早产儿的大脑问题

内容

• 什么是早产？
• 脑室内出血
• 脑室周围白细胞减少
• 脑瘫
• 脑积水
• 可以预防早产儿的脑部疾病吗？

什么是早产？

医生认为，在怀孕37周之前出生的婴儿早产。一些接近37周出生的婴儿可能不会出现任何明显的副作用，但是其他一些婴儿可能会出现与早产有关的症状和疾病。胎儿每周在母亲的子宫中进一步成熟。如果婴儿没有机会在子宫中充分发育，则可能会出现大脑问题。

脑室内出血

根据斯坦福大学露西尔·帕卡德儿童医院的说法，脑室内出血（IVH）最常发生在体重不足3磅，5盎司的早产婴儿中。当早产婴儿的大脑脆弱的静脉破裂时，就会发生这种情况。这会导致血液积聚在大脑中，从而损害神经细胞。这种情况通常发生于由于早产而引起的呼吸系统疾病。

IVH的症状包括：

• 红细胞水平低或贫血
• 肿胀或肿胀的软斑
• 高声哭泣
• 心率低
• 停止呼吸或呼吸暂停的时期
• 癫痫发作
• 喂养时吮吸力弱

医生会通过考虑婴儿的病史，进行身体检查并进行影像学检查来诊断IVH。这些包括头部超声波。超声波可以帮助确定婴儿的头部有多少出血。医生将为出血指定一个“等级”。等级越高，损坏可能就越严重。

• 1级：出血发生在脑室的一小部分。
• 2级：脑室内出血。
• 3级：出血量非常大，以至于导致脑室扩大。
• 4级：出血不仅进入脑室，而且进入脑室周围的脑组织。

1级和2级与严重或持久的症状无关。但是，3级和4级会导致婴儿的长期症状。不幸的是，目前尚无针对IVH的特定治疗方法。取而代之的是，医生治疗可能因这种状况而表现出来的婴儿症状。也没有办法防止这种情况的发生。

脑室周围白细胞减少

脑室周围白细胞软化症，也称为PVL，是与早产儿密切相关的与大脑有关的疾病。根据波士顿儿童医院的说法，PVL是第二大常见并发症，涉及早产儿的神经系统。

PVL是一种导致负责控制运动的大脑神经受损的疾病。该病的症状可能包括：

• 抽搐或痉挛的肌肉
• 抵抗运动的肌肉
• 紧绷的肌肉
• 肌肉无力

患有这种疾病的婴儿患脑瘫和发育迟缓的风险更大。 IVL也可能发生PVL。

医生不知道为什么会发生PVL。但是，他们确实了解PVL会损害称为白质的大脑区域。该区域特别容易损坏。发生PVL的风险较高的婴儿包括在以下情况下出生的婴儿：

• 婴儿在30周之前出生。
• 母亲经历了早期的胎膜破裂。
• 母亲被诊断出子宫内感染。

医生通过病史，体格检查和影像学检查来诊断PVL。其中包括颅骨超声和磁共振成像（MRI）研究。

尽管没有针对PVL的治疗方法，但医生可以推荐治疗师来帮助您解决宝宝的身体或发育问题。

脑瘫

早产和低出生体重的婴儿患脑瘫的风险更大。这种情况会导致儿童异常动作，肌肉张力和姿势。脑瘫的症状可能从轻到重不等。

与脑瘫相关的症状包括：

• 异常姿势
• 受影响的运动范围
• 吞咽困难
• 肌肉松弛或僵硬
• 抽搐的动作
• 肌肉失衡
• 震颤
• 走路不稳定

医生不知道脑瘫的确切原因。婴儿越早出生，婴儿患脑瘫的风险就越大。

医生会通过体检，听孩子的体征和症状并考虑他们的病史来诊断脑瘫。

影像学检查还可显示脑部异常。示例包括MRI，颅骨超声和CT扫描。如果发生癫痫样活动，医生还可以使用称为脑电图（EEG）的测试来测试大脑的电活动。

脑瘫的治疗方法包括：

• 减少肌肉痉挛的药物
• 物理疗法
• 职业治疗
• 言语治疗

在某些情况下，儿童可能需要进行骨科手术以改善运动范围。

脑积水

脑积水是大脑中积聚过多液体的疾病。这导致脑室扩大，增加了脑组织本身的压力。

脑积水可以作为IVH的并发症发生。它也可能发生在与IVH无关的早产和足月婴儿中。但是，脑积水的确切原因通常是未知的。疾病的症状可能会根据疾病的严重程度而有所不同。示例包括：

• 眼睛向下看
• 易怒
• 大于正常的头部尺寸
• 头部迅速扩大
• 癫痫发作
• 嗜睡
• 呕吐

医生通过使用成像技术诊断脑积水。这些包括MRI，CT或颅骨超声检查。

脑积水的治疗包括插入分流器，这有助于将多余的液体从大脑转移到身体的另一部分。一些脑积水患者需要进行称为脑室造口术的外科手术。这种侵入性程序为脑脊液（CSF）远离大脑移动创造了另一种方法。

可以预防早产儿的脑部疾病吗？

不幸的是，并非总是有防止婴儿过早出生的方法。与您的医生定期进行产前检查可以帮助他们监测您的健康和婴儿的健康。您的医生应监测您的状况，例如先兆子痫和可能导致早产的感染。

您可以采取其他防止早产的步骤：

• 避免吸烟，饮酒和服用街头毒品。
• 注射流感疫苗，可以减少感染风险
• 保持尽可能低的压力。
• 通过以下良好做法保护自己免受感染：
  • 务必用肥皂和水洗手。
  • 避免传播已知的猫屎。
  • 避免进食生肉或鱼。
  • 怀孕期间保持健康体重。

如果您过去有早产儿，或者您有其他早产风险因素，则可能需要找专家进行围诊。一名会诊专家专门研究高危妊娠，通常会在怀孕期间更仔细地监视您和您的宝宝。