缓解慢性偏头痛

内容

• 慢性偏头痛
• 慢性偏头痛的急性治疗
• 慢性偏头痛的预防性治疗
• 托吡酯预防慢性偏头痛
• β受体阻滞剂预防偏头痛
• 抗抑郁药和偏头痛
• 偏头痛控制的补充方法
• 慢性偏头痛的预防和治疗的未来趋势

慢性偏头痛

慢性偏头痛的定义是每月至少15天或更长时间（至少三个月）发生的偏头痛。情节通常持续四个小时或更长时间。

慢性偏头痛是一种常见病。据估计，全世界患有慢性偏头痛的人的比例约为1％至5％。

抑郁，焦虑和其他问题（例如睡眠问题）在慢性偏头痛患者中也很常见。

治疗可能包括急性，预防和辅助治疗。医生可能还会开出针对抑郁症等并存疾病的疗法。

慢性偏头痛的急性治疗

急性治疗是在偏头痛出现的最初迹象时服用的药物。这些疗法无法预防偏头痛，但可以缓解发作期间的疼痛。为了获得最佳效果，大多数这些药物必须在偏头痛的最初征兆上服用。

急性治疗最常用的处方药是：

• 止痛药，例如非甾体类抗炎药（NSAIDs）
• 多巴胺拮抗剂
• 麦角胺
• 曲普坦

每种药物类别都针对可能有助于偏头痛发展的不同部位。

目前至少有七个不同的曲普坦。它们影响5-羟色胺的活性。这是大脑中重要的信号化学物质。曲坦类的例子包括：

• 舒马普坦（Imitrex）
• 纳拉曲普坦（出现）
• 依曲曲坦（雷帕克斯）

慢性偏头痛的预防性治疗

有多种药物可以帮助预防偏头痛的发生。 2010年，医生开始为此目的开出肉毒杆菌毒素（Botox）的处方。

2013年的一项分析得出结论，这种疗法可将某些人的每月发作次数减少50％或更多。但这也可能引起不良反应，可能促使某些人中止治疗。

其他有效的预防方法包括：

• β受体阻滞剂
• 某些抗惊厥药
• 钙通道阻滞剂

这些药物不太可能引起无法忍受的副作用。不过，有些药物并未特别获准用于预防偏头痛。

引入了一种称为CGRP拮抗剂的新类别，作为预防偏头痛的另一种选择。

托吡酯预防慢性偏头痛

托吡酯（Topamax）是一种最初被批准用于治疗癫痫发作的药物。现在，它还获得了美国食品药品监督管理局（FDA）的批准，可以预防慢性偏头痛。该药可以预防头痛，但副作用可能会使某些人无法长期服用。

潜在的副作用包括：

• 混乱
• 思维减慢
• 言语不清
• 睡意
• 头晕

不过，研究人员认为它是有效的且耐受性良好。类似的药物包括丙戊酸和加巴喷丁。

β受体阻滞剂预防偏头痛

Beta受体阻滞剂被认为是预防慢性偏头痛的一线疗法。尽管医生不知道为何β受体阻滞剂可以提供帮助，但许多人发现服用β受体阻滞剂可以减少头痛的次数。

尽管没有特别批准用于这种用途，但β-受体阻滞剂（如心得安）相对便宜。

它们的副作用比其他一些药物少。通常用于治疗焦虑症并帮助控制高血压。此类药物包括：

• 噻吗洛尔
• 美托洛尔
• 阿替洛尔

抗抑郁药和偏头痛

偏头痛患者常见抑郁症和焦虑症。研究表明，抑郁症的恶化通常与发作性偏头痛成为慢性偏头痛的更大风险相关。对于医生来说，评估和治疗偏头痛患者是否患有抑郁或焦虑非常重要。

某些抗抑郁药已成功用于治疗抑郁症并减少偏头痛的复发。合适的药物包括较老的三环抗抑郁药，例如阿米替林或丙咪嗪。根据新兴的研究，肉毒杆菌毒素也可以作为抗抑郁药。

偏头痛控制的补充方法

除了处方药外，其他疗法也可以缓解慢性偏头痛。有证据表明某些膳食补充剂可能在某种程度上有效，例如：

• 辅酶Q10
• 镁
• 款冬
• 维生素B-2（核黄素）
• 发烧

这些疗法中的大多数都具有耐受性好，比处方药便宜，已知副作用少的优点。

此外，有氧运动和针灸已显示出一定的缓解作用。其他有希望的替代疗法包括：

• 生物反馈
• 认知疗法
• 放松技巧

慢性偏头痛的预防和治疗的未来趋势

初步临床试验表明，首创用于脊髓损伤的装置可能已证明对预防慢性偏头痛有用。

该设备被称为枕神经刺激器，通过植入的电极将微弱的电流直接传递到大脑。广泛地称为末梢神经调节，“冲击”枕神经或大脑其他部位的技术是一种极端的但有希望的新疗法。

尽管尚未被FDA批准用于此用途，但该技术仍在研究慢性偏头痛的非标签治疗。

新型药物CGRP拮抗剂也正在研究中，以预防偏头痛。出于这个原因，FDA最近批准了enerumab-aooe（Aimovig）。其他几种类似的药物正在试验中。

尽管它们通常耐受性良好，但费用高昂且需要每月注射一次，这意味着可能需要一段时间才能广泛使用这些药物。