什么是癫痫持续状态？
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癫痫持续状态（SE）是一种非常严重的癫痫发作。
对于癫痫发作的人来说，每次发作的时长通常都差不多，通常会在这段时间过去后停止发作。 SE是指持续发作的癫痫发作，或者一次发作又一次又一次而又没有时间恢复的癫痫发作。
SE可能被视为癫痫病的最极端形式，也可能是严重脑部疾病的特征。此类疾病包括中风或脑组织发炎。
根据2012年的一项审查，每年每10万人中有41例SE发生。
改变定义
作为癫痫发作分类修订的一部分，SE在2015年被赋予了新的定义。这有助于使癫痫发作的诊断和管理更加容易。
先前的定义并未提供何时治疗SE或何时可能开始长期副作用或并发症的具体时间点。
拟议的SE的新定义发表在《癫痫病》杂志上，是“一种由导致癫痫发作终止的机制失败或由于机制启动导致的异常，延长癫痫发作（在时间点t1之后）引起的疾病。这是一种状况，根据癫痫发作的类型和持续时间，可能会产生长期后果（在时间点t2之后），包括神经元死亡，神经元损伤和神经元网络的改变。”
时间点t1是应该开始治疗的时间点。时间点t2是可能产生长期后果的时间点。
时间点的不同取决于个人是否患有惊厥性SE。
惊厥与非惊厥SE
惊厥性SE是最常见的SE类型。当一个人长时间或反复发作强直-阵挛性发作时就会发生。
这是一种剧烈的癫痫发作，可导致：
- 突然失去知觉
- 肌肉僵硬
- 手臂或腿部快速抽搐
- 失去膀胱控制
- 咬舌
在以下情况下发生惊厥性SE：
- 强直性阵挛性发作持续五分钟或更长时间
- 一个人第二次发作，然后从第一次发作恢复
- 一个人反复发作30分钟或更长时间
对于SE的新提议定义，时间点t1为五分钟，时间点t2为30分钟。
非惊厥性SE发生在以下情况：
- 一个人长期或反复失神或局灶性意识障碍（也称为复杂的部分性）发作
- 一个人可能会感到困惑或不知道发生了什么，但并非没有意识
非惊厥性SE症状比惊厥性SE症状更难识别。医学界尚未确定何时开始治疗或何时可能开始长期后果的具体时间点。
是什么原因导致SE？
根据癫痫基金会的说法，只有约25％的癫痫发作或SE患者患有癫痫病。但是，有15％的癫痫患者在某个时候会出现SE发作。多数情况是在药物治疗不佳的情况下发生的。
SE的大多数病例发生在15岁以下的儿童中，尤其是发高烧的幼儿和40岁以上的成年人，中风导致SE的寿命延长。
SE的其他可能原因包括：
- 低血糖
- 艾滋病病毒
- 头部外伤
- 大量饮酒或吸毒
- 肾或肝衰竭
如何诊断？
医生可以下令诊断SE：
- 葡萄糖和电解质水平测试
- 全血细胞计数
- 肾和肝功能检查
- 毒理学筛选
- 动脉血气测试
其他可能的测试包括：
- 脑电图
- 血液文化
- 尿液分析
- 脑部CT扫描或MRI
- 胸部X光
诊断非惊厥性SE可能很困难，因为该疾病可能被误认为其他疾病，例如精神病和药物中毒。
治疗方案
SE的治疗取决于该人是在家中还是在医院中接受治疗。
一线在家治疗
如果您要治疗在家中发作的人，则必须：
- 确保人的头部受到保护。
- 使人员远离任何危险。
- 根据需要进行复苏。
- 如果经过培训，则应提供紧急药物，例如咪达唑仑（咪达唑仑）（使用滴管涂在人的脸颊或鼻子内）或地西epa（以凝胶形式注入人的直肠）。
在以下情况下，请为有任何癫痫发作的人呼叫救护车：
- 这是他们的第一次癫痫发作。
- 持续时间超过五分钟（除非这是通常的情况）。
- 快速连续发生不止一次强直阵挛性癫痫发作，之间没有恢复。
- 该人受伤。
- 您认为出于任何其他原因需要紧急医疗服务。
医院治疗
医院的一线治疗可能包括：
- 高浓度氧气然后插管
- 评估心脏和呼吸功能
- 静脉注射地西epa或劳拉西m以抑制癫痫发作活动
如果静脉注射劳拉西m不起作用，可以静脉注射苯巴比妥或苯妥英钠来抑制大脑和神经系统的电活动。
医院工作人员还将进行必要的紧急检查，例如血气，肾功能，肝功能，AED水平以及钙和镁。
SE的并发症
SE患者发生永久性脑损伤和死亡的风险增加。癫痫患者的癫痫突然猝死的风险也很小（SUDEP）。根据梅奥诊所的数据，每年约有1％的癫痫成人死于SUDEP。
管理SE的提示
SE被认为是紧急医疗事件，应由医疗专业人员进行治疗。但是，只要经过适当的培训，任何人都可以服用紧急药物。
所有癫痫患者均应制定个人护理计划，其中应包括紧急用药部分。这应该说明：
- 使用药物时
- 应该给多少
- 之后应采取什么步骤
癫痫患者应与医生或护士一起制定护理计划。这使他们可以在知情的情况下接受紧急治疗。
外卖
如果某人的癫痫发作持续时间超过五分钟并自行结束，则无需采取任何措施。如果患者以前发作时间较长，需要紧急药物治疗，那么紧急护理计划至关重要。
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