年的一项小型研究据估计，在家中进行3年的光疗费用为5,000美元。除了灯泡本身之外，此估算还包括保修，运输，安装灯泡和技术支持的成本。

它不包括共同付款和看医生的费用。

2012年的一些研究发现，接受光疗的成年人每年的费用为3,910.17美元。

相比之下，大多数生物疗法每年花费数万美元。

外卖

如果您对光疗作为一种治疗选择感兴趣，请咨询您的医生，以了解您是否是理想的人选。

另外，请查看您的健康保险将支付多少费用，并为这种有效但有时代价高昂的治疗而相应地预算。

在确定治疗方法是否适合您时，请确保与医生讨论风险和收益。