复发性静脉血栓栓塞症：症状，治疗等

内容

• 总览
• 病征
• 原因
• 风险因素
• 诊断
• 治疗
• 外表
• 预防

总览

静脉血栓栓塞症（VTE）是威胁生命的循环问题。它是深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）这两种情况的结合。当通常在腿部的深静脉中形成血块时，称为DVT。如果血块破裂并向上移动并进入肺部，则称为PE。

通常可以预防VTE，尤其是长期住院期间产生的VTE。通常可以对VTE进行早期诊断。

如果您有一个VTE，则可能会复发静脉血栓栓塞或形成新的血凝块，并进入肺部。

VTE是一个常见问题。估计全世界每年有1000万人被诊断出患有VTE。了解有关此潜在致命疾病的症状和治疗方法的更多信息非常重要，特别是如果您处于高风险中。

病征

复发性静脉血栓栓塞的症状与您第一次接受VTE时会遇到的症状相同。这意味着您更有可能了解正在发生的事情并寻求即时帮助。

患处的疼痛和肿胀是血块的常见症状。您可能还会注意到该区域的皮肤感到温暖。触感可能很温柔。

如果凝块已经移到肺部，您会注意到的第一个症状就是呼吸困难。不过，有时候问题是呼吸急促，无法减慢速度。胸痛和头昏眼花也是常见的不适。

原因

血液循环受阻或血管受损时，会在深静脉中形成血块。静脉将血液从肺部和整个身体运送到心脏。动脉将血液从心脏输送到肺部和身体其他部位。

如果您的腿部静脉循环不畅，血液可能汇聚并形成凝块。这会限制静脉血流，从而导致DVT。如果动脉循环不良，会影响冠状动脉，从而引发心脏病。如果它影响下肢的动脉，会引起坏疽。

以下可能会导致VTE和经常性VTE：

• 怀孕
• 手术，尤其是全膝或髋关节置换术
• 使用节育
• 炎症性肠病，例如克罗恩病或溃疡性结肠炎
• 长时间坐着，例如在飞机上
• 卧床不起
• 遗传状况，例如蛋白S缺乏症或因子V Leiden突变
• 抽烟
• 过量饮酒
• 肥胖

如果您曾经接受过VTE，但原因仍未解决，那么您就有可能再次发生VTE。

风险因素

DVT或PE的病史使您有复发VTE的风险。根据2007年的一项研究，患有DVT或PE的人中，高达25％的人在初次诊断后的五年内会复发VTE。

再次发生VTE的主要危险因素是在诊断出您的第一个VTE后停止使用稀释血液的药物。称为抗凝剂的血液稀释剂有助于防止血块形成。一旦停止服用抗凝剂，您面临再次发生VTE的几率更高。

复发性VTE的其他风险因素包括：

• 血栓形成症，一种使血液更易于凝结的疾病
• 年龄增加
• 是男性

诊断

如果您的腿或身体任何无明显原因（例如扭伤或瘀伤）的疼痛或肿胀，请去看医生。

如果呼吸困难，请立即就医。如果不是VTE，则可能是几个严重的健康问题中的任何一个，包括心脏病发作或重大呼吸问题。

如果您表现出PE或DVT的迹象，则可以进行所谓的“ D-二聚体”血液检查。要进行测试，您的医生将抽出少量血液，就像进行任何血液测试一样。然后，他们会将您的血液送到实验室进行测试。您的医生可以从测试结果中判断是否存在血块。测试不会显示血块的位置。

如果您怀孕，胆固醇高或心脏病或肝病，D-二聚体测试也可能呈阳性。这就是为什么还要进行身体检查的原因。

超声波检查还可以帮助诊断腿部血块。胸部X光检查和其他影像学检查也可能有助于确定到达肺部的血块的位置。

治疗

一旦诊断出VTE，治疗将取决于危及生命的状况以及您遇到的症状。

通常立即给予抗凝药物，以帮助分解血块并防止复发。这些可能包括：

• 肝素
• fondaparinux（阿里克斯特拉）
• 华法林（Coumadin）
• 阿哌沙班（Eliquis）
• 利伐沙班（Xarelto）
• 达格里加（Pradaxa）

有时也可以注射一种叫做组织纤溶酶原激活剂（tPA）的药物来帮助分解血块。

还建议您穿压缩袜，以帮助血液在腿部循环，或者在手臂或躯干周围使用充气袖口。这些也有助于改善血液流动。

如果在肺部血管中存在危险的血块，则在药物或加压疗法无效的情况下可能需要将其清除。称为肺血栓内膜切除术（PTE）的复杂外科手术可从肺部较大的血管中清除血块。如果不能选择手术，则导管手术可能有助于清除肺静脉或动脉中的任何阻塞。

外表

如果您有VTE病史，那么在您的余生中可能需要服用抗凝剂，以减少复发性VTE的机会。

如果您为心血管健康做出其他明智的决定，那么接受VTE后您的前景应该光明。这意味着禁止吸烟，每天都要进行大量运动，体重减轻（如果您超重或肥胖）以及坚持所有药物和医生的建议。

VTE可能是致命的疾病，但这通常是因为诊断为时已晚。如果您身体虚弱或有其他健康问题，例如心脏病或肺动脉高压，VTE也可能非常严重。肺动脉高压是指人的肺部血管内力量过大时。

如果您迅速对症状做出反应并立即寻求医疗救助，则您更有可能拥有更好的外表。如果您怀疑自己有血块，请立即与您的医生联系。

预防

预防VTE或复发性VTE并非总是可能的。预防措施在某些情况下可能是有效的。

大约60％的VTE病例在长期住院期间或之后住院。如果您在医院进行手术或长期住院，您的医疗服务提供者可能会给您穿上抗凝剂，在身上放上压力袜，并可能锻炼双腿。如果您担心血块形成的风险，请与您的医生讨论他们将在医院采取哪些步骤来降低风险。

如果您在家中，但躺在床上，还应该向医生询问可以采取哪些措施来防止血栓形成。即使您无法走路或加重腿部，其动作也可能有助于保持血液循环。

也可能需要另一种预防措施。可以将一种称为腔静脉滤器的装置通过外科手术植入到称为中腔静脉的中段大静脉中。它由网状材料制成，可以使血液循环回心脏，但可以筛出腿上形成的血块。它不能阻止血块形成，但可以帮助防止血块进入肺部。

如果您过去曾接受过VTE，则腔静脉滤器可能是一个好主意。与您的医生讨论此措施和其他预防措施。

如果您以前接受过VTE的抗凝治疗，则每日服用阿司匹林可能是一种安全有效的方法，可预防VTE复发。

VTE很严重，但通常是可以预防的。预防复发性VTE可能需要药物和其他程序，但避免这种循环问题的好处是值得的。