胸腔积液（胸腔积液）

内容

• 什么是胸腔积液？
• 胸腔积液如何发展？
• 胸腔积液的类型
• 渗出性胸腔积液
• 渗出性积液
• 复杂和简单的胸腔积液
• 胸腔积液的症状和体征
• 诊断胸腔积液
• 治疗胸腔积液
• 排液
• 胸膜病
• 手术
• 胸腔积液治疗的风险
• 胸腔积液和癌症
• 胸腔积液的前景如何？

什么是胸腔积液？

胸腔积液，也称为肺部积水，是指肺与胸腔之间的空间中积聚了大量液体。

称为胸膜的薄膜覆盖肺的外部和胸腔的内部。衬里总是有少量液体，以帮助肺在呼吸过程中在胸腔内扩张时润滑。

某些医疗状况可能导致胸腔积液。

胸腔积液很常见，据美国胸科协会称，每年在美国诊断出约100万例胸腔积液。这是一种严重的状况，与死亡风险增加有关。在一项研究中，被诊断患有胸腔积液的住院患者中有15％在30天内死亡。

胸腔积液如何发展？

胸膜在受到刺激，发炎或感染时会产生过多的液体。这种液体积聚在肺外的胸腔中，引起了胸膜积液。

某些类型的癌症会引起胸腔积液，其中最常见的是男性肺癌和女性乳腺癌。

引起胸腔积液的其他原因包括：

• 充血性心力衰竭（总体上最常见的原因）
• 肝硬化或肝功能不良
• 肺栓塞，由血块引起，是肺动脉阻塞
• 心脏直视手术的并发症
• 肺炎
• 严重肾脏疾病
• 自身免疫性疾病，例如狼疮和类风湿关节炎

胸腔积液的类型

胸腔积液有几种类型，每种都有不同的原因和治疗选择。胸腔积液的第一种分类是渗出性或渗出​​性。

渗出性胸腔积液

这种类型是由于血液蛋白含量低或血管中压力升高导致液体渗入胸膜腔而引起的。其最常见的原因是充血性心力衰竭。

渗出性积液

此类型是由以下原因引起的：

• 淋巴或血管阻塞
• 炎
• 肿瘤
• 肺损伤

可能导致这种类型的胸膜灌注的常见情况包括肺栓塞，肺炎和真菌感染。

复杂和简单的胸腔积液

也有复杂和简单的胸腔积液。简单的胸腔积液包含液体，没有感染或发炎的迹象。它们引起永久性肺部疾病的可能性要小得多。

然而，复杂的胸腔积液含有明显感染或发炎的液体。他们需要及时治疗，经常包括胸部引流。

胸腔积液的症状和体征

某些人没有胸腔积液的症状。这些人通常通过胸部X光检查或其他原因进行身体检查发现自己患有这种疾病。

胸腔积液的常见症状包括：

• 胸痛
• 干咳
• 发热
• 躺下呼吸困难
• 气促
• 深呼吸困难
• 持续的打ic
• 运动困难

如果您有胸腔积液症状，请立即就医。

诊断胸腔积液

您的医生将进行身体检查，并用听诊器听您的肺部。他们还可能要求胸部X光检查以帮助诊断胸腔积液。其他可能的测试包括：

• CT扫描
• 胸部超声
• 胸水分析
• 支气管镜
• 胸膜活检

在进行胸膜液分析时，您的医生会通过将针头插入胸腔并将液液抽吸到注射器中来从胸膜区域清除液液。该过程称为胸腔穿刺术。这也可以作为从胸腔排出多余液体的常规程序。然后将对流体进行测试以确定原因。

您的医生也可能会选择进行胸膜活检，这涉及从胸膜采集组织样本。这可以通过将小针从胸壁外侧插入胸腔来完成。

如果他们发现您有胸腔积液，但无法诊断出哪种类型，您的医生可能会安排胸腔镜检查。这是一种外科手术程序，可让医生使用光纤摄像机查看胸腔内部。

对于此过程，您在全身麻醉下，医生会在胸腔区域做一些小切口。然后，他们将照相机从一个切口插入，将手术工具从另一个切口插入，以提取少量液体或组织进行分析。

治疗胸腔积液

病情的根本原因和积液的严重程度将决定治疗方法。

排液

通常，治疗包括用针或插入胸腔的小管从胸腔排出液体。

在执行此步骤之前，您将需要接受局部麻醉，这将使治疗更加舒适。麻醉剂消退后，您可能会在切口部位感到疼痛或不适。大多数医生会开药以减轻疼痛。

如果液体再次积聚，您可能需要多次治疗。

如果癌症是胸腔积液的原因，则可能需要其他治疗来控制体液积聚。

胸膜病

胸膜固定术是一种在肺和胸腔胸膜之间产生轻度炎症的治疗方法。从胸腔抽出多余的液体后，医生将药物注入该区域。该药物通常是滑石混合物。这种药物会使胸膜的两层粘在一起，从而防止将来在它们之间积聚液体。

手术

在更严重的情况下，医生会通过手术将分流管或小管插入胸腔。这有助于将液体从胸部重定向到腹部，然后可以更容易地被身体清除。对于那些对其他治疗无反应的人，这可能是一个选择。在某些情况下，胸膜切除术是通过手术切除部分胸膜衬里的选择。

胸腔积液治疗的风险

某些胸腔积液的治疗可以通过药物治疗和其他支持治疗进行。大多数人会在几天或几周内康复。更具侵入性的治疗带来的轻微并发症可能包括轻微的疼痛和不适感，这些症状通常会随着时间而消失。某些胸腔积液病例可能会出现更严重的并发症，具体取决于病情的严重程度，病因和治疗方法。

严重的并发症可能包括：

• 胸腔穿刺期间引流液过快可能导致肺水肿或肺液
• 肺部分塌陷
• 感染或出血

这些并发症虽然很严重，但很少见。您的医生将帮助您确定最有效的治疗方案，并讨论每种程序的利弊。

胸腔积液和癌症

胸腔积液可能是癌细胞扩散到胸膜的结果。它们也可能是癌细胞阻塞胸膜内正常液体流动的结果。某些癌症治疗（例如放射疗法或化学疗法）的结果还可能导致积液。

某些癌症比其他癌症更容易引起胸腔积液，包括：

• 肺癌
• 乳腺癌
• 卵巢癌
• 白血病
• 黑色素瘤
• 宫颈癌
• 子宫癌

体征和症状通常包括：

• 气促
• 咳嗽
• 胸痛
• 减肥

胸膜固定术常被用于治疗由癌症引起的恶性胸腔积液。如果您有感染或容易感染，医生可能会开抗生素。类固醇或其他抗炎药可减轻疼痛和炎症。

除了治疗胸腔积液，您的医生还将治疗引起胸腔积液的癌症。胸腔积液通常是转移性癌症的结果。

接受癌症治疗的人的免疫系统也可能受损，使其更容易感染或发生其他并发症。

胸腔积液的前景如何？

胸腔积液可能是严重的并且威胁生命。大多数需要住院治疗，有些需要手术。从胸腔积液中恢复所需的时间取决于积液的原因，大小和严重程度，以及您的整体健康状况。

您将在医院开始康复，在那里您将获得必要的药物和护理，以帮助您开始康复。许多人报告出院后的第一周感到疲倦和虚弱。平均而言，您会在两到四周内看到手术愈合的切口部位。回家后，您将需要持续的护理和跟进。