作者: Peter Berry
创建日期: 15 七月 2021
更新日期: 15 十一月 2024
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医疗保险系统的基本概念 | 怎样计算自己支付费用 保险公司支付费用 看懂医疗保险术语
视频: 医疗保险系统的基本概念 | 怎样计算自己支付费用 保险公司支付费用 看懂医疗保险术语

内容

  • 化学疗法是一种癌症治疗形式,可杀死体内快速扩散的癌细胞。
  • Medicare的几个不同部分涵盖了您可能需要的化学疗法以及其他药物,服务和医疗设备。
  • 您很可能需要支付一些自付费用,但这些费用会根据您所注册的计划而有所不同。

癌症可以影响任何年龄的人,但随着年龄的增长,它变得越来越普遍。在美国,癌症诊断的平均年龄为66岁,其中65%至74岁的人诊断出新癌症病例的25%。

除了癌症诊断后出现的许多问题之外,您可能想知道Medicare是否将涵盖所需的治疗方法。如果化学疗法是您治疗的一部分,则Medicare将在其每个部分下承担您的一些费用。您最终需要自付的金额取决于您选择的Medicare计划。


让我们仔细研究一下Medicare的每个部分涵盖的内容,未涵盖的内容,节省治疗成本的方法等等。

Medicare的哪些部分涵盖化学疗法?

医疗保险A部分

Medicare A部分涵盖了与住院住院相关的费用。这包括住院时间本身,以及您在入院时接受的药物和治疗。 A部分还介绍了您入院后在熟练的护理设施中的有限住宿以及临终关怀服务。

如果您在住院期间接受化学疗法,则该计划将由Medicare A部分承保。

医疗保险B部分

Medicare B部分涵盖了门诊病人接受的治疗。门诊中心包括您的医生办公室或独立诊所。 Medicare的这一部分涵盖了您可能需要进行癌症诊断和治疗的其他事项:


  • 癌症筛查和预防服务
  • 许多不同形式的化学疗法(静脉注射[IV],口服,注射)
  • 控制化学疗法某些副作用(恶心,疼痛等)的药物
  • 治疗后所需的医疗设备(轮椅,进料泵,氧气等)

在开始承保之前,您需要满足B部分的自付额。之后,B部分将支付您80%的化疗费用。您将负责支付医疗保险批准的治疗费用的剩余20%。

医疗保险C部分

如果您拥有Medicare C部分(也称为Medicare Advantage),则可以通过一家私人健康保险公司进行承保。 C部分涵盖了A部分和B部分涵盖的所有内容,但也可能包括处方药范围和其他附加内容。

但是,对于C部分计划,您可能需要从网络内提供商和药房列表中进行选择。这将确保最大的覆盖范围并降低自付费用。


医疗保险D部分

Medicare D部分涵盖您自己服用的处方药。您可能需要在D部分涵盖的一些药物包括:

  • 口服和注射化疗
  • 副作用药物,包括恶心,食欲不振,疼痛,难以入睡等。

D部分不包括医疗保健提供者在医疗机构接受治疗时提供的药物。此外,每个计划都有不同的处方或批准的药物清单,以及该计划将为每个计划支付多少费用。

如果您已开了新药的处方,请与您的保险提供商联系,以查看该药物在其分级系统中的位置以及在承保后您需要支付多少费用。

Medigap

Medigap计划涵盖您其他Medicare计划剩余的费用。这些包括:

  • Medicare A和B部分的免赔额
  • B和C部分共付额和共同保险
  • D部分承保的共付额

Medigap计划没有药物覆盖范围。这是对您现有的Medicare承保范围的补充。

没有涵盖什么?

当您接受癌症治疗时,很难知道您的Medicare计划涵盖哪些治疗,哪些不涵盖。尽管可能会有一些变化,例如C部分计划中的一些其他功能,但以下是一些通常可以提供的服务 不是 受联邦医疗保险覆盖:

  • 在家中的护理人员,以帮助他们进行日常活动(洗澡,进餐,穿衣等)
  • 长期护理或辅助生活设施
  • 在家中接受治疗时的食宿费用
  • 临床试验期间给予的某些治疗

化疗要多少钱?

化疗的费用可能会因许多不同因素而异,例如:

  • 接收地点(在医院,医生办公室或诊所,或在家中作为处方)
  • 给药方式(通过静脉注射,口服药物或注射)
  • 您所拥有的保险种类(原始Medicare,Medicare Advantage,Medigap)
  • 您患有哪种癌症以及需要治疗的类型

A部分费用

联邦医疗保险A部分的2020年自付额为每个保险期$ 1,408。如果您正在执行所有必要的癌症治疗,则应该可以轻松实现。

请注意,您在一日历年内可能有多个福利期。受益期从您被医院或熟练护理机构住院的那一天开始。入院后60天内没有任何住院治疗,福利期结束。您将欠每个福利期的可抵扣金额。

B部分费用

B部分的典型每月保费为144.60美元。但是,取决于您的收入,每月保费可能会更高。

2020年Medicare B部分的自付额为$ 198。达到自付额之后,您将为属于B部分的其他所有服务和疗法支付20%的共同保险。

C部分费用

Medicare C部分的费用因计划而异,具体取决于保险公司和您选择的承保范围。根据您的计划,将有不同的共付额,共同保险和自付额。要了解您的免赔额是什么,请与您的保险提供商联系或访问他们的网站以查看您的自付费用。

在您达到自付费用的最高限额(不得超过$ 6,700)之前,许多计划都有20%的共同保险。达到该金额后,您应该拥有100%的覆盖率。同样,每种计划都不同,因此请咨询您的健康保险提供商以了解详细信息。

D部费用

每个计划的Medicare D部分费用都不同,每个处方所涵盖的化学药品费用可能不同。根据您的癌症类型,现在市场上有许多非专利药比品牌药更实惠。

大多数Medicare D部分计划都有覆盖缺口,即“甜甜圈洞”,当您达到D部分计划为您支付的用药限额时,就会发生这种情况。 D部分涵盖了几个不同的阶段:

  • 免赔额。 首先,您需要支付年度免赔额,2020年的最高免赔额为$ 435。
  • 初始覆盖率。 该阶段是下一个阶段,到2020年将覆盖高达4,020美元的药品费用。
  • 覆盖范围。 这是您在初步覆盖范围用尽后需要自付费用的金额,但您还没有达到灾难性覆盖的下一阶段的门槛。
  • 灾难性的覆盖范围。 到2020年,您总共要支出6,350美元的自付费用后,您的灾难性保险就会开始生效。有了这一保险,您在整个今年的剩余时间里只需要为处方药支付少量共同保险或共付额。

医疗费用

如果您正在考虑使用Medigap计划,请记住,这通常比C部分计划昂贵,并且不包括处方药。但是,它可以使您高枕无忧,因为与癌症治疗相关的所有费用都已包括在内,而无需为每次约会,治疗和药物支付大量自付费用。

节省成本的技巧
  • 确保您使用的所有医生,药房和治疗机构都参与Medicare,并接受Medicare批准的治疗费用。您可以使用Medicare的比较工具来查找参与提供者。
  • 如果您有Medicare Advantage计划,请确保选择计划网络中的提供者。
  • 检查您是否符合Medicare的“额外帮助”计划的资格,以帮助您支付处方药的费用。
  • 验证将为您所接受的服务向Medicare的哪一部分付款-这样,您就不会对共同保险账单感到惊讶。
  • 如果可能,询问您的医生有关使用非专利药的信息。
  • 您可以通过Medicare索赔和上诉网站在线对Medicare承保决定提出上诉。

什么是化学疗法?

化学疗法是癌症治疗的多种形式之一。它通过杀死在体内迅速扩散的癌细胞而起作用。

化疗可以单独使用,也可以与其他类型的癌症治疗结合使用。您的医生将根据以下信息确定最适合您的治疗方法:

  • 癌症的种类
  • 癌症阶段
  • 您体内癌症的位置
  • 您的病史和整体健康状况

化疗可能产生的副作用

由于化学疗法的目标是体内任何迅速分裂的细胞,因此它可以影响癌细胞和健康细胞。当它攻击健康的细胞时,可能会引起副作用,例如:

  • 脱发
  • 恶心和呕吐
  • 口疮
  • 疲劳
  • 对感染的免疫力降低

您的医生可以提供建议以帮助预防或管理副作用,其中包括:

  • 吃某些食物
  • 服用治疗恶心和疼痛的药物
一起经历

您可能想知道第一轮化疗的期望值。与已经经历过它的人交谈会有所帮助。

查找针对您特定类型癌症的在线支持小组可能会有所帮助。您也可以使用美国癌症协会的此工具在线搜索本地人群,或与您的癌症中心支持人员联系。

外卖

如果您是Medicare的受益人,则您的计划将涵盖化学疗法。承保范围将取决于您报名参加哪些部分,并且您可能需要支付一些自付费用。

可以通过Medigap计划将自付费用降到最低。您。还可以比较不同的Medicare计划,以找到适合您情况的最佳承保范围。

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