肺栓塞

内容

• 什么是肺栓塞？
• 什么原因导致肺栓塞？
• 肺栓塞的危险因素是什么？
• 肺栓塞的症状是什么？
• 肺栓塞如何诊断？
• 肺栓塞怎么治疗？
• 后续护理
• 肺栓塞的类型
• 问：
• A：

什么是肺栓塞？

肺栓塞是发生在肺部的血块。

由于血液流动受限，它可能损坏肺部，降低血液中的氧气含量，并影响其他器官。大量或多个血块可能致命。

堵塞可能危及生命。根据梅奥诊所的说法，这导致三分之一的人被诊断或未经治疗而死亡。但是，立即进行紧急治疗会大大增加您避免永久性肺损伤的机会。

浏览下面的交互式3-D图以了解有关肺栓塞的更多信息。

什么原因导致肺栓塞？

可能由于多种原因而形成血块。肺栓塞最常见的原因是深静脉血栓形成，这种情况是在体内深处的静脉中形成血块。最常引起肺栓塞的血块始于腿或骨盆。

人体深静脉的血块可能有多种原因，包括：

• 伤害或损坏：骨折或肌肉撕裂等伤害可能会损坏血管，导致血栓形成。
• 不活跃：长时间不活动时，重力会使血液停滞在人体的最低部位，这可能会导致血液凝块。如果您正坐着长途旅行，或者躺在床上生病康复，可能会发生这种情况。
• 医疗条件：某些健康状况会导致血液凝结太容易，从而导致肺栓塞。医疗条件的治疗，例如外科手术或癌症化学疗法，也可能导致血液凝块。

肺栓塞的危险因素是什么？

增加您发生深静脉血栓形成和肺栓塞的风险的因素包括：

• 癌症
• 栓塞的家族史
• 腿部或臀部骨折
• 高凝状态或遗传性血液凝固障碍，包括V因子Leiden，凝血酶原基因突变和高半胱氨酸水平升高
• 心脏病发作或中风的历史
• 大手术
• 肥胖
• 久坐的生活方式
• 年龄超过60岁
• 服用雌激素或睾丸激素

肺栓塞的症状是什么？

肺栓塞的症状取决于血块的大小及其在肺中的位置。

肺栓塞的最常见症状是呼吸急促。这可能是逐渐的或突然的。

肺栓塞的其他症状包括：

• 焦虑
• 皮肤湿润或发蓝
• 胸痛可能会蔓延到您的手臂，下巴，脖子和肩膀
• 晕倒
• 心律不齐
• 头昏眼花
• 快速呼吸
• 心跳加速
• 躁动
• 吐血
• 弱脉冲

如果您发现一种或多种这些症状，尤其是呼吸急促，则应立即就医。

肺栓塞如何诊断？

在某些情况下，肺栓塞可能难以诊断。如果您有潜在的肺部或心脏疾病，例如肺气肿或高血压，则尤其如此。

当您就症状咨询医生时，他们会询问您的整体健康状况以及您可能已经存在的任何状况。

您的医生通常会执行以下一项或多项测试以发现症状的原因：

• 胸部X光检查：这项标准的非侵入性检查可使医生详细查看您的心脏和肺部以及肺部周围骨骼的任何问题。
• 心电图（ECG）：该测试可测量您心脏的电活动。
• MRI：此扫描使用无线电波和磁场产生详细图像。
• CT扫描：此扫描使您的医生能够查看肺部的横截面图像。可以订购称为V / Q扫描的特殊扫描。
• 肺血管造影：该测试包括做一个小切口，以便您的医生可以指导您的静脉使用专门工具。您的医生将注射一种特殊的染料，以便可以看到肺血管。
• 双工静脉超声：该测试使用无线电波可视化血液流动并检查腿部是否有血凝块。
• 静脉造影：这是腿部静脉的专门X线检查。
• D-二聚体测试：一种血液测试。

肺栓塞怎么治疗？

肺栓塞的治疗取决于血块的大小和位置。如果问题不大且较早发现，医生可能会建议您使用药物治疗。有些药物可以分解小块血块。

您的医生可能开出的药物包括：

• 抗凝剂：也称为血液稀释剂，肝素和华法林药物可防止血液中形成新的凝块。他们可以在紧急情况下挽救您的生命。
• 凝块溶解剂（溶栓剂）：这些药物可加速凝块的分解。它们通常只用于紧急情况，因为副作用可能包括危险的出血问题。

可能需要进行手术以清除有问题的凝块，尤其是那些限制血液流向肺或心脏的凝块。如果发生肺栓塞，医生可能会使用一些外科手术程序，包括：

• 静脉过滤器：您的医生会做一个小切口，然后用细线在您的下腔静脉中安装一个小的过滤器。腔静脉是从您的双腿通向心脏右侧的主要静脉。该过滤器可防止血块从腿部到肺部传播。
• 去除血块：称为导管的细管将把大块血块从动脉中吸出。由于涉及到的困难，它不是一种完全有效的方法，因此它并不总是首选的治疗方法。
• 开放手术：仅在紧急情况下，当人处于休克状态或药物无法分解血块时，医生才使用开放手术。

后续护理

在医院接受适当的肺栓塞治疗后，建议您治疗根本原因。这通常是深静脉血栓形成。

您很可能会开始服用抗凝药物，例如肝素和华法林，以防止血液凝块回流。您可能还需要使用压力袜（它们与真正的紧身袜子相似）或其他设备，以防止腿部形成血块。

定期锻炼双腿也是肺栓塞术后治疗的关键组成部分。您的医生将为您提供有关如何护理自己以防止将来出现血栓的完整说明。

肺栓塞的类型

问：

是否有不同类型的肺栓塞？

A：

PE的最常见类型是血块。血液中进入然后进入较小的肺动脉的任何物质都可能是肺栓塞。例子是来自骨折骨头的骨髓，肿瘤或其他组织的一部分的脂肪或气泡。罕见的栓塞发生在怀孕期间，通常在分娩期间或婴儿出生后立即发生。婴儿周围的一些羊水进入母亲的血液，并进入肺部。