什么是直肠阴道瘘，如何治疗？
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瘘管是两个器官之间的异常连接。如果是直肠阴道瘘，则该连接在女性的直肠和阴道之间。该开口允许粪便和气体从肠子泄漏到阴道中。
在分娩或手术过程中受伤可能会导致这种情况。
直肠阴道瘘可能不舒服，但可以通过手术治疗。
有什么症状？
直肠阴道瘘可引起多种症状：
- 粪便或阴道中的气体通过
- 无法控制排便
- 阴道有臭味
- 反复阴道感染
- 阴道或阴道与肛门（会阴）之间的疼痛
- 性交疼痛
如果您有这些症状，请去看医生。
是什么原因导致这种情况发生？
直肠阴道瘘的最常见原因包括：
- 分娩时的并发症。 在长时间或困难的分娩过程中，会阴部会撕裂，或者您的医生可能会切开会阴部（切开切开术）以分娩婴儿。
- 炎性肠病（IBD）。 克罗恩病和溃疡性结肠炎是IBD的类型。它们引起消化道发炎。在极少数情况下，这些情况会增加您患瘘的风险。
- 癌症或骨盆辐射。 阴道，子宫颈，直肠，子宫或肛门中的癌症可引起直肠阴道瘘。放射线治疗这些癌症也会造瘘。
- 手术。 对阴道，直肠，会阴或肛门进行手术可能会导致受伤或感染，从而导致开口异常。
其他可能的原因包括：
- 肛门或直肠感染
- 肠道内感染的囊袋（憩室炎）
- 大便卡在直肠中（粪便撞击）
- 艾滋病毒感染
- 性侵犯
谁的风险增加？
如果出现以下情况，您更可能会发生直肠阴道瘘：
- 你辛苦了很长时间
- 分娩时会阴或阴道被撕裂或经会阴切开
- 您患有克罗恩病或溃疡性结肠炎
- 您有脓肿或憩室炎等感染
- 您患有阴道，子宫颈，直肠，子宫或肛门癌，或接受过放射线治疗这些癌症
- 您在骨盆区域进行了子宫切除术或其他手术
在全球范围内，大约有阴道分娩的女性会出现这种情况。但是，在美国这样的发达国家，这种情况并不常见。多达克罗恩氏病患者会发展出阴道阴道瘘。
如何诊断？
直肠瘘很难说。不过，重要的是要告诉医生您的症状，以便您接受治疗。
您的医生将首先询问您的症状并进行身体检查。医生将戴着手套的手检查您的阴道，肛门和会阴。可以将一种称为窥器的设备插入您的阴道中以打开它，以便医生可以更清楚地看到该区域。直肠镜可以帮助您的医生检查肛门和直肠。
您的医生可能用来帮助诊断直肠阴道瘘的测试包括：
- 肛门直肠或经阴道超声检查。 在此测试过程中，将一根棒状器械插入肛门和直肠或阴道中。超声波使用声波从骨盆内部创建图像。
- 亚甲基灌肠。 卫生棉条插入您的阴道。然后，将蓝色染料注入您的直肠。 15至20分钟后，如果棉塞变成蓝色，则您有瘘管。
- 钡灌肠。 您将获得一种对比染料，可帮助您的医生在X射线上看到瘘管。
- 电脑断层扫描（CT）扫描。 该测试使用强大的X射线在骨盆内部制作详细的图片。
- 磁共振成像（MRI）。 该测试使用强磁体和无线电波从骨盆内部拍摄照片。它可能显示出瘘管或其他器官问题，例如肿瘤。
如何治疗？
瘘管的主要治疗方法是关闭异常开口的手术。但是，如果您感染或发炎，则无法进行手术。瘘管周围的组织需要先愈合。
您的医生可能建议您等待三至六个月才能治愈感染，并检查瘘管是否自行闭合。如果您患有克罗恩氏病，您将获得抗生素治疗感染或英夫利昔单抗（Remicade）来减轻炎症。
直肠瘘手术可以通过您的腹部，阴道或会阴部进行。在手术过程中，您的医生将从您身体其他部位取一张纸巾，盖上皮瓣或塞子以关闭开口。如果肛门括约肌受损，外科医生还将修复它们。
一些妇女将需要进行结肠造口术。这项手术会在您的腹壁上形成一个称为气孔的开口。大肠的末端穿过开口。一个袋子收集废物直到瘘管愈合。
您也许可以在手术的同一天回家。对于某些类型的手术，您需要在医院过夜。
手术可能引起的风险包括：
- 流血的
- 感染
- 损坏膀胱，输尿管或肠
- 腿或肺中的血块
- 肠阻塞
- 疤痕
它会引起什么并发症？
直肠阴道瘘会影响您的性生活。其他并发症包括：
- 无法控制大便通过（大便失禁）
- 反复尿路或阴道感染
- 阴道或会阴发炎
- 瘘内充满脓的疮（脓肿）
- 第一个瘘管被治疗后
如何处理这种情况
在您等待手术时，请遵循以下提示以使自己感觉更好：
- 服用医生处方的抗生素或其他药物。
- 保持区域清洁。如果您通过大便或有恶臭的分泌物，请用温水轻轻冲洗阴道。仅使用温和的无味肥皂。轻拍该区域干燥。
- 使用浴室时，请使用无味的湿巾代替卫生纸。
- 涂抹滑石粉或防潮乳，以防止刺激阴道和直肠。
- 穿着由棉或其他天然纤维制成的宽松透气的衣服。
- 如果粪便泄漏，请穿着一次性内裤或成人尿布，以使粪便远离皮肤。
外表
有时直肠阴道瘘自行闭合。大多数时候，需要手术来纠正问题。
手术成功的几率取决于您采用的手术类型。腹部手术的成功率最高，为。阴道或直肠手术的成功率很高。如果第一次手术无效，则需要其他程序。
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