前列腺穿刺活检的替代方法：4种测试可确定您患前列腺癌的风险

内容

• 总览
• PSA测试还不够吗？
• 直肠指检有什么作用？
• 什么是免费PSA？
• 经直肠超声（TRUS）的目的是什么？
• 什么是前列腺癌分数（MiPS）？
• 关于活检
• 结果
• 优点
• 缺点
• 外表
• 前列腺癌的危险因素

总览

要明确诊断前列腺癌，需要采取一些步骤。您可能会注意到一些症状，或者在常规的筛查测试产生异常结果之前，这个想法可能不会出现在您的雷达上。如果已经发生，那并不总是意味着您患有前列腺癌。

确认前列腺癌的唯一方法是进行活检。但是可以排除前列腺癌，并通过其他筛查检查消除对活检的需要，其中包括：

• 直肠指检（DRE）
• 免费前列腺特异性抗原（PSA）测试
• 经直肠超声（TRUS）
• 尿液测试，以确定您的前列腺泌尿系统分数（MiPS）

继续阅读以了解有关前列腺癌测试的更多信息以及何时需要进行活检的信息。

PSA测试还不够吗？

前列腺特异性抗原（PSA）测试是对前列腺癌的常见筛查测试。 PSA是一种来自前列腺的蛋白质。该测试可测量您血液中PSA的量。这是一次简单的验血，对于某些男人来说，它可以挽救生命。

另一方面，其作为诊断工具的价值相当有限。较高的PSA含量可能是前列腺癌的征兆，但不足以肯定地诊断出这种疾病。那是因为您的PSA水平可能很高，还有其他原因，包括尿路感染和前列腺发炎。

直肠指检有什么作用？

在数字直肠检查（DRE）中，医生将戴手套的手指插入您的直肠，以感觉到前列腺的不规则性。这是男人日常体检的常见部分。

您的医生可能会单独进行DRE或进行PSA测试以进行常规筛查。这是一种快速简单的测试。尽管DRE可以预示问题，例如前列腺增大，但它无法确定是否归因于前列腺癌。

当DRE的异常发现导致活检时，前列腺癌的诊断率为15％到25％。

什么是免费PSA？

常规PSA测试可测量您血液中的总PSA。但是有两种类型的PSA。结合的PSA附着在蛋白质上。免费的PSA不是。免费的PSA测试可细分结果，并为您的医生提供一个比率。与没有前列腺癌的男性相比，患有前列腺癌的男性的游离PSA含量往往较低。

这是一项简单的血液检查，但医生对游离PSA和理想PSA的理想比例尚无共识。免费的PSA测试非常有价值，因为它可以收集更多信息，这有助于做出活检决策。

单独的免费PSA测试无法确认或排除前列腺癌的诊断。

经直肠超声（TRUS）的目的是什么？

经直肠超声（TRUS）是产生前列腺图像的程序。通常是在PSA和DRE异常后下达命令。为了进行测试，将一个小的探针插入直肠。然后，探头使用声波在计算机屏幕上生成图片。

测试不舒服，但不痛苦。可以在您的医生办公室或门诊上进行大约10分钟。它可以帮助估计前列腺的大小并发现可能表明癌症的异常。但是，TRUS不能确定前列腺癌的诊断。

TRUS也可用于指导活检。

什么是前列腺癌分数（MiPS）？

MiPS分数有助于评估您患前列腺癌和侵略性前列腺癌的风险。通常是在PSA测试和DRE结果异常后执行。

此测试涉及DRE，之后您将提供尿液样本。前列腺癌分数（MiPS）结合了三个标记：

• 血清PSA
• PCA3
• TMPRSS2：ERG（T2：ERG）

PCA3和T2：ERG是尿液中发现的基因。没有前列腺癌的男性很少会在尿液中含有大量这些标志物。您的水平越高，您患前列腺癌的可能性就越大。

与单独的PSA测试相比，MiPS提供的信息更多。这是一种有价值的风险评估工具，可能有助于决定是否继续进行活检。像其他测试一样，仅MiPS测试不能确认前列腺癌。

关于活检

DRE，TRUS以及血液和尿液检查均用于评估您患前列腺癌的可能性。除了了解您的家族史，症状和个人健康史外，这些工具还可以帮助您的医生提出有关活检的建议。请务必与医生讨论所有这些因素。

确认前列腺癌的唯一方法是进行活检，但是大多数在筛查检查后进行了前列腺活检的男人都没有癌症。

活检可以在医生办公室或门诊进行。不需要很长时间，但这是一个侵入性的过程。副作用可能包括：

• 手术后几天疼痛或排尿困难
• 几天至几周的精液，尿液和排便中有少量血液
• 感染，尽管会给您服用抗生素以降低风险

结果

即使您的医生将采集多个组织样本，也仍然有可能错过包含癌细胞的区域。这样的活检将产生假阴性结果。根据您的其他检查结果，您的医生可能希望进行重复的PSA检查或其他活检。

但是，MRI引导的前列腺活检可以帮助医生定位可疑组织，并降低假阴性结果的机会。

如果您患有前列腺癌，则病理报告将包括从2到10的格里森评分。数值越小意味着癌症的生长速度越慢，扩散的可能性就越小。

MRI和骨扫描等影像学检查可以帮助确定癌症是否已经扩散到前列腺之外。

优点

• 活检是确认前列腺癌的唯一方法。
• 活检结果可用于确定癌症扩散的速度。

缺点

• 这种侵入性手术可能会产生副作用，尽管大多数情况在几天到几周内就会消失。
• 假阴性结果是可能的，因此您可能需要进行其他检查和活检。

外表

如果您选择不进行活检，或者如果活检产生阴性结果，您的医生可以继续使用其中一些检查来监视您的健康。

如果活检阳性，则您的预后取决于许多因素，例如：

• 诊断阶段
• 肿瘤等级
• 是否重复
• 你的年龄
• 您的整体健康
• 您如何应对各种治疗

美国国家癌症研究所称，大多数患有前列腺癌的男人并不会因此而死。

前列腺癌的危险因素

在决定是否进行活检时，请考虑您的风险因素，例如年龄，种族和家族病史。

随着年龄的增长，患前列腺癌的风险会增加。几乎三分之二的前列腺癌发生在65岁以上的男性中。在美国，非裔美国人前列腺癌也比白种人高。如果您的父亲或兄弟患有前列腺癌，则风险会加倍；如果您有多个亲戚患有前列腺癌，则风险会增加更多。如果您的亲戚在诊断时还很年轻，则尤其如此。

与医生讨论您的危险因素以及前列腺穿刺活检的利弊。有几种筛查癌症的方法。但是，如果您的检查结果异常并且担心前列腺癌，则活检是确认诊断的唯一方法。