RA治疗的副作用

内容

• 非甾体抗炎药和其他抗炎药
• 甲氨蝶呤
• 来氟米特
• 羟氯喹和柳氮磺吡啶
• 生物制剂：抗TNF药物
• 免疫抑制剂
• 旧药物：金制剂和米诺环素
• 生物制剂：JAK抑制剂

非甾体抗炎药和其他抗炎药

类风湿关节炎（RA）是一种炎症性疾病，通常在中年发作。可能无法立即诊断出来。起初它可能类似于常见的关节炎。有些人使用非处方止痛药（例如阿司匹林，布洛芬或萘普生）治疗症状。这些药物称为非甾体抗炎药或NSAID。它们可能会有所缓解，但不能阻止这种疾病。

非甾体抗炎药可能在某些患者中引起胃部不适。在极少数情况下，它们可能会导致胃或肠道严重出血。它们也可能与某些处方药相互作用。塞来昔布（Celebrex）是一种NSAID处方，可提供类似的抗炎缓解作用。但是，它不太可能引起胃部问题。即使经过诊断和治疗，一些医生也可能建议继续使用抗炎药。

甲氨蝶呤

最好在关节因炎症而受损之前尽早治疗RA。现代的可改变疾病的抗风湿药（DMARD）使RA能够过正常或接近正常的生活。大多数医生首先开出甲氨蝶呤处方。甲氨蝶呤已经使用了数十年。它通过阻断某些参与炎症的蛋白质而起作用。

甲氨蝶呤的可能副作用包括恶心，呕吐和肝功能异常。一些患者出现口疮，皮疹或腹泻。告诉医生您是否出现呼吸急促或慢性咳嗽。此外，一些患者可能会脱发。妇女在怀孕期间不应服用甲氨蝶呤。可能会要求您服用B-维生素叶酸以减少某些副作用。

来氟米特

来氟米特（Arava）是一种较老的DMARD，有助于减轻RA引起的疼痛和肿胀。如果单独使用甲氨蝶呤不足以控制RA的进展，则除甲氨蝶呤外还可以服用。

来氟米特会损害肝脏，因此必须通过常规血液检查监测肝功能，这一点很重要。由于它可能对肝脏产生影响，因此服用这种药物时不能喝酒。来氟米特也可能导致先天缺陷，即使您已经停止服用该药也是如此。孕妇或可能怀孕的妇女不应服用。腹泻是最常见的副作用。

羟氯喹和柳氮磺吡啶

羟氯喹（Plaquenil）是一种较老的DMARD，有时仍用于轻度RA。它可以通过中断小区之间的信令来工作。它是耐受性最好的DMARD之一。副作用通常是轻微的，可能包括恶心和腹泻。与食物一起服用可能会有所帮助。皮肤变化不太常见。这些可能包括皮疹或黑斑的出现。在极少数情况下，药物可能会影响视力。立即将任何视力问题报告给医生。

柳氮磺吡啶是一种旧药，仍然偶尔用于治疗RA。它结合了阿司匹林样的止痛药和抗生素磺胺药。副作用通常是轻微的。恶心和腹部不适是最常见的不适。该药可增加阳光敏感性。采取预防措施，避免晒伤。

生物制剂：抗TNF药物

生物制剂极大地改善了RA的治疗。它们通过中断免疫系统的某些成分而起作用。一组生物药物通过阻断称为肿瘤坏死因子（TNF）的炎症蛋白起作用。由于这些药物会抑制免疫系统，因此感染是这些药物最严重的副作用之一。

抗TNF生物制剂通过注射给予。注射部位的刺激性是常见的副作用。在开始治疗之前，必须对潜在的肺结核和乙型肝炎病毒感染进行测试，因为抗TNF药物会损害免疫系统。如果存在，这些感染会在治疗开始后爆发。长期使用这些药物可能会增加淋巴瘤和皮肤癌的风险。

免疫抑制剂

某些RA药物最初用于预防器官移植后的排斥反应。这些药物称为免疫抑制剂。有些仍偶尔用于治疗RA。环孢菌素就是一个例子。硫唑嘌呤是另一种。环孢霉素可能会导致高血压，肾脏问题或引发痛风。硫唑嘌呤可能引起恶心，呕吐，并且较少引起肝脏损害。像其他影响免疫系统功能的药物一样，这些药物更容易引起感染。

环磷酰胺（Cytoxan）是为严重RA保留的有效免疫抑制剂。通常仅在其他药物无效的情况下才使用。副作用可能很严重，可能包括血液计数过低而增加感染的风险。这也可能会使男人或女人更难生孩子。膀胱刺激是另一种风险。

旧药物：金制剂和米诺环素

已经使用各种物质来控制RA关节发炎。黄金是其中最古老的一种。尽管现在很少使用，但它可能出奇地有效。它通常通过注射给药，但也有药丸形式。金制剂可能引起不良的副作用。皮疹，口疮和味觉变化是最常见的副作用。黄金也会影响血液计数。

尽管RA不是由感染引起的，但较旧的抗生素米诺环素可能有助于治疗轻度RA。它像其他一些DMARD一样可以抑制炎症。头晕，皮疹和恶心是常见的副作用。使用米诺环素可能会刺激女性阴道酵母菌感染。

生物制剂：JAK抑制剂

Tofacitinib（Xeljanz）是用于RA的新型生物疗法中的第一种药物。它是Janus激酶（JAK）抑制剂。与其他DMARD不同，它可作为药丸使用。这消除了与注射有关的潜在副作用。

与其他DMARDs一样，托法替尼可能会增加感染的风险。活跃感染者或乙型或丙型肝炎病毒携带者不应服用托法替尼。开始用药后，您应该报告任何感染症状。这些症状可能包括发烧，肌肉酸痛，发冷，咳嗽或体重减轻等。

您还应该注意称为组织胞浆菌病的肺部感染。这种感染在美国中部和东部以及中南美洲，非洲，亚洲和澳大利亚的部分地区很常见。您可以通过呼吸空气中的真菌孢子来感染。告诉您的医生您是否居住在或打算去这些地区中的任何一个。

Tofacitinib倾向于增加血脂水平，但“不良” LDL-胆固醇与“良好” HDL-胆固醇的比率通常保持不变。