皮肤科医生要您问的10个问题

内容

• 1.我怎么得了牛皮癣？
• 2.我的牛皮癣家族史或其他疾病（如淋巴瘤）有什么意义？
• 3.我的其他医疗状况对我的牛皮癣有何影响？
• 4.我有哪些治疗选择？
• 5.您会为我推荐哪种治疗方法？
• 6.可能有哪些副作用？
• 7.我需要服药多长时间？
• 8.我服用的任何药物会恶化或干扰牛皮癣的药物吗？
• 9.如果我开始进行生物制剂治疗，是否需要停止目前的银屑病治疗方案？
• 10.为什么我需要改变或轮换治疗牛皮癣？

上次您看到皮肤科医生治疗牛皮癣时，是否对所获得的信息感到满意？如果没有，那么您可能没有问正确的问题。但是你应该怎么知道要问什么呢？

考虑到这一点，我们问了纽约董事会认证的皮肤科医生多丽丝·戴（Doris Day）医生，她希望牛皮癣患者在约会期间问她的哪些主要问题。继续阅读以了解她所说的话。

1.我怎么得了牛皮癣？

没有人确切知道牛皮癣的病因，但这是一生的疾病，也有遗传成分。我们所知道的是这是一种自身免疫性疾病，其中的免疫系统被错误触发，从而加速了皮肤细胞的生长周期。

正常的皮肤细胞会在28到30天内成熟并从身体表面脱落，而牛皮癣的皮肤细胞只需3到4天即可成熟并移至表面。这些细胞不是自然成熟和脱落，而是堆积并可以形成通常发痒且难看的厚红色斑块。

牛皮癣可局限于少数斑点，或可累及皮肤的中至大面积区域。牛皮癣的严重程度可能因人而异，并且同一人的不同时间可能不同。轻度牛皮癣被认为占人体表面积的不到3％。中度牛皮癣通常占3％至10％。严重的牛皮癣大于10％。

严重程度分级还涉及情感因素，即使病情对其生活质量有较大影响，即使是体表覆盖率较低的人也可能被认为患有中度或重度牛皮癣。

2.我的牛皮癣家族史或其他疾病（如淋巴瘤）有什么意义？

有银屑病家族史确实会增加患病风险，但绝不是保证。对您的皮肤科医生来说，重要的是要对您有尽可能全面的了解，并了解您的牛皮癣家族病史和其他医疗状况，以便能够指导您选择最佳的治疗方案。

与一般人群相比，牛皮癣患者的淋巴瘤风险略有增加。您的皮肤科医生可能会根据该病史决定某些药物是更可取的，应避免使用其他药物。

3.我的其他医疗状况对我的牛皮癣有何影响？

银屑病已被证明是一种全身性炎症，与其他炎症性免疫疾病相似。除了对皮肤有影响外，牛皮癣患者中有30％还会患有银屑病关节炎。

除了与关节炎有关，牛皮癣还与抑郁，肥胖和动脉粥样硬化（动脉斑块积聚）有关。牛皮癣患者也可能会增加缺血性心脏病，脑血管疾病，外周动脉疾病的患病率，并增加死亡风险。

炎症可能是牛皮癣与高血压或高血压之间以及牛皮癣与糖尿病之间的联系的生物学上合理的解释。研究和关注还集中在牛皮癣，心血管健康与心脏病发作或心肌梗塞之间的关联上。

4.我有哪些治疗选择？

没有一种单一的牛皮癣治疗方法适用于所有人，但是有比以往任何时候都更有效，更新颖，更先进的治疗方法针对牛皮癣的根本原因。有的是药丸形式，有的是注射剂，有的可通过输注获得。

了解您的选择以及每种选择的风险和收益非常重要。

5.您会为我推荐哪种治疗方法？

只要我们想给您提供选择，您的医生就会偏爱协议以帮助您。这将基于您的牛皮癣严重程度，您过去曾尝试过的治疗方法，您的病史，家族史以及您使用不同治疗方法的舒适度而定。

很难预测对特定个人有效的方法。但是，您的医生将帮助您找到最佳的治疗方法或组合治疗方法。他们将让您知道您对治疗的期望，包括看结果需要多长时间，副作用以及治疗期间需要进行监测。

6.可能有哪些副作用？

每种药物都有副作用。从局部可的松到光疗再到免疫抑制剂再到生物制剂，每种药物都有其优点和风险，您需要在开始之前就知道这些。了解每种药物的副作用是与医生讨论的重要内容。

如果您要开始做生物制剂，那么重要的是进行纯蛋白衍生物（PPD）皮肤测试，以查看您过去是否曾患过结核病。这些药物不会引起结核病，但是如果您过去接触过这种药物，它们可能会降低您的免疫系统抵抗感染的能力。

7.我需要服药多长时间？

目前尚无银屑病的治疗方法，但是局部和全身性治疗均可在一段时间内清除牛皮癣。人们有时需要尝试不同的治疗方法，然后才能找到适合自己的方法。

8.我服用的任何药物会恶化或干扰牛皮癣的药物吗？

您的皮肤科医生将需要知道您所服用的每种药物（处方药和非处方药），因为您可能需要了解药物相互作用。

例如，对乙酰氨基酚与某些生物制剂合用可能会增加肝衰竭的风险，因此应尽可能避免联合使用。并且需要定期进行血液检查以评估肝功能。

此外，某些药物（如阿司匹林）会使牛皮癣恶化。尽管其他药物，例如口服皮质类固醇激素，也可能导致致命性牛皮癣病例，称为脓疱型牛皮癣，即使在轻度牛皮癣患者中也是如此。这是因为口服类固醇逐渐减少。如果您口服口服类固醇激素，请务必在开始服药之前告诉医生您患有牛皮癣。

9.如果我开始进行生物制剂治疗，是否需要停止目前的银屑病治疗方案？

拍照或列出您当前的治疗方案，以便带您去办公室就诊，这样您的皮肤科医生就可以知道如何适应或调整治疗方法以优化治疗效果。它还有助于进行最近的实验室工作。当您第一次添加生物制剂时，您的医生可能会要求您继续进行局部治疗，然后随着新药的生效逐渐减少治疗。

10.为什么我需要改变或轮换治疗牛皮癣？

牛皮癣有时需要随着时间的推移而轮换，因为随着身体对治疗的适应性降低，它们的疗效可能会降低。然后，您的皮肤科医生可能会切换到其他治疗方法，并且由于身体在停止使用一个月左右后失去抵抗力，因此可以旋转回到以前的治疗方法。对于生物制剂而言，情况并非如此，但仍然可能发生。

在选择生物制剂或任何治疗方案时，您的医生将回顾以前的治疗方法以及当今每种药物的风险和益处，以帮助指导您进行决策。列出您尝试过的治疗方法，开始和停止治疗的日期以及治疗方法对您很有帮助。

有很多新的牛皮癣药物进入市场，您可能以前从未尝试过其中的一些药物，因此，请确保始终咨询或跟进医生，以防当前的治疗方案对您不起作用。