儿童反流

内容

• 概括
• 什么是反流 (GER) 和 GERD？
• 什么导致儿童反流和 GERD？
• 儿童反流和 GERD 有多常见？
• 儿童反流和 GERD 的症状是什么？
• 医生如何诊断儿童的反流和 GERD？
• 哪些生活方式的改变可以帮助治疗我孩子的反流或 GERD？
• 医生可能会为我孩子的 GERD 提供哪些治疗？

概括

什么是反流 (GER) 和 GERD？

食道是将食物从口腔运送到胃部的管道。如果您的孩子有反流，他或她的胃内容物会回到食道。反流的另一个名称是胃食管反流 (GER)。

GERD代表胃食管反流病。这是一种更严重和持久的反流类型。如果您的孩子在几周内每周有两次以上的反流，则可能是胃食管反流病。

什么导致儿童反流和 GERD？

有一块肌肉（食管下括约肌）充当食管和胃之间的阀门。当您的孩子吞咽时，这块肌肉会放松，让食物从食道进入胃。这块肌肉通常保持关闭状态，因此胃内容物不会流回食道。

在有反流和 GERD 的儿童中，这块肌肉在不应该的时候变得虚弱或松弛，胃内容物回流到食道。这可能是因为

• 食管裂孔疝，一种胃上部通过横膈膜开口向上推入胸腔的疾病
• 因超重或肥胖而增加腹部压力
• 药物，例如某些哮喘药物、抗组胺药（治疗过敏）、止痛药、镇静剂（有助于让人入睡）和抗抑郁药
• 吸烟或接触二手烟
• 之前在食道或上腹部做过手术
• 严重的发育迟缓
• 某些神经系统疾病，例如脑瘫

儿童反流和 GERD 有多常见？

许多孩子偶尔会有反流。 GERD 并不常见；高达 25% 的儿童有 GERD 的症状。

儿童反流和 GERD 的症状是什么？

您的孩子甚至可能没有注意到反流。但有些孩子在嘴巴后部尝到食物或胃酸的味道。

在儿童中，GERD 可导致

• 胃灼热，胸部中央有一种疼痛、灼热的感觉。这在年龄较大的儿童（12 岁及以上）中更为常见。
• 口臭
• 恶心和呕吐
• 吞咽困难或吞咽疼痛
• 呼吸问题
• 牙齿的磨损

医生如何诊断儿童的反流和 GERD？

在大多数情况下，医生会通过检查您孩子的症状和病史来诊断反流。如果改变生活方式和服用抗反流药物后症状没有好转，您的孩子可能需要进行检测以检查 GERD 或其他问题。

多项测试可以帮助医生诊断 GERD。有时，医生会订购不止一项测试以获得诊断。常用的测试包括

• 上GI系列，它着眼于您孩子的上消化道（胃肠道）的形状。你的孩子会喝一种叫做钡的造影剂。对于年幼的孩子，钡可以与瓶子或其他食物混合。当钡通过食道和胃时，医疗保健专业人员会为您的孩子拍几张 X 光片以追踪钡。
• 食管 pH 值和阻抗监测，测量您孩子食道中的酸或液体量。医生或护士将一根细的柔性管通过您孩子的鼻子放入胃中。食管中管子的末端测量何时以及有多少酸回到食管。管子的另一端连接到记录测量值的监视器。您的孩子将佩戴管子 24 小时。他或她可能需要在测试期间留在医院。
• 上消化道 (GI) 内窥镜检查和活检，它使用内窥镜，一根长而灵活的管子，末端有灯和摄像头。医生将内窥镜沿您孩子的食道、胃和小肠的第一部分运行。在查看内窥镜图片的同时，医生也可能会采集组织样本（活检）。

哪些生活方式的改变可以帮助治疗我孩子的反流或 GERD？

有时可以通过改变生活方式来治疗儿童的反流和 GERD：

• 减肥，如果需要
• 少食多餐
• 避免高脂肪食物
• 在腹部周围穿着宽松的衣服
• 饭后保持直立3小时，坐时不斜倚和无精打采
• 睡在一个小角度。通过安全地在床柱下放置木块，将您孩子的床头抬高 6 到 8 英寸。

医生可能会为我孩子的 GERD 提供哪些治疗？

如果家里的变化还不够，医生可能会推荐治疗 GERD 的药物。这些药物的作用是降低孩子胃中的酸量。

有些治疗儿童 GERD 的药物是非处方药，有些则是处方药。他们包括

• 非处方抗酸剂
• H2 阻滞剂，可减少产酸
• 质子泵抑制剂 (PPI)，可降低胃产生的酸量
• Prokinetics，帮助胃更快地排空

如果这些没有帮助，并且您的孩子仍然有严重的症状，那么手术可能是一种选择。儿科胃肠病学家，即治疗患有消化系统疾病的儿童的医生，将进行手术。

NIH：国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所