全膝关节置换手术的风险和并发症

内容

• 并发症有多普遍？
• 麻醉并发症
• 血块
• 感染
• 持续性疼痛
• 输血并发症
• 对金属成分过敏
• 伤口和出血并发症
• 动脉损伤
• 神经或神经血管损伤
• 膝盖僵硬和运动不足
• 植入问题
• 带走

膝关节置换手术现在已成为标准程序，但进入手术室之前，您仍应意识到风险。

并发症有多普遍？

在美国，每年有超过60万人接受膝关节置换手术。诸如感染之类的严重并发症很少见。它们的发生率不到2％。

膝关节置换术后住院期间并发症相对较少。

Healthline分析了超过150万医疗保险和私人保险人的数据，以进行更仔细的研究。他们发现，有4.5％的65岁以下的人在膝关节置换后住院期间出现并发症。

但是，对于老年人来说，发生并发症的风险是两倍多。

• 大约1％的人在手术后发生感染。
• 不到2％的人会形成血块。

在极少数情况下，一个人可能会发生骨溶解。这是由于膝盖植入物中塑料的微观磨损而发生的炎症。炎症使骨骼基本上溶解并变弱。

麻醉并发症

外科医生可能在手术期间使用全身或局部麻醉。通常它是安全的，但可能会产生不利影响。

最常见的副作用包括：

• 呕吐
• 头晕
• 发抖
• 咽喉痛
• 疼痛和痛苦
• 不适
• 睡意

其他可能的影响包括：

• 呼吸困难
• 过敏反应
• 神经损伤

为了减少出现问题的风险，请务必提前告知您的医生以下任何一项信息：

• 处方药或非处方药
• 补品
• 吸烟
• 使用或消遣性毒品或酒精

这些会与药物相互作用，并可能干扰麻醉。

血块

诸如深静脉血栓形成（DVT）等手术后有形成血块的风险。

如果血块穿过血流并导致肺部阻塞，则可能导致肺栓塞（PE）。这可能会危及生命。

在任何类型的手术中或手术后均可发生血凝块，但在骨科手术（如膝关节置换术）之后，血凝块更为常见。

症状通常在手术后两周内出现，但在数小时内甚至在手术过程中都可能形成凝块。

如果形成血块，则可能需要在医院花费更多时间。

Healthline对Medicare和私人薪酬索赔数据的分析发现：

• 只有不到3％的人在住院期间报告DVT。
• 在手术90天内报告DVT的不到4％。

形成并保留在腿中的血栓构成的风险相对较小。但是，凝块排出体外并穿过身体到达心脏或肺部会导致严重的并发症。

可以降低风险的措施包括：

• 血液稀释药物。 您的医生可能开了华法林（Coumadin），肝素，依诺肝素（Lovenox），磺达肝癸钠（Arixtra）或阿司匹林等药物，以减少手术后的血栓风险。
• 改善血液循环的技术。 支撑长袜，小腿练习，小腿泵或抬高腿部可以促进血液循环并防止血块形成。

在手术前，请确保讨论血块的危险因素。某些状况（例如吸烟或肥胖）会增加您的风险。

如果您在腿的特定区域注意到以下情况，则可能是DVT的征兆：

• 发红
• 肿胀
• 疼痛
• 温暖

如果出现以下症状，则可能意味着血凝块已经到达肺部：

• 呼吸困难
• 头晕目眩
• 心跳加速
• 轻度发烧
• 咳嗽，可能会或可能不会产生血液

如果您发现任何这些变化，请立即通知您的医生。

预防血栓的方法包括：

• 保持腿抬高
• 服用医生建议的任何药物
• 避免坐太久

感染

膝关节置换术后感染很少见，但可能会发生。感染是一种严重的并发症，需要立即就医。

根据Healthline对Medicare和私人薪酬要求数据的分析，有1.8％的人报告在手术后90天内感染了病毒。

如果细菌在手术期间或之后进入膝盖关节，则可能发生感染。

医疗保健提供者通过以下方式降低这种风险：

• 确保手术室的无菌环境
• 仅使用无菌设备和植入物
• 在手术前，手术中和手术后开抗生素

预防或控制感染的方法包括：

• 服用医生开的任何抗生素
• 遵循有关保持伤口清洁的所有说明
• 如果有感染迹象，例如发红，酸痛或肿胀，加重了而不是好转，请联系医生
• 确保医生了解您可能有的其他健康状况或正在服用的药物

有些人更容易受到感染，因为他们的免疫系统受到医疗状况或某些药物使用的损害。这包括患有糖尿病，艾滋病毒的人，使用免疫抑制剂的人以及在移植后服用药物的人。

详细了解膝关节置换手术后感染的发生方式以及感染后的处理方法。

持续性疼痛

手术后会有一些疼痛是正常的，但是这种情况会及时得到改善。在这种情况发生之前，医生可以缓解疼痛。

在极少数情况下，疼痛可能会持续。患有持续疼痛或疼痛加剧的人应寻求医生的建议，因为这可能会引起并发症。

最常见的并发症是人们不喜欢膝盖的工作方式，或者继续感到疼痛或僵硬。

输血并发症

在极少数情况下，一个人在进行膝关节置换手术后可能需要输血。

美国的血库会筛查所有血液中是否存在可能的感染。输血不会有并发症的风险。

一些医院要求您在手术前保存自己的血液。手术之前，您的外科医生可能会建议您。

对金属成分过敏

某些人可能会对人造膝关节中使用的金属产生反应。

植入物可能包含钛或钴铬基合金。大多数患有金属过敏的人已经知道自己有一种。

在手术前，一定要告诉您的外科医生有关此过敏或其他过敏的信息。

伤口和出血并发症

外科医生将使用缝合线或缝合钉来闭合伤口。他们通常会在大约2周后将其移除。

可能引起的并发症包括：

• 当伤口愈合缓慢且出血持续数天时。
• 当血液稀释剂有助于预防血凝块时，会导致出血问题。外科医生可能需要重新打开伤口并排出液体。
• 当贝克的囊肿发生时，膝盖后部会积聚液体。医护人员可能需要用针头排出液体。
• 如果皮肤无法正常愈合，则可能需要植皮。

为了减少出现问题的风险，请监测伤口，如果伤口没有愈合或持续出血，请告知医生。

动脉损伤

腿的主要动脉直接位于膝盖后面。因此，损坏这些船只的可能性很小。

如果有损伤，血管外科医师通常可以修复动脉。

神经或神经血管损伤

多达10％的人在手术过程中可能会遭受神经损伤。如果发生这种情况，您可能会遇到：

• 麻木
• 脚下降
• 弱点
• 刺痛
• 灼痛或刺痛感

如果您发现这些症状，请与您的医生联系。治疗将取决于损害的程度。

膝盖僵硬和运动不足

疤痕组织或其他并发症有时会影响膝盖的运动。特殊运动或物理疗法可以帮助解决这一问题。

如果僵硬严重，则该人可能需要进行后续手术以破裂疤痕组织或调整膝盖内的假体。

如果没有其他问题，防止僵硬的方法包括定期运动，并告诉医生僵硬没有及时减少。

植入问题

有时，植入物可能有问题。例如：

• 膝盖可能无法正确弯曲。
• 随着时间的推移，植入物可能会变得松动或不稳定。
• 植入物的某些部分可能会断裂或磨损。

根据Healthline对Medicare和私人薪酬索偿数据的分析，只有0.7％的人在住院期间会出现机械并发症，但是在手术后的几周内仍然可能出现问题。

如果发生这些问题，则该人员可能需要后续程序或修订程序来解决问题。

可能需要修订的其他原因包括：

• 感染
• 持续疼痛
• 膝盖僵硬

来自Medicare的数据分析表明，90天内的平均翻修手术率为0.2％，但在18个月内上升到3.7％。

一些研究表明，植入物的长期磨损和松弛会在5年后影响6％的人，在10年后影响12％的人。

根据2018年发布的数据，总体而言，25年后仍有更多的替换膝关节仍在工作。

减少磨损和损坏风险的方法包括：

• 保持健康的体重
• 避免奔跑和跳跃等高影响力的活动，因为这些活动可能会使关节承受压力

带走

全膝关节置换是每年成千上万的人接受的标准程序。他们中许多人没有并发症。

重要的是要知道什么是风险以及如何发现并发症的征兆。

这将帮助您做出是否继续的明智决定。如果确实出现问题，它也使您能够采取措施。