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• 帕特里克·曼尼翁（Patrick Manion Sr.）逝世，享年89岁，宾夕法尼亚州黎巴嫩山
• 桑德拉·毕晓普（Saundra Bishop），36岁，华盛顿特区

美国的每个人要么亲自与我们国家的医疗保健系统打交道，要么认识一个亲密的人。

我们的系统每天都会遇到有关问题的报告。但是，除了数据，分析和思考之外，医疗保健对于美国各地的人们真正是什么样的？

我们的政客和医疗公司的决策会影响哪些人的面孔？他们的社会经济地位，性别和种族如何影响他们获得的护理水平和类型？

在美国，社会经济状况甚至比教育更能预测健康和死亡。种族和性别在人们获得的护理质量中也起着重要作用。

Healthline结识了三个截然不同的人，他们坦率地谈论了他们在美国医疗保健行业的经验。

这是他们的故事。

珍妮·阿克曼（Jenn Ackerman）的哈威亚·法拉（Haweya Farah）摄影

Haweya Farah是索马里人移民，他11岁时来到美国，他在美国的医疗保健系统方面拥有丰富的经验，无论是作为患者还是作为慢性肺病的临床专家。

“我拥有医疗保健管理的MBA学位，并且拥有超过十年的经验，但是在大多数情况下，当我走进病人的房间时，医生或病人自己会认为我在那里是为了清除垃圾或清理他们的托盘，” Farah说。

她有经验丰富的患者拒绝护理，并要求白人医生和医生质疑她为什么要在患者图表中做笔记。她一直在明尼阿波利斯（Minneapolis）谈论这些问题，并推动医疗体系的变革。

在她的祖国，要为她的家人和其他人保持日常护理是一项艰巨的任务。但是，当他们第一次到达美国时，任何有适当证件的难民（例如法拉）都接受了医疗补助。

“我是1996年来的。那时情况有所不同，人们实际上喜欢难民，并希望帮助他们。现在我们生活在不同的时代，许多政策已经改变。”法拉说。她指出，新难民现在通常很难获得保险。

“在索马里，我们不习惯强大的医疗保健系统。如果可以，您只有在生病时才去诊所。我们没有去定期护理。我的妈妈，她在[美国]已有20年了，我们仍然要继续履行她的职责，”法拉解释说。

“自从我成人时代开始，我就一直为自己以及现在的孩子支付保险。这是很大的好处，但我还是要为此付出代价。每月大约700美元，然后我需要在我们的健康储蓄帐户中存钱以支付免赔额。” Farah补充说。她设法掩盖了一切，但这可能会给她的家庭造成压力。

尽管如此，尽管有时护理偏颇，法拉还是对承保范围和就医能力表示感谢。她解释说，尽管可以享受优质护理，但她仍然在努力成为东非裔患者和黑人妇女。法拉说，她自己的痛苦被医生轻描淡写了，就像当她只被给予泰诺来帮助分娩时的痛苦时，她发现自己对周围所见所闻一直感到沮丧。

但她拒绝对服务提供者或患者感到自满。

“我无法控制上帝给我的黑色素。只是接受我。我没有特权说我已经提倡了。我无法忍受黑度，”法拉说。

帕特里克·曼尼翁（Patrick Manion Sr.）逝世，享年89岁，宾夕法尼亚州黎巴嫩山

帕特里克·曼尼翁（Matdie McGarvey）的摄影

小帕特里克·曼尼翁（Patrick Manion Jr.）在他位于匹兹堡郊区的家中，回想起他父亲的生与死。他的父亲帕特里克（Patrick Sr.）于2018年6月因老年痴呆症去世，享年89岁。

对于小帕特里克（Patrick Jr.）和他的妻子卡拉（Kara）而言，迅速下降的趋势很难，因为他开始在自己的房屋中做出不安全的选择。他们不得不做出快速选择，并决定将他转移到24小时护理中。

然而，他们没有的一个压力是他们将如何支付这一切。

“在海军巡回演出之后，[我的父亲]加入了匹兹堡的Steamfitters Local 449 [一个工会组织]，”小Manion说。尽管匹兹堡是一个蓬勃发展的工业中心，对熟练工人的需求很高，但有时对蒸煮器的需求会下降，而帕特里克会被解雇一个赛季。

“失业检查使我们继续前进，但几乎每年我们都去海滩旅行，”小Manion解释说，并补充说他的父亲在65岁时退休。

Manion Sr.的稳定工会工作为Pat和他的两个姐妹以及他的妻子提供了安全保障。帕特（Pat）开始为父亲寻找医疗机构时，他回想起基于价格点的医疗方面的明显差异。

“有些医疗机构的费用远远低于他的预算，但我们确定它们不够好或不够周到。我们有选择才有眼光的奢侈。我们有能力将他安置在更好，更昂贵的选择中。” Manion Jr.说。

“我记得走过便宜的地方，以为父亲会讨厌那里。当我们游览更昂贵的位置时，我只是觉得我父亲会更喜欢它，更舒适，并获得更多的个人关注。我们决定将他搬到这个地方来满足他的需求。他可以在设施内走来走去，沿着封闭的小路走到户外，这样可以确保他的安全。”他说。

大宅还可以付钱给邻居看护他（用他父亲的储蓄和退休金），然后转移到护理机构。

最后，该护理机构每月花费7,000美元。保险支付了5,000美元，他的退休金轻松弥补了他去世前18个月的缺口。

“他一生都在为自己的家人和自己谋生。他赢得了当之无愧的，我应得的最好的照顾，”小Manion说。

桑德拉·毕晓普（Saundra Bishop），36岁，华盛顿特区

桑德拉·毕晓普（Saundra Bishop）的照片，贾里德·索亚雷斯（Jared Soares）

行为疗法公司的老板Saundra Bishop于2017年7月得了脑震荡。她去急诊室休息了几天。

“这是一个糟糕的建议，如果这是我拥有的全部资源，那将是终结。但是我的一位朋友也患有脑震荡，建议我去脑震荡诊所。”毕晓普说。

Bishop意识到自己的特权，即能够很快获得所需的帮助。她通过自己拥有的公司购买的保险使这一切成为可能。 “我能够自付费用而无需推荐，就可以去见这位专家。她说：“我们的家庭也可以负担每周80美元的定额手续费。

Bishop承担了兼职工作，如果他们的财务状况不稳定，这会毁了她的家人。她指出，由于她拥有并管理自己的公司，因此在康复期间，她可以远程兼职导航。如果事情不太灵活，她可能会因受伤而失业。

她的六口之家还在丈夫汤姆（Tom）的帮助下工作。主教说，通过她无数次的医疗约会，为缓解疼痛而进行的自付费用按摩，治疗事故创伤的治疗以及私人教练（对她的锻炼进行了修改），他得到了巨大的支持。

除此之外，Bishop的母亲还可以帮助照顾他们的四个孩子，这进一步凸显了坚实的支持网络对于许多面临医疗危机的家庭通常是关键的。

Bishop在某一时刻发展为严重的脑震荡诱发的抑郁症。

她解释说：“我自杀了。”她参加了为期七周的门诊精神病住院治疗计划，该计划由她的保险承保。 Bishop在这段时间内还能够远程工作，这使她和她的家人度过了这场风暴。

尽管Bishop仍在康复中，但她承认如果没有经济上的帮助，受伤后的生活可能会有所不同。

“我仍然受伤，我可能会受到永久性伤害。我还没有被治愈。但是如果我没有钱，那可能会毁了我的生活。”毕晓普说。

Meg St-Esprit，医学博士是位于宾夕法尼亚州匹兹堡的自由作家。梅格在社会服务领域工作了十年，现在通过她的写作来记述这些问题。她写道，当她不追赶自己的四个孩子时，会影响到个人和家庭的社会问题。查找更多梅格的作品 这里 或跟随她 推特 她主要在推特上发布孩子们的滑稽动作。